ArimedЗадать вопрос врачуГинекологКакие признаки выкидыша на ранних сроках?

Какие признаки выкидыша на ранних сроках?

Какие признаки выкидыша на ранних сроках?

В большинстве случаев беременность – долгожданное и радостное событие, к которому женщина должна готовиться заблаговременно, особенно, если в анамнезе присутствуют хронические заболевания. К сожалению, согласно статистическим данным, более половины всех случаев невынашивания связаны с выкидышем. Важно исключить факторы, провоцирующие самопроизвольный аборт. Именно поэтому каждая женщина, планирующая стать матерью, должна знать причины угрозы выкидыша на ранних стадиях беременности. Более того, в большинстве случаев специалистам удается предотвратить развитие патологического процесса, если пациентка своевременно обратилась к врачу. Зная признаки угрозы выкидыша на раннем сроке беременности, женщина сможет сразу принять меры, чтобы остановить патологический процесс.

Что такое ранний выкидыш

Патологическое состояние, при котором происходит самопроизвольный аборт на сроке до 12 недель, в гинекологии называется ранним выкидышем. Наиболее высокий риск приходится на первые 7-8 недель. Самый ранний срок выкидыша — 4-5 недель. Как правило, женщина не подозревает, что была в положении и состояние остается нераспознанным.

Стадии самопроизвольного аборта:

  1. Начало патологического процесса. Прерывание начинается с частичного отслаивания плодного яйца и его оболочек от стенки детородного органа. Первые признаки выкидыша: выделения крови и боль спазматического характера.
  2. Патологический процесс в ходу. Плод, отделившийся от стенки детородного органа эмбрион, расположен в просвете шейки или возле нее. Признаки выкидыша на маленьком сроке: болевые ощущения в нижней части брюшины и интенсивное кровотечение.
  3. Незавершенное прерывание. Стадия, когда плод вышел из матки, однако внутри органа осталась его оболочка. Болевой синдром проходит, интенсивность кровотечения снижается. Это наиболее частый итог патологического состояния.
  4. Полное прерывание. Состоянию характерен беспрепятственный выход плода из детородного органа. Кровотечение прекращается, боль стихает, орган возвращается первоначальную форму.

Первые симптомы выкидыша на раннем сроке, независимо от стадии: болевые ощущения спазматического характера и выделение крови из влагалища. В кровяных выделениях наблюдаются фрагменты плода в виде сгустков плотной консистенции, которые внешне похожи на частицы эндометрия, выделяемые при менструации.

Причины самопроизвольного выкидыша на ранних сроках

Самопроизвольное прерывание могут спровоцировать самые разные факторы, начиная от генетических нарушений и заканчивая образом жизни будущей матери. Самые распространенные причины прерывания беременности на ранних сроках:

  1. Генетические сбои. Один из самых частых факторов, который практически не поддается корректировке. Организм воспринимает зародыш как дефективный и недееспособный и самостоятельно отторгает его.
  2. Гормональные и иммунные нарушения. Дефицит прогестерона, либо переизбыток андрогенов могут стать причиной выкидыша на ранних сроках. На вынашивании плода негативно сказываются заболевания надпочечников и щитовидной железы, отвечающие за состояние иммунитета.
  3. Резус-конфликт. Причина является реакцией организма и отчасти связанна с генетическим фактором. Различный резус-фактор крови провоцирует отторжение зародыша организмом женщины. Стоит отметить, что современная медицина научилась решать эту проблему, главное вовремя выявить признаки выкидыша на раннем сроке беременности.
  4. Инфекционные патологии хронического и острого течения. Наиболее опасные хронические заболевания, которые обычно провоцируют прерывание: панкреатит, гепатит, краснуха, туберкулез, герпес, цистит, бронхит, болезни мочеполовой системы. Если в анамнезе присутствуют такие патологии, женщине на стадии планирования зачатия рекомендуют тщательно обследоваться, пройти лечение, а также устранить все очаги инфекции, в том числе и в ротовой полости.
  5. Стресс. Сильное эмоциональное потрясение может стать причиной выкидыша на первом триместре. Поэтому настоятельно рекомендуют избегать любых стрессовых ситуаций.

К косвенным причинам срыва беременности на ранних сроках относят: травмы, патологии мочеполовой системы, чрезмерны физические нагрузки, вредные привычки, прием определенных медикаментов и аборты в анамнезе.

Признаки и симптомы выкидыша на раннем сроке беременности

В большинстве случаев прерывание не происходит моментально. То есть данному патологическому процессу предшествуют определенные этапы, выявлять которые, стоит научиться каждой женщине. Так какие симптомы выкидыша на раннем сроке? Рассмотрим наиболее частые признаки подробнее:

  1. Первому этапу характерен гипертонус матки. Как минимум один из признаков наблюдается практически у каждой женщины в положении. Ярко выраженный симптом этого периода — кровянистые выделения любой интенсивности или консистенции, что указывает на реальную угрозу потерять ребенка. В такой ситуации необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Кроме того, могут наблюдаться болевые ощущения и дискомфорт в области живота. Если врач диагностирует гипертонус, пациенту в большинстве случаев отправляют на лечение в стационар. Это позволит врачам контролировать состояние и вовремя принимать эффективные меры для сохранения беременности.
  2. На втором этапе начинается отслаивание эмбриона от стенки матки. Возможность устранить угрозу еще есть, но только при условии, что пациентка находится в стационаре под постоянным наблюдением врача. Иначе состояние в короткое время заканчивается прерыванием.
  3. Третий этап определяется как самопроизвольный аборт. Процесс остановить уже невозможно. Признаки раннего выкидыша на этом этапе: сильная спазмообразная боль, кровотечение с выходом плодного яйца. Основная задача гинеколога в этот период: диагностика и терапия последующих вероятных осложнений, таких как неполный аборт, когда часть эмбриона остается в матке, и замершая беременность.

Симптоматика не всегда указывает на невынашивание. Это может быть признаком других патологий: опухолей, заболеваний шейки матки, внематочной беременности и других. В связи с этим большое значение приобретает качественная диагностика, которая должна включать анализ на определение ХГЧ и ультразвуковое исследование.

Диагностика

При подозрении на невынашивание проводят обследование, основанное на осмотре гинеколога, проведении анализа ХГЧ и УЗИ с использованием трансвагинального датчика. Эти методы диагностики позволят подтвердить, состоялся ли выкидыш, а также наличие частей плодного яйца в полости детородного органа.

В первую очередь специалист проводит гинекологический осмотр влагалища и шейки матки с целью определения источника кровотечения и оценки размеров матки.

Затем назначают следующие методы диагностики:

  1. Трансвагинальное ультразвуковое исследование. Во время исследования во влагалище вводят вагинальный датчик. Процедура абсолютно безболезненна, в некоторых случаях может вызывать незначительный дискомфорт. По желанию исследование проводят с использованием абдоминального датчика — через стенку брюшины. Оба метода не вредят плоду и не увеличивают риск прерывания. Исследование позволит точно определить размеры детородного органа, наличие в нем частиц плодных тканей, сердцебиение плода.
  2. Анализ крови на хорионический гонадотропин человека. Специфический гормон вырабатывается исключительно во время вынашивания ребенка. В некоторых случаях определяют уровень прогестерона. При сомнительном результате сдачу анализов назначают повторно спустя 48 часов.

В отдельных случаях подтвердить прерывание на основании результатов анализа крови и УЗИ невозможно. К примеру, на сроке меньше 6 недель. В этой ситуации рекомендуют пройти обследование спустя 1–2 недели. Иногда самопроизвольный аборт диагностируют во время регулярного осмотра при дородовом наблюдении пациентки. На УЗИ не определяется сердцебиение плода, либо его размеры слишком малы для этого срока. В этом случае диагностируется замершая беременность.

Подряд три и более самопроизвольных прерывания называется привычным невынашиванием. В этом случае назначают дополнительные методы исследования и анализы и обследования для выявления причин состояния:

  1. Кариотипирование. Цитогенетическое исследование позволяет подсчитать количество хромосом и изучить их структуру с целью выявить аномалии, которые приводят к прерыванию. Обследование назначают обоим партнерам. При выявлении изменений хромосом пару направляют на консультацию к клиническому генетику. Он сможет определить вероятность успешного вынашивания ребенка, а также о методах лечения, к примеру, экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО).
  2. Анализы крови назначаются для определения наличия: лютеинизирующего гормона — участвующего в формировании яйцеклетки, антител к фосфолипидам и волчаночного антикоагулянта. Последнее исследование до наступления оплодотворения проводят дважды с интервалом в 1,5 месяца. Антитела повышают вероятность развития тромбоза, нарушающего кровоснабжение эмбриона, что в итоге приводит к потере ребенка.

Лечение

Тактика терапии зависит от вида, стадии выкидыша и результатов обследования.

Самопроизвольный аборт на сроке до 8 недель часто остается не диагностированными. Женщина не подозревает о беременности и считает кровотечение очередными месячными и не обращается к специалисту. Итогом таких самопроизвольных абортов в определенных случаях является полное очищение полости детородного органа, остановка кровотечения и восстановление общего самочувствия. Однако вероятность развития опасных осложнений, угрожающих здоровью, а в некоторых случаях и жизни женщины, достаточно высока. Поэтому появление кровяных выделений из влагалища и боли внизу живота, которые сопровождаются задержкой менструации – повод в ближайшее время обратиться к врачу или вызвать скорую медицинскую помощь.

Гинеколог проведет экстренное обследование, а в случае подтверждения самопроизвольного аборта, назначит лечение. В некоторых ситуациях современная медикаментозная терапия и хирургические методы позволяют сохранить ребенка, а при состоявшемся выкидыше — предотвратить развитие осложнений и сохранить репродуктивную функцию.

Основная задача лечения: полностью очистить полость матки от плодных тканей, остановить выделение крови, предотвратить инфицирование. Если кровотечение является признаком угрозы прерывания, а пациентка хочет сохранить ребенка, проводят сохраняющую терапию. Как правило, при подозрении на невынашивание, женщину госпитализируют в стационар.

Медикаментозная терапия

Метод лечение заключается в приеме медикаментов, обладающих следующим эффектом:

  • повышают свертываемость крови;
  • сокращают матку;
  • антибактериальным и противогрибковым.

В некоторых случаях рекомендовано специфическое лечение для очищения от остатков плодных тканей полости матки. Зачастую с этой целью назначают влагалищные суппозитории, но по желанию могут заменить на таблетки для перорального приема. В результате такой терапии у пациентки возникают схваткообразные боли внизу живота и обильные кровянистые выделения из влагалища.

Спустя три недели после приема лекарства рекомендуют сделать тест на беременность. При положительном результате проводят дополнительное обследование, чтобы исключить развитие беременности в фаллопиевых трубах или пузырный занос.

Хирургическое лечение

Если выкидыш сопровождается обильным кровотечением, необходимо срочно провести выскабливание специальным инструментом с целью удаления остатков плодных тканей из полости матки, которые впоследствии отправляют на анализ в лабораторию. В ходе операции специальным расширителем раскрывают шейку. Операцию проводят под анестезией.

В некоторых случаях применяют более щадящее удаление содержимого матки — вакуум-аспирацию. Однако этот метод не всегда эффективен.

При большой кровопотере выполняют переливание компонентов донорской крови. При отрицательном резус-факторе, после операции делают инъекцию анти-D иммуноглобулина, чтобы позволит исключить резус-конфликт при последующих беременностях.

Период восстановления

Спустя 2 месяца после утраты ребенка, пациентке рекомендовано обследование, чтобы выявить возможные причины, которое включает исследование на:

  • половые инфекции;
  • уровень половых гормонов в зависимости от периода менструального цикла;
  • антитела к фосфолипидам;
  • волчаночный антикоагулянт (ВА).

Следующее зачатие необходимо планировать, а при удачной попытке обратиться к гинекологу как можно раньше, чтобы контролировать состояние здоровья с самого начала и своевременно предотвратить возможные осложнения.

Потеря малыша может оказать сильное психологическое воздействие. Многие переживают чувство тяжелой утраты. В этом случае может понадобиться консультация психотерапевта или психолога.

Рекомендован половой покой до полного исчезновения симптоматики. Месячные восстанавливаются спустя 4-6 недель после самопроизвольного аборта, но сбои цикла могут наблюдаться несколько месяцев. Если беременность не желательна, назначают прием противозачаточных средств.

Меры профилактики

Предотвратить выкидыш можно не всегда, но существуют превентивные меры, которые существенно снизят вероятность самопроизвольного аборта:

  1. Избавиться от вредных привычек: курения, употребления наркотических средств, алкогольных напитков. Многие исследователи доказали, что чрезмерная доза кофеина тоже может негативно отразиться на здоровье мамы и ребенка.
  2. Максимально снизить психо-эмоциональные факторы. Обеспечить будущей маме покой и полноценный отдых. Исключить стрессы, которые негативно отражаются на психологическом состоянии.
  3. Рациональное питание. Исключить из меню вредные продукты, фаст-фуд. Включить в рацион больше фруктов, овощей, а при необходимости принимать витаминно-минеральные комплексы, предварительно проконсультировавшись с врачом.
  4. Исключение вредных факторов, связанных с профессиональной деятельностью. На приеме необходимо рассказать доктору о вредном производстве, на котором трудится пациентка. При необходимости врач выпишет больничный лист.
  5. Лишний вес. Неблагоприятный фактор, повышающий риск самопроизвольного аборта. В период планирования зачатия рекомендуют привести этот показатель в норму, убрав вредные перекусы и не допуская переедания по вечерам. Это позволит быстрее привыкнуть к правильному рациону питания.

Любые тревожные симптомы во время вынашивания ребенка — повод срочно обратиться за медицинской помощью. Основные признаки угрозы выкидыша – боль в нижней части живота и кровотечения. Чем скорее женщина обратиться к гинекологу, тем больше шансов на благоприятный исход. Если в анамнезе уже есть самопроизвольные аборты, необходимо встать на учет как можно раньше. Постоянное наблюдение врача позволит своевременно определить угрозу и принять меры для нормального вынашивания ребенка.

Остались вопросы? Задайте их внутри системы или запишитесь на онлайн консультацию к специалисту