ArimedБлогИнтраканаликулярная фиброаденома молочной железы

Интраканаликулярная фиброаденома молочной железы

Интраканаликулярная фиброаденома молочной железы

Интраканаликулярная фиброаденома – доброкачественное новообразование, развивающееся из железистой ткани груди. Узловая форма мастопатии обычно диагностируется у молодых женщин до 35 лет, часто протекает с двусторонним поражением молочных желез. Требует индивидуального подхода к лечению, коррекции гормонального фона.

Понятие фиброаденомы

При разрастании железистых клеток в груди формируется узел или уплотнение, которое состоит из эпителиального и соединительного слоя. Фиброаденома – группа доброкачественных образований, реагирующая на изменение гормонального баланса.

Особенность заболевания – отсутствие клинических проявлений. В большинстве случаев женщины самостоятельно обнаруживают уплотнение при пальпации. Рост новообразования не сопровождается болезненными ощущениями, может самопроизвольно прекращаться.

У 20% женщин диагностируют множественное поражение протоков, активное разрастание опухоли. В 10% случаев узлы наблюдаются в каждой молочной железе. Пик активного роста приходится на периоды беременности и лактации, снижается после 30−35 лет. На интраканаликулярную форму выпадает до 47% всех новообразований.

К лечению фиброаденомы необходимо отнестись внимательно: при неблагоприятном течении значительно повышается риск перерождения узла в злокачественную опухоль. Это одна из преобладающих причин рака груди, с которой пациентки обращаются на 2−3-й стадиях. Из-за отсутствия боли женщины пропускают период малигнизации, не замечают патологических изменений.

Особенности интраканаликулярной фиброаденомы

В 90% случаев наблюдается одиночная опухоль с размытыми границами, которые просматриваются при маммографии. Она не имеет оболочки, но при активном росте проникает в протоки, оттесняя железистые ткани, образует псевдокапсулу. Внутри имеется плотное содержимое серого оттенка, состоящее из соединительных клеток, жировой ткани, эпителия.

При росте опухоль образует миниатюрные дольки. Изнутри постепенно разрастаются микроскопические протоки, представленные клетками коллагена и фибробластов. Она получает питание и кровоснабжение через сеть капилляров.

Образование характеризуется удлинением протоков в молочной железе. При разрастании в просвет проникают коллагеновые волокна, меняется диаметр, что может создавать трудности во время кормления грудью. Аномальный рост белковых клеток повышает риск рака.

Патогенез заболевания

Под воздействием определенных факторов активируется рост клеток эпителия и соединительной ткани, расположенных в молочных долях груди. Комбинированная полиферация приводит к образованию плотного узла размером от 1 до 6 см. Предрасполагающие причины происхождения опухоли:

  • активное разрастание молочных протоков;
  • изменение эпителиального слоя;
  • повышение уровня фибробластов;
  • увеличение соединительной ткани.

Формирование фиброаденомы чаще наблюдается в период активного роста молочных желез: у девушек-подростков, во время беременности, при лактации. Одновременно в крови повышается уровень эстрогена – полового гормона, регулирующего репродуктивную функцию, зачатие и овуляцию.

Эстрогены раздражают определенные рецепторы, активируют усиленную выработку факторов роста клеток железистой ткани. Проблема обостряется в первой фазе менструального цикла на фоне пониженного содержания прогестерона.

Развитию интраканаликулярной фиброаденомы способствует низкий уровень прогестерона. Гормон подавляет работу рецепторов, которые производят эстрогены, координирует функции половой системы, сдерживает рост опухолей в груди и яичниках женщины.

При недостатке прогестерона активный рост эпителия и соединительных клеток протекает в течение всего менструального цикла без снижения активности. На участках с повышенной чувствительностью формируется плотный и подвижный узел. Проблема часто возникает в первом триместре беременности, на начальной фазе менструального цикла. Это связано с дополнительной стимуляцией рецепторов гормоном пролактином.

В 90% случаев фиброаденома интраканаликулярного строения достигает в диаметре 2−3 см, после чего активный рост прекращается. У 10% пациенток происходит уменьшение и рассасывание опухоли после установления стабильного менструального цикла, прекращения лактации. У девушек 15−16 лет рецессия достигает 40% без медикаментозного лечения и операции.

У женщин после 35 лет на фоне гормонального дисбаланса и заболеваний репродуктивной системы соединительные клетки перерождаются в плотные структуры, напоминающие хрящевую ткань. На них собирается отложение кальция, повышается риск развития рака груди.

Основные причины заболевания

При диагностике интраканаликулярной фиброаденомы у женщин обнаруживается избыточное содержание эстрогенов, значительно превышающее возрастную норму. Одновременно возникает дефицит прогестерона, дисбаланс, колебание других половых гормонов – кортизола и норадреналина.

Существует множество теорий о причине роста опухоли. Врачи выделяют несколько факторов, повышающих риск новообразований этого типа в молочной железе:

  • раннее наступление первой менструации у девочки;
  • отсутствие беременности до 30 лет;
  • поздние роды;
  • короткий период грудного вскармливания (до 1−2 месяцев);
  • неоднократное прерывание беременности, включая медикаментозный аборт, самопроизвольные выкидыши;
  • ожирение 1-й и 2-й степеней;
  • наличие в анамнезе заболеваний органов репродуктивной системы (фибромы или миомы матки, поликистоза, эндометриоза);
  • раннее использование гормональных контрацептивов (до первых родов);
  • врожденные заболевания, провоцирующие аномальный рост соединительной ткани;
  • депрессивное состояние, стрессы, повышенные физические и эмоциональные нагрузки;
  • переутомление.

Повышает риск развития фиброаденомы травма груди, перенесенные операции на лимфатических узлах, протоках.

Возраст женщины также относится к предрасполагающим факторам, влияющим на частоту появления и тяжесть течения болезни. В пубертатном периоде окончательно не сформировался гормональный фон, влияющий на рост молочной железы, наступление менструации и овуляции. У девушек может возникать нарушение в работе гипофиза, отвечающего за производство многих гормонов.

Проблему часто провоцируют заболевания печени. На фоне гепатита, цирроза или кист меняется выработка природных стероидов. Ухудшают ситуацию опухоли щитовидной железы, надпочечников. При лишнем весе подкожно-жировой слой начинает вырабатывать гормоны, что приводит к эндокринным нарушениям.

Частота развития узлов в груди возрастает при эндометриозе. Эпителиальные оболочки матки являются частью гормональной системы. При заболевании запускается активный рост ткани эндометрия, что повышает уровень эстрогенов в организме. Одновременно ускоряется разрастание миомы, фибромы, образуются кисты.

Заболевание напрямую связано с гормональным фоном женщины. При прерывании беременности, приеме контрацептивов без назначения врача в крови резко меняется уровень прогестерона, возникает опасный переизбыток эстрогенов. Это создает стресс для репродуктивной системы, активизирует патологический рост.

Проявления и симптомы опухоли

При пальпации женщина может обнаружить небольшой узелок. При интраканаликулярной фиброаденоме образуется плотный шарик, который легко переместить под кожей. Грудь остается эластичной без покраснения, высыпаний или болезненных ощущений.

При заболевании не возникает выделений молозива или гноя из сосков. В большинстве случаев лимфатические узлы не увеличиваются, практически не прощупываются под кожей. Среди характерных симптомов:

  • при пальпации в положении лежа на спине опухоль не исчезает;
  • визуально не заметно уплотнение или припухлость, отсутствует отечность;
  • не наблюдается асимметрия или увеличение объема.

При обследовании женщины во второй фазе менструального цикла могут возникать напряжение и боль в груди, вызванные перестройкой гормонов после овуляции. Это естественная реакция организма, характерная для повышенной чувствительности к эстрогенам. При этом в месте формирования узла пальпация не приносит неприятных ощущений.

Интраканаликулярная фиброаденома иногда ускоряет рост во второй фазе цикла. Грудь немного увеличивается в объеме, что спровоцировано задержкой жидкости. После менструации размер молочной железы возвращается в норму.

При небольшом размере и доброкачественном характере опухоли не наблюдается выделение из сосков. Проблема проявляется на стадии перерождения узла, который стимулирует выработку гормона пролактина. Молоко может содержать примеси гноя, капли крови, что указывает на поражение сосудов, протоков, мышечных тканей.

Необходимо незамедлительно обратиться к врачу при возникновении следующих симптомов:

  • появление на сосках трещин;
  • выделение молозива;
  • изменение кожного покрова, покраснение шелушение или язвы;
  • боль при пальпации;
  • изменение формы соска, груди, появление втянутых или отекших участков.

При обнаружении уплотнения необходимо обращаться к маммологу. В ситуации неблагоприятных факторах процесс злокачественного перерождения клеток протекает быстро.

Методы диагностики

При визуальном осмотре врачу сложно определить характер опухоли, степень поражения протоков, наличие неопластических изменений в структуре. При пальпации специалисту важно убедиться в отсутствии выделений из соска при надавливании. Необходимо исключить болезненность и увеличение лимфатических узлов.

Для диагностики используют современные аппаратные методы:

  1. Ультразвуковое исследование молочных желез. С помощью эхографии врач определяет локализацию опухоли, ее размеры и форму, наличие или отсутствие плотной капсулы, четких границ. Методика применяется при подготовке к биопсии.
  2. Маммография. На снимках фиброаденома представляет собой плотный узел, который по структуре отличается от окружающей железистой ткани. Диагностика позволяет обнаружить соли кальция, первые признаки перерождения клеток внутри новообразования.
  3. Допплерография. Дополняет ультразвуковую диагностику, показывает сосудистое строение и питание уплотнения.
  4. МРТ грудной клетки. Современный метод позволяет с высокой точностью определить тип опухоли, разрастание фиброзной ткани, состояние протоков. При необходимости диагностику дополняют контрастированием. Вещество четко выделяет кровеносные сосуды, питающие опухоль, что важно на этапе подготовки к хирургической операции.

Диагностика интраканаликулярной фиброаденомы обязательно включает анализ основных половых гормонов. Это дает полную информацию о причине болезни, позволяет подобрать эффективные препараты для коррекции гормонального фона. При сопутствующих патологиях в план обследования включают:

  • УЗИ щитовидной железы, надпочечников, яичников и матки;
  • обследование печени и протоков;
  • анализ крови на тиреотропные гормоны.

Единственный способ правильно поставить диагноз и исключить злокачественную опухоль – лабораторное исследование биоптата. Забор проводится разными способами в зависимости от локализации узла:

  • пункция – позволяет получить данные о внутреннем содержимом, соотношении соединительных и эпителиальных клеток;
  • трепан-биопсия – дает информацию о послойном строении опухоли.

На основании полученной информации врач принимает решение о назначении лечения или проведении операции.

Консультация и обследование проводятся в первой половине менструального цикла. Рекомендуется посетить специалиста на 5−9-й день, чтобы повысить достоверность результата, снизить вероятность диагностической ошибки.

Современные методы лечения

В большинстве случаев врачи настоятельно рекомендуют удалить новообразование. В подростковом возрасте допускается наблюдение в динамике в течение нескольких циклов без медикаментозной коррекции гормонального фона. После 40 лет единственным методом лечения остается оперативное вмешательство с дальнейшим изучением гистологии.

Современные методы удаления фиброаденомы не требуют проведения полноценной хирургической операции, позволяют сохранить форму груди. После удаления не требуется длительная реабилитация, полностью сохраняется возможность лактации.

Наиболее эффективные методики:

  1. Криоабляция. Под местной анестезией через кожу вводится зонд, подающий на опухоль небольшое количество жидкого азота. Клетки разрушаются под воздействием низкой температуры и в дальнейшем полностью рассасываются, не оставляя шрамов или рубцов. Используется при одиночных новообразованиях диаметром до 3 см.
  2. Лазерная деструкция. Через зонд на опухоль подается тепловая энергия определенного типа. Сосуды запечатываются под воздействием высокой температуры, рост образования останавливается. Методика имеет противопоказания, не применяется при наличии в биоптате атипичных клеток.
  3. ФУЗ-абляция. На опухоль фокусируют ультразвуковые волны определенного диапазона, разрушающие структуру тканей опухоли. В течение нескольких недель после операции она рассасывается, не повреждая молочные протоки.

При разрастании интраканаликулярной фиброаденомы, а также при редко встречающейся листовидной форме опухоли, используется радикальное иссечение новообразования. Показания для хирургического удаления:

  • размер узла более 3 см;
  • отсутствие в структуре долек, характерных для доброкачественной опухоли;
  • неясное гистологическое заключение;
  • расположение узла за ареолой.

В зависимости от локализации применяют следующие способы:

  • секторальную резекцию с удалением всего участка в зоне формирования узла;
  • энуклеацию, при которой грудь вскрывают, удаляя только капсулу, оставляя железистую ткань и протоки без повреждения.

После операции содержимое узла отравляют на гистологию. Иногда лаборатория подтверждает наличие атипичных клеток, которые невозможно получить при биопсии.

Дальнейшее лечение заключается в устранении причины повышенной выработки эстрогенов. Гинеколог проводит дополнительное обследование, подбирает препараты для коррекции гормонального фона. Консервативная терапия занимает от 4 до 6 месяцев.

Прогноз и профилактика

После удаления опухоли период реабилитации занимает не более 10 дней. Рекомендуется на время отказаться от занятий спортом, не посещать сауну, солярий, правильно питаться, посещать врача для обработки раны. В некоторых случаях возникает рецидив на фоне основного заболевания (поликистоза, болезней гипофиза, щитовидной железы).

Снизить риск развития интраканаликулярной фиброаденомы помогает соблюдение следующих рекомендаций:

  • контроль массы тела;
  • отказ от строгих диет, голодания;
  • умение правильно противостоять стрессам;
  • избегать переутомления, бороться с бессонницей,
  • подбирать метод контрацепции совместно с гинекологом, не принимать гормональные препараты по рекомендации знакомых.

Интраканаликулярная фиброаденома является доброкачественным образованием, но под воздействием неблагоприятных факторов значительно повышает риск рака груди. Предотвратить опасное заболевание помогает здоровый образ жизни, регулярное посещение гинеколога и маммолога для профилактических осмотров. Частота обращений должна быть не реже одного-двух раз в год.

Остались вопросы? Задайте их внутри системы или запишитесь на онлайн консультацию к специалисту