ArimedБлогХронический эндоцервицит

Хронический эндоцервицит

Хронический эндоцервицит

Одно из самых распространенных заболеваний в гинекологии – хронический эндоцервицит шейки матки. Отличается бессимптомным течением, поэтому о наличии патологии женщина узнает во время планового медосмотра либо при обращении за медицинской помощью по поводу других нарушений репродуктивной системы.

Зачастую заболевание диагностируют у пациенток детородного возраста, гораздо реже развивается оно в период менопаузы и совсем редко — у девочек до наступления первой менструации.

Без адекватной терапии может распространиться на матку и придатки, а также переродиться в онкологию. В связи с этим крайне важно своевременно диагностировать наличие патологии и начать лечение – записаться на прием вы можете онлайн.

Классификация

Различают две формы патологии хронического эндоцервицита матки:

  • специфическую. Развитие спровоцировано конкретным патогенным микроорганизмом (наиболее часто диагностируется гонорейный и трихомонадный типы). Характерно острое начало с гнойными выделениями. Возникновение заболевания может сопровождаться повышением температуры, болевым синдромом внизу живота и симптомами интоксикации;
  • неспецифическую. Возникает на фоне снижения защитных свойств организма или из-за постоянного стресса. Развитие заболевания провоцирует нормальная микрофлора влагалища, преодолевая защитный барьер. Зачастую причиной является бактериальный вагиноз. Для этой формы патологии характерны боли внизу живота, иррадиирующие в область поясницы, учащенное, болезненное мочеиспускание. При интимной близости возникает дискомфорт.

По распространенности воспаления эндоцервицит может быть очаговым (при котором поражены отдельные участки) и диффузным (в патологический процесс вовлечен весь эпителий). Как правило, хроническая патология относится ко второй категории.

Существует также хронический папиллярный эндоцервицит – в данном случае формируется большое количество папиллом.

Причины

Хроническая форма эндоцервицита развивается в результате неправильного лечения либо несвоевременно диагностированного острого воспалительного процесса, спровоцированного различными патогенными микроорганизмами.

Инфекционные агенты, вызывающие заболевание:

  1. Возбудители ИППП. Многочисленные исследования показали, что в большинстве случаев хроническое воспаление в цервикальном канале провоцируют хламидии. Заболевание также могут вызывать ВПЧ и другие болезнетворные микроорганизмы.
  2. Условно-патогенная флора. Воспаление неспецифического типа зачастую провоцирует патологическая активация грамотрицательных аэробов и неклостридиальных анаэробов.

Переход патологии в хроническое течение могут вызвать:

  • ослабление защитных свойств организма, спровоцированное продолжительными физическими нагрузками, стрессами, переохлаждением, приемом иммуносупрессоров;
  • повышенная выработка эстрогенов;
  • травмирование шейки матки во время инвазивных манипуляций;
  • использование внутриматочной спирали, диафрагм и колпачков в целях контрацепции;
  • раздражение слизистой кислыми растворами при спринцевании, некачественным латексом и спермицидами.

Риск развития заболевания наиболее высок у женщин с опущением влагалища и шейки матки, а также у пациенток, которые часто меняют сексуальных партнеров и не используют барьерные средства контрацепции.

Симптомы хронического эндоцервицита

Патология отличается вялым течением либо и вовсе протекает бессимптомно.

Болевой синдром, как правило, не наблюдается, нет ощущения жжения и зуда. Единственное, что должно насторожить пациентку – наличие постоянных мутных, густых белей (выделений) с неприятным запахом. В некоторых случаях наблюдается примесь крови.

При гинекологическом осмотре визуализируется уплотненная, гипертрофированная шейка матки. Зачастую на фоне раздражения и травматизма постоянными выделениями развивается псевдоэрозия.

Диагностика

Диагноз устанавливается по итогам опроса, осмотра, а также по результатам лабораторных и инструментальных исследований.

При подозрении на хронический эндоцервицит назначают:

  1. Гинекологический осмотр. Проводится без специальной подготовки. Непосредственно перед манипуляцией рекомендуется опорожнить мочевой пузырь. Врач в первую очередь осматривает в зеркалах шейку матки и осуществляет забор биоматериала со слизистой влагалища, цервикального канала и уретры для исследований. Затем осуществляется двуручный осмотр, который позволяет оценить состояние детородного органа и придатков. Результаты зависят от наличия сопутствующих патологий и характера заболевания. Как правило, полученной информации достаточно, чтобы предварительно диагностировать эндоцервицит. Для подтверждения диагноза назначают инструментальные методы диагностики.
  2. Расширенную кольпоскопию. Во время исследования выявляют наличие расширенных сосудов эпителиального слоя шейки матки и участков с сосудистыми петлями. Обычно выявляется отечная слизистая оболочка. В процессе исследования могут быть диагностированы и другие патологические состояния (эрозия, псевдоэрозия и т.д.).
  3. Лабораторные исследования. Для выявления и определения типа возбудителя болезни проводят посев и микроскопию мазка, серологические (РИФ, ИФА) и ПЦР-тесты.
  4. Цитологическое исследование. Помогает оценить степень распространения воспалительного процесса в клетках эндоцервикса. Анализ эффективен при ранней диагностике атипии, дисплазии и возможной онкологии.
  5. УЗИ шейки матки. Это самый высокоинформативный и простой метод инструментальной диагностики. Позволяет определить признаки воспалительного процесса в органах половой системы, объемные опухоли, врожденные аномалии. В современной гинекологии применяют два ультразвуковых метода — трансабдоминальный и трансвагинальный. В первом случае осмотр осуществляют через нижнюю часть живота. Перед проведением обследования женщине рекомендуется наполнить мочевой пузырь. Во время осмотра трансвагинальным методом датчик вводится во влагалище. Исследование не требует предварительной подготовки.

В особо запущенных случаях специалист может рекомендовать консультации фтизиатра или онколога.

Методы лечения

Терапия в первую очередь направлена на устранение возбудителя инфекции. Эффективно комплексное лечение, которое состоит из:

  • антибактериальной терапии. Направлена на подавление патологической микрофлоры, спровоцировавшей развитие воспаления. Лекарственные средства подбираются с учетом типа возбудителя. К примеру, если заболевание вызвали грибки, то врач назначает противогрибковые препараты, а при воспалении, вызванном стрептококками или стафилококками, показан прием медикаментов, губительно действующих именно на эту микрофлору. Лечение хронического эндоцервицита будет успешным только при условии устранения возбудителя;
  • местной терапии. Подразумевает применение противовоспалительных препаратов местного действия. Это могут быть вагинальные таблетки и свечи. Лекарственные средства назначаются исключительно лечащим врачом;
  • физиотерапевтических процедур. Решение о необходимости их назначения принимаются индивидуально в каждом конкретном случае. Пациентке могут быть рекомендованы сеансы высокой и низкочастотной магнитотерапии, электрофореза, вагинальной лазерной терапии и тампоны с лечебной грязью;
  • прием лекарственных препаратов, повышающих защитные свойства, укрепляющих иммунитет. Они помогают мобилизовать собственные ресурсы организма и направить их на угнетение возбудителей. Прием данных препаратов – это профилактика рецидивов, которые характерны для хронической формы патологии;
  • исключения интимной жизни. На время лечения важно воздержаться от половых контактов.

При лечении хронической формы эндоцервицита наибольшую эффективность доказала тактика, которая сочетает в себе медикаментозную терапию и физиотерапию. В определенных случаях медикаментозное лечение дополняется хирургическими методами.

При выявлении большого количества наботовых кист, проводится диатермопунктура.

При часто повторяющихся рецидивах показано лечение методами радиокоагуляции, криодеструкции и лазерной вапоризации.

Если воспаление хронической формы сопровождается дисплазией эпителия, деформацией шейки матки или элонгацией, рекомендовано проведение трахеопластики и радиоконизации.

Беременность при хроническом эндоцервиците

Женщин, которым диагностирована патология, часто интересует вопрос о том, влияет ли она на беременность. Зачатие при хроническом эндоцервиците возможно, однако нежелательно, так как состояние может спровоцировать повышение тонуса матки, разрыхление слизистых оболочек и отхождение околоплодных вод раньше положенного срока. Кроме того, есть вероятность инфицирования плода. Проблемы могут возникнуть и во время родов. Поэтому при хроническом эндоцервиците с активностью процесса воспаления стоит предотвратить беременность до устранения заболевания.

При диагностировании патологии необходимо пройти курс лечения и только после планировать зачатие – в таком случае вероятность нормального протекания беременности и родов существенно повышается.

Возможные осложнения

Наличие очага воспаления и снижение защитных свойств слизистой существенно повышают вероятность развития сальпингита, эндометрита, аднексита, что впоследствии может привести к бесплодию и выкидышам.

В большинстве случаев хронический эндоцервицит сопровождается эктопией.

Гинекологи отмечают, что при патологии высок риск малигнизации тканей. Воспаление может спровоцировать развитие акушерских нарушений: внутриутробного инфицирования плода и его оболочек, преждевременное излитие околоплодных вод, послеродовые гнойно-септические осложнения.

Профилактика и прогноз

В целях профилактики необходимо адекватное своевременное лечение эндоцервицита, проведение регулярных гинекологических осмотров, исключение случайных половых контактов, использование барьерных методов контрацепции. Вторичная профилактика направлена на предупреждение развития осложнений, в первую очередь бесплодия и онкологии.

Несмотря на то, что патология требует длительного лечения, прогноз при хроническом эндоцервиците благоприятный.

При постоянном снижении иммунитета и наличии воспалительного процесса в других органах половой системы, возможен рецидив.

При появлении даже незначительного дискомфорта или патологических выделений, необходимо обратиться к специалисту.

Так как патология отличается бессимптомным течением, важное значение приобретают ежегодные гинекологические скрининги. Периодическое посещение гинеколога позволят выявить заболевание на ранней стадии развития.

Остались вопросы? Задайте их внутри системы или запишитесь на онлайн консультацию к специалисту