ArimedБлогХронический сальпингит: симптомы и лечение

Хронический сальпингит: симптомы и лечение

Хронический сальпингит: симптомы и лечение

Хронический сальпингит – одно из наиболее частых воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы женщины. Процесс локализуется в фаллопиевых трубах, часто осложняется поражением яичников (оофоритом). При рецидиве протекает с выраженными болями, выделением гнойного экссудата. Становится причиной бесплодия, нарушения менструального цикла, абсцессов и тубоовариальных образований.

Общие сведения о заболевании

Хронический сальпингит труб является результатом восходящей инфекции, которую вызывают различные возбудители, передающиеся половым путем.

Патология часто возникает на фоне гонореи и хламидиоза, заражения трихомонадами. Наиболее тяжелые формы диагностируют при инфицировании золотистым стрептококком и энтеробактериями. В редких случаях воспалительный процесс запускают респираторные анаэробные бактерии, которые колонизируют нижние отделы репродуктивной системы.

При диагностике чаще обнаруживают смешанные инфекции, которые дают нетипичные клинические проявления.

При взаимодействии разных типов возбудителей происходит поражение полости матки, фаллопиевых труб, яичников, поэтому заболевание часто носит второе название – сальпингоофорит. По статистике, пик заболеваемости приходится на 18−30 лет, эпидемиология составляет не менее 800 случаев на 100 тыс. женщин.

При слабом иммунитете сальпингит часто перетекает в хроническую форму, провоцирует образование спаек, непроходимость маточных труб. Это распространенная причина невынашивания беременности, хронического бесплодия и других серьезных осложнений, которые требуют оперативного вмешательства.

Патогенез хронического сальпингита

Заболевание начинается с инфицирования слизистых оболочек влагалища и шейки матки вирусными или бактериальными агентами. Попадая в благоприятные условия, патогенные возбудители начинают активно размножаться. Поднимаясь по слизистым оболочкам маточных труб, они проникают в другие части репродуктивной системы.

При развитии воспалительного процесса в слизистой оболочке нарушаются питание и кровообращение, снижается тонус капилляров. Появляется сильная отечность, инфильтрат начинает поступать в другие части маточных труб, поражая яичники и полость матки.

Заболевание часто рассматривают как единую патологию с оофоритом.

Воспаление постепенно переходит на мышечную оболочку, провоцирует деформацию фаллопиевых труб. Они меняют форму, утолщаются, отек перекрывает проход для яйцеклетки, что усиливает боль, снижает вероятность зачатия при овуляции.

При отсутствии лечения происходит дальнейшее развитие сальпингита и нарушение работы ворсинок, которые расположены на конце маточной трубы. Ухудшается их основная функция: направлять яйцеклетку после созревания в фаллопиевы трубы и матку. Постепенно развиваются спайки из соединительной ткани, возникают опухоли, наполненные гнойным содержимым.

При хроническом сальпингите в первые 2−3 года сосуды стараются адаптироваться к течению воспалительного процесса. Значительно увеличивается толщина стенки капилляров, при этом сужается их просвет, возникает гипертрофия отдельных частей вен. Происходит атрофия некоторых мышечных волокон, развивается варикозное расширение сосудов в нижнем отделе матки.

Классификация и особенности воспалительного процесса

Разбираясь с понятием, что это – хронический сальпингит и оофорит, необходимо уточнить, что заболевания часто протекают одновременно и рассматриваются врачами как единая патология.

К хронической форме относятся случаи, в которых воспаление проявляется не менее 30 дней. Заболевание характеризуется периодами обострения, рецидивами на фоне переохлаждения, стресса или авитаминоза.

При диагностике врачи применяют следующую классификацию в зависимости от стадии сальпингита:

  • потеря природной функции фаллопиевых труб продвигать яйцеклетку в полость;
  • замена мышечной ткани на соединительную;
  • уменьшение просвета капилляров и вен;
  • возникновение склеротического процесса;
  • появление признаков непроходимости фаллопиевых труб, образование спаек возле яичников, формирование карманов, наполненных серозным содержимым.

При обострении хронического сальпингита развивается острая форма с воспалением брюшины или окклюзией фаллопиевых труб, разрывом тубоовариального новообразования.

Основные причины

В зависимости от типа возбудителя сальпингит разделяют на неспецифический и специфический. В первом случае причиной становится активность различных патогенных бактерий: кишечной палочки, стрептококка, грибков рода Candida. Микробы часто показывают высокую степень резистентности к большинству антибиотиков, чаще развивается сепсис с односторонним поражением фаллопиевой трубы.

Среди факторов риска, которые повышают вероятность неспецифического воспаления:

  • снижение функции яичников при поликистозе, ранней менопаузе;
  • опущение органов малого таза;
  • тяжелые роды;
  • осложнения после хирургического аборта;
  • проведение внутриматочных манипуляций, выскабливания, установка внутриматочной спирали.

Специфическая форма хронического сальпингита связана с активностью возбудителей, которые передаются половым путем. Исключением становится туберкулез, проникающий из легких с общим кровотоком по кровеносной или лимфатической системе. Как правило, заболевание протекает с двухсторонним поражением маточных труб.

Провоцирующие факторы для специфической формы хронического сальпингита:

  • скрытые инфекции нижних отделов малого таза;
  • превышение срока использования внутриматочной спирали;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • нежелание применять барьерную контрацепцию;
  • многочисленные аборты или осложненные роды;
  • операции на органах брюшной полости.

По статистике, на сальпингит приходится до 60% обращений к гинекологу с болью в малом тазу. После 30 лет количество диагностированных случаев уменьшается, что врачи связывают с появлением защитных антител ко многим патогенным вирусам и бактериям.

Основные симптомы и признаки

Заболевание является продолжением острой формы, возникает при отсутствии лечения. Симптомы хронического сальпингита и оофорита часто смазаны, без выраженной клинической картины:

  • ноющие боли в области лобка, отдающие в малый таз, промежность;
  • усиление неприятных ощущений при занятиях спортом, половом акте;
  • нарушение менструального цикла;
  • увеличение его интервала до 35−45 дней;
  • появление болезненной менструации.

При хроническом течении нарушается функция яичников, возникает дисбаланс гормонального фона. Снижается половое влечение, возникают боли при физической близости, повышается риск развития неврологических патологий.

На обострение и развитие рецидива могут указывать следующие симптомы:

  • лихорадочное состояние;
  • резкое повышение температуры тела;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • сильная боль при мочеиспускании и опорожнении кишечника;
  • частые позывы в туалет;
  • общая слабость и сонливость.

При появлении резкой боли в нижней части живота, ощущении распирания в промежности необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы исключить перекрут ножки, опухоли яичника, разрыв маточной трубы.

Возможные осложнения

При сальпингите у 60% женщин заболевание протекает без выраженных симптомов, поэтому быстро переходит в хроническую форму. Зачастую боль женщины списывают на усталость или определенную фазу менструального цикла. Они узнают о диагнозе при попытке избавиться от бесплодия или установить причину нарушения гормонального фона.

Сальпингит может давать серьезные осложнения при отсутствии лечения и профилактики:

  • инфекция по восходящим путям проникает в брюшину, провоцируя острый перитонит, угрожающий летальным исходом;
  • развиваются маточная непроходимость и хроническое бесплодие;
  • при разрыве новообразования, наполненного серозным содержимым, повышается риск сепсиса крови;
  • развиваются хронические тазовые боли;
  • спаечный процесс может нарушать работу кишечника, мочевого пузыря.

При правостороннем и левостороннем хроническом сальпингите женщины в несколько раз чаще сталкиваются с бесплодием, самопроизвольными абортами, невынашиванием беременности.

Методы диагностики

При появлении тянущей боли необходимо обратиться к врачу. При сборе анамнеза гинеколог уточняет возможные провоцирующие факторы: аборты, беременности, патологические роды, травмы малого таза. Важно уточнить наличие хронических воспалительных заболеваний, мочеполовых инфекций, вагиноза.

Мануальный гинекологический осмотр не дает информации о наличии выпота или воспаления, но помогает определить состояние шейки матки, исключить опущение стенок влагалища, признаки уретрита или кандидоза.

При хронической форме рекомендуют следующие диагностические методы:

  • ультразвуковое исследование малого таза абдоминально и с применением влагалищного датчика, выявление жидкости в дугласовом кармане;
  • анализ крови, измерение основных показателей (скорости оседания эритроцитов, уровня гемоглобина, лейкоцитов);
  • лабораторное исследование мазка на бактериальную микрофлору влагалища и шейки матки;
  • использование анализов ИФА и ПЦР тестов для выявления скрытых урогенитальных инфекций, туберкулеза.

УЗИ позволяет выявить утолщение и деформацию маточных труб при хроническом активном сальпингите, воспаление яичников, кисты и фиброзные образования. При скоплении гнойного экссудата рекомендуют проведение пункции через заднюю стенку матки. Во время манипуляции врач получает материал для лабораторного анализа, который позволяет правильно подобрать антибиотики и антисептические препараты.

При диагностике важно исключить острый или гнойный аппендицит, разрыв фаллопиевой трубы или кисты, кишечную непроходимость. Симптомы обострения напоминают внематочную беременность и требуют углубленного изучения.

Лечение хронического сальпингита

При ремиссии назначается антибиотикотерапия в домашних условиях на основании бакпосева микрофлоры, полученной из пункции. Дополнительно рекомендуется лечебная диета, исключающая метеоризм и вздутие кишечника. Необходимо отказаться от острой пищи, специй и тонизирующих напитков, стимулирующих кровообращение.

При обострении хронического продуктивного сальпингита рекомендуется госпитализация в стационар. В лечении применяют:

  • сочетание антибиотиков широкого спектра действия;
  • нитрофунгины для подавления патогенной микрофлоры;
  • противогрибковые лекарства;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • обезболивающие;
  • антисептические растворы;
  • витаминотерапию.

Дополнительно назначают инъекции с экстрактом алоэ.

Устраняют воспаление и улучшают кровоснабжение органов малого таза различные методы физиотерапии:

  • ультразвук;
  • УВЧ;
  • радоновые ванны;
  • иглотерапия;
  • лечение грязями.

Для уменьшения боли рекомендуют курс магнитотерапии и электрофореза с нанесением противовоспалительных препаратов, компрессы озокеритом.

При отсутствии эффекта врач может назначить лапароскопическую операцию.

Методика показана женщинам репродуктивного возраста, она повышает вероятность беременности и снижает риск рецидива сальпингита. При обнаружении гнойно-серозного содержимого в яичниках, разрыве кисты в большинстве случаев проводится удаление придатков.

При своевременной диагностике и лечении удается устранить причину хронического сальпингита, остановить развитие воспалительного процесса. При соблюдении рекомендаций врача можно сохранить репродуктивную функцию и женское здоровье без осложнений.

Остались вопросы? Задайте их внутри системы или запишитесь на онлайн консультацию к специалисту