ArimedЗадать вопрос врачуГинекологКакие бывают заболевания шейки матки?

Какие бывают заболевания шейки матки?

Какие бывают заболевания шейки матки?

Патологические процессы шейки матки – это группа заболеваний, которые занимают лидирующие позиции. Согласно мнению ученых нарушения могут привести к более серьезному заболеванию – раку шейки матки. На сегодняшний день рак шейки матки является самым распространенным онкологическим заболеванием и занимает четвертое место в мире среди женских онкологических образований половых органов и шестое в структуре общей онкопатологии. Группу риска составляют женщины в возрасте от 35 до 55 лет. Отмечается отрицательная тенденция среди этого заболевания, которое может привести к тяжелым последствиям. Все чаще рак шейки матки диагностируется среди молодых рожавших женщин, которые не предъявляют жалоб.

Прохождение периодического гинекологического осмотра является важной мерой профилактики возникновения нарушения. Ведь чаще всего эти патологические процессы протекают без выраженной клинической симптоматики. Профилактический осмотр с обязательным цитологическим исследованием должны проходить все женщины в возрасте старше 30 лет.

Практически каждая женщина хочет стать мамой, воспитывать детей и внуков. Но в связи с тем, что патологические процессы шейки матки стали все чаще диагностироваться в молодом возрасте, этого может не произойти. Одной из главных причин женского бесплодия являются фоновые и предраковые заболевания шейки матки, а онкологические заболевания женской половой системы могут быть причиной ранней инвалидизации.

Важно помнить, что ранняя диагностика позволяет предотвратить образование или развитие болезни и для этого необязательно госпитализироваться в стационар. Выявление заболеваний шейки матки происходит при скрининговых осмотрах на амбулаторном уровне.

Классификация патологий шейки матки

1. Фоновые заболевания.

В медицинской литературе фоновые заболевания принято также называть доброкачественными. Главным отличием этой патологии является то, что сохраняется нормальный процесс созревания и размножения клеток эпителия. Согласно статистическим данным более 40% женщин подвержены образованию доброкачественных заболеваний шейки матки.

К фоновым заболеваниям относятся:

  • эрозия шейки матки – это дефект слизистой оболочки, при котором происходит вытеснение многослойного плоского эпителия цилиндрическими клетками цервикального канала;
  • эктропион – это процесс выхода эпителия из цервикального канала, что характерно в послеродовом периоде;
  • полип цервикального канала – это результат перенесенных воспалительных процессов, в конечном итоге образуется разрастание слизистой поверхности;
  • папилломатоз шейки матки – доброкачественное образование, которое возникает на фоне перенесенной ВПЧ-инфекции;
  • эндометриоз – появление участков ткани внутреннего слоя матки – эндометрия;
  • эндоцервицит – воспалительные изменения в шейке матки.

2. Предраковые заболевания.

К данной патологии относятся заболевания, характерной чертой которых является дисплазия нормального многослойного эпителия шейки матки.

К предраковым патологическим процессам относятся:

  • лейкоплакия – это процесс ороговения многослойного плоского эпителия, а также прекращение выработки этими клетками гликогена;
  • дисплазия – это нарастание цилиндрических клеток цервикального канала на многослойный эпителий шейки матки;
  • эритроплакия – возникает с атрофическими изменениями слизистого слоя;
  • аденоматоз – характеризуется гиперплазией клеток цервикального канала.

3. Преинвазивный (in situ) и распространенный рак.

Развивается обычно тогда, когда женщина не регулярно посещает профилактические гинекологические кабинеты на фоне уже имеющихся предраковых заболеваний. Но главное в том, что злокачественные новообразования на ранних стадиях не проявляются клинически, т.е. женщина не предъявляет никаких жалоб.

Причины возникновения заболеваний шейки матки

В большинстве случаев причиной возникновения патологических процессов шейки матки является вирус папилломы человека или ВПЧ-инфекция.

По мнению экспертов, наиболее часто встречающейся половой инфекцией является вирус папилломы человека. Вероятность заражение инфекцией возрастает, когда человек начинает вести активную половую жизнь.

Существует множество типов вируса. Наиболее онкогенными являются шестнадцатый и восемнадцатый типы ВПЧ, которые образуют предраковые и злокачественные новообразования. Раннее выявление заболеваний позволяет избежать тяжелых последствий. Не стоит также пренебрегать профилактическими гинекологическими осмотрами, ведь благодаря современным скрининговым обследованиям удается диагностировать патологические изменения.

Также выделяют общие причины, которые могут послужить поводом образования заболеваний шейки матки:

  • вредные привычки;
  • избыточная масса тела или ожирение;
  • наличие нескольких половых партнеров;
  • гормональные нарушения;
  • травмы шейки матки во время родов или абортов;
  • незащищенный половой акт;
  • наличие инфекций, передающихся половым путем;
  • длительный прием пероральных противозачаточных лекарственных средств;
  • ранняя беременность, до 17 лет;
  • снижение иммунитета;
  • низкий социальный статус женщины;
  • наличие в анамнезе трех и более недоношенных беременностей;
  • раннее начало половой жизни;
  • генетическая предрасположенность к возникновению онкологических заболеваний.

Симптомы заболеваний шейки матки

Как писалось ранее, особенностью протекания патологических процессов шейки матки является их бессимптомность. Большинство этих заболеваний выявляется в результате проведения профилактического гинекологического осмотра.

К врачу-гинекологу также необходимо незамедлительно обратиться в следующих случаях:

  • при нарушении менструального цикла;
  • при появлении кровянистых выделений во время полового акта или после;
  • зуд и дискомфорт женских половых органов;
  • появление не характерных выделений из влагалища.

Болезненность не характерна для патологий шейки матки, за исключением тех случаев, когда вовлекается воспалительный процесс.

Женщине важно помнить о наличии «Трех сигналов тревоги»! К ним относятся:

  1. Подтвержденные лабораторно-инструментальными методами исследования фоновые и предраковые заболевания шейки матки.
  2. Боль.
  3. Наличие кровянистых выделений.

Наличие этих сигналов является обязательным показанием для проведения более углубленного обследования женщины.

Диагностика

Всемирная организация здравоохранения для диагностики фоновых и предраковых гинекологических заболеваний рекомендует три типа скрининга:

1. Определение типа ВПЧ с помощью ПЦР-теста.

Определение этого показателя лабораторным способом допускается в любой день, за исключением дней менструаций. Используемый биологический материал – соскоб из урогенитального тракта. Необходимо исключить прием лекарственных препаратов за две недели до планируемой даты исследования. Исключить половой контакт за 48 часов до сдачи анализов. Интерпретация результата ВПЧ 16 и 18 типа – обнаружено или не обнаружено. Не стоит забывать, что отсутствие в исследуемом материале данных генотипов не исключает вероятность инфицирования другими типами, которых насчитывается около 100.

2. Кольпоскопия с использованием раствора уксусной кислоты.

Для детального изучения слизистой оболочки влагалища, шейки матки и вульвы врачи-гинекологи используют инструментальный метод исследования – кольпоскопию. С помощью специального прибора оснащенного освещением и оптической системой доктор изучает состояние органов женской половой системы.

В настоящее время применяется обзорная или расширенная кольпоскопия. Обзорная методика подразумевает осмотр без использования медикаментозных средств. Но когда врач применяет 3% раствор уксусной кислоты или 2% раствор Люголя это уже называется расширенной кольпоскопией.

Данный инструментальный метод исследования рекомендуется выполнять на 7 день менструального цикла, а также воздержаться от полового акта в течение двух суток. В назначенный день обследования необходимо опорожнить мочевой пузырь и кишечник. Важно помнить, что женщины, которые имеют аллергические реакции на йод, должны предупредить врача.

Во время проведения процедуры врач может выполнить прицельную биопсию ткани. Эта манипуляция может привести к возникновению неприятных ощущений. Появляется жжение, покалывание.

3. PAP-тест.

Золотым стандартом проведения скринингового обследования женщин для выявления рака шейки матки является цитологическое исследование соскоба с шейки матки и цервикального канала. Данный метод исследования также носит название – мазок по Папаниколау или PAP-тест. Перед проведением обследования необходимо воздержаться от полового акта в течение 48 часов. Выполнять эту процедуру можно начиная с пятого дня менструального цикла и не позднее, чем за пять дней до начала менструаций.

Для интерпретации анализов используется две классификации: по классам и Bethesda.

При обследовании женщины врач может назначить дополнительные методы. К наиболее частым из которых относится ультразвуковое исследование органов малого таза и исследование на наличие онкомаркеров.

Диагностикой заболеваний шейки матки должен заниматься только врач, ведь неполноценное обследование приведет к неправильной постановке диагноза и, следовательно, к неправильно подобранной терапии.

Не стоит опасаться перечисленных методов диагностики, которые проводятся в рамках амбулаторно-поликлинической помощи. Только благодаря раннему выявлению заболеваний удается предотвратить развитие более серьезных последствий.

Профилактика

Как и любые другие болезни, для заболеваний шейки матки разрабатываются профилактические мероприятия, направленные на предотвращение возникновения или прогрессирования патологического процесса. Так в чем суть профилактических мер?

  1. Первичная профилактика. Основная задача данных мероприятий направлена на устранение воспалительных изменений шейки матки и причин, которые вызывают образование заболеваний.
  2. Вторичная профилактика. Ранняя диагностика и лечение фоновых и предраковых заболеваний шейки матки. Международное агентство по изучению рака в 2004 году приняло решение, которое подразумевает проведение цитологического исследование всем женщинам в возрасте с 25 лет с интервалом каждые три года.
  3. Третичная профилактика. Контроль диспансерных больных, которые взяты на учет в связи с фоновыми и предраковыми заболеваниями шейки матки.

Методы лечения

На сегодняшний день существует множество способов лечения заболеваний шейки матки. Условно их можно разделить на две группы: консервативные и хирургические методы лечения.

Как правило, к консервативным методам прибегают в том случае, когда женщина не рожала детей, при сопутствующих воспалительных заболеваний органов малого таза и наличий противопоказаний для проведения хирургического лечения.

Медикаментозное лечение заключается в общем воздействии на организм женщины и местном применении лекарственных средств. Доктора на местном уровне используют различные схемы лечения (вагинальные свечи, промывания, аппликации). Основная цель консервативного лечения является купирование воспалительно процесса в органах малого таза и регенерация измененных эпителиальных клеток.

К хирургическим методам лечения относятся:

  • лазеровапоризация – наиболее востребованный метод на сегодняшний день, принцип заключается в воздействии на измененный эпителий лазером;
  • химическая коагуляция – происходит прижигание специальным раствором участок измененной ткани, который со временем отторгается;
  • криодиструкция – обработка пораженного участка жидким азотом;
  • радиоволновая деструкция – радиоволны высокой частоты воздействуют на шейку матки;
  • иссечение шейки матки – хирургическая операция, которая применяется только при злокачественных новообразованиях шейки матки.

Противопоказания для проведения хирургических методов лечения:

  • наличие аллергических реакций на препараты, применяемые для анестезии;
  • при наличии неизлеченных инфекций передающихся половым путем;
  • хронические заболевания в стадии обострения;
  • эндокринные заболевания в стадии декомпенсации;
  • беременность и ранний послеродовой период;
  • период грудного вскармливания;
  • во время месячных;
  • тяжелые психические заболевания.

Восстановительный период

От вида и стадии заболевания зависти реабилитационный период, а также от метода лечения. При лазерокоагуляции фоновых заболеваний он продолжается до одной недели. За это время происходит отторжение некротических тканей и заживление образовавшихся ран. Женщина должна находиться дома, но периодически посещать гинеколога, чтобы контролировать процесс заживления.

В период реабилитации могут возникать незначительные болезненности внизу живота, кровянистые выделения на 10 день после того, как выполнена манипуляция. Полное восстановление тканей происходит через два месяца.

Только своевременное раннее выявление и правильно назначенное лечение заболеваний шейки матки предупреждает образование тяжелых последствий для женщины. Поэтому не стоит, откладывать профилактическое гинекологическое обследование на завтрашний день. Пожалуйста, будьте немного ответственны по отношению к своему здоровью!

Остались вопросы? Задайте их внутри системы или запишитесь на онлайн консультацию к специалисту