ArimedБлогХронический цервицит при беременности

Хронический цервицит при беременности

Хронический цервицит при беременности

Многие гинекологические заболевания приводят к проблемам с зачатием ребенка, либо невынашиванию беременности, особенно при протекании в хронической форме. Одна из наиболее распространенных болезней половой системы, которая провоцирует нарушение репродуктивных функций, — цервицит. Патологию диагностируют примерно у 70% женщин в возрасте 19-45 лет. Более точную цифру определить сложно из-за скрытого течения болезни.

Цервицит — что это такое?

Это острое или хроническое воспаление слизистой поверхности шейки матки. Эта округлённая часть является преградой, которая не дает проникнуть болезнетворным микроорганизмам в матку, фаллопиевы трубы, яичники. Защиту обеспечивает узость канала, а также специфические пробки из слизи, секрет с полезными лактобактериями. Под воздействием неблагоприятных факторов защитные функции нарушаются, развивается инфекционно-воспалительный процесс.

На фоне образовавшихся изменений слизистая цервикального канала отекает, утолщается, образуются складки. Отмечается полнокровие сосудов, формирование инфильтратов, эпителиальные клетки выделяют больше слизи. Замедляется процесс регенерации, развиваются дистрофические изменения, увеличивается количество соединительной ткани. Плоский эпителий перекрывает выводные отверстия желез, образуются ретенционные кисты.

В отдельных случаях из-за бессимптомного протекания заболевания и смазанных признаков женщина может и не подозревать о развитии воспалительного процесса. В таком случае выявить патологию поможет только осмотр у гинеколога.

Причины возникновения воспаления

Основные возбудители патологии — хламидии, гонококки, трихомонады, вирусы. Спровоцировать развитие инфекции может также нарушение микрофлоры влагалища, вульвовагинит, кольпит, кандидоз, цистит, пиелонефрит.

К другим причинам возникновения заболевания относят такие факторы, как:

  • аллергия на латекс и лубриканты;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • частая смена половых партнеров;
  • роды;
  • аборты;
  • оперативные вмешательства.

Велика вероятность возникновения патологии при опущении влагалища, гормональном сбое, частом спринцевании.

Формы цервицита

  1. Специфический. Развивается на фоне половых инфекций, вызывает гнойные воспаления, которые переходят на другие органы малого таза. Такая форма патологии опасна для полового партнера.
  2. Неспецифический. Возникает при активном росте условно-патогенных микроорганизмов, снижении количества лактобактерий при нарушении баланса микрофлоры влагалища.
  3. Вирусный. Развивается на фоне ВИЧ, генитального герпеса, папилломавируса.
  4. Кистозный. Наблюдается воспаление железистого эпителия, образуются множественные кисты. Патология развивается на фоне запущенного воспалительного процесса.
  5. Лимфоцитарный или фолликулярный. В слизистом слое формируются доброкачественные новообразования. Для исключения перерождения необходимо провести дифференциальную диагностику.
  6. Экзоцервицит. Патологический процесс поражает наружную влагалищную часть нижнего сегмента матки.
  7. Эндоцервицит. Воспаление внутренней поверхности цервикального канала.

При очаговой форме воспалительный процесс имеет четкое место локализации. При диффузной разновидности происходит поражение всей слизистой.

Заболевание долгое время может протекать без выраженных симптомов. При отсутствии своевременного лечения патология переходит в хроническую форму, воспалительный процесс распространяется на близлежащие органы. Обострение хронического цервицита у беременных часто возникает на фоне естественного ослабления иммунитета. Другие причины — половой контакт с носителем инфекции или больным партнером, сдвиг кислотности влагалища, наличие других хронических болезней.

Основные проявления цервицита

На начальном этапе развития признаки воспалительного процесса смазанные или отсутствуют. Характерные симптомы проявляются при остром течении или обострении патологии.

Признаки цервицита:

  • обильные слизистые, мутные или желтоватые влагалищные выделения с неприятным запахом, иногда присутствуют примеси гноя — появляются перед или сразу после месячных;
  • при обострении часто наблюдается повышение температуры;
  • тупая, тянущая, резкая боль внизу живота, возникает вне зависимости от фазы менструального цикла;
  • дискомфорт во время коитуса, выделения с примесями крови после секса;
  • зуд, раздражение наружных половых органов;
  • при ВПЧ-ассоциированной патологии появляются остроконечные кондиломы на наружной поверхности половых органов, канале шейки матки;
  • при герпесной форме на слизистых появляются пузырьки с прозрачной жидкостью, болезнь сопровождается сильным зудом, жжением;
  • при вирусной разновидности появляются признаки интоксикации;
  • гонорейная форма болезни начинается внезапно, протекает остро, сопровождается сильной болью и обильными гнойными выделениями;
  • при хламидийной инфекции клиническая картина стертая.

Из-за анатомических особенностей воспаление с шейки матки распространяется на мочеиспускательный канал. Развивается уретрит, болезнь сопровождается частым, болезненным мочеиспусканием.

Диагностика воспалительного процесса

При подозрении на цервицит обследование начинается с бимануального и инструментального гинекологического осмотра. В ходе исследования врач выявляет характерные патологические изменения в шейке матки. При трихомонадной форме болезни появляются мелкие очаги кровоизлияний, при гонорейной разновидности патологии поверхность рыхлая, отекшая, покрыта язвами. При кандидозном цервиците чередуются гладкие и шероховатые участки поверхности цервикального канала.

Для постановки точного диагноза назначают дополнительное обследование. При необходимости может потребоваться консультация онкогинеколога, фтизиогинеколога, дерматовенеролога.

Основные методы диагностики болезни:

  • расширенная кольпоскопия — осмотр шейки матки, стенок влагалища при помощи увеличительного прибора кольпоскопа;
  • микроскопическое, бактериологическое, цитологическое исследование мазка из влагалища;
  • pH-метрия влагалищных выделений;
  • PAP-тест для выявления дискератоза, проявления которого исчезают сразу после лечения;
  • ультразвуковое исследование внутренних половых органов, эхография;
  • клинический анализ крови, мочи;
  • ПЦР, ИФА;
  • тесты на вирус иммунодефицита, папилломавируса, гепатит, сифилис;
  • иммунограмма;
  • анализы на определение уровня половых гормонов;
  • бак-посев влагалищных выделений для определения вида патогенных микроорганизмов, восприимчивости к антибиотикам.

При остром воспалительном процессе в мазке выявляют повышенное содержание лейкоцитов, гистиоцитов, лимфоцитов. В однорядном призматическом эпителии присутствуют увеличенные или уменьшенные ядра, плоский эпителий дистрофически изменен. При хронической форме присутствуют разрушенные клетки призматического эпителия.

Дополнительно обязательно проводят цитоморфологическую диагностику. Соскоб отправляют на гистологию для своевременного выявления перерождения клеток, онкологических патологий.

Осложнения и последствия заболевания

При длительном течении инфекционно-воспалительного процесса развивается атрофический цервицит. Слизистая оболочка детородного органа истончается, на ней образуются язвы. При хронической разновидности болезни, из-за нарушения процесса регенерации слизистой, возрастает риск развития дисплазии и злокачественной трансформации покровного эпителия матки.

Хронический цервицит опасен как для беременных, так и для обычных женщин. К негативным последствиям относят:

  • гипертрофию шейки матки;
  • эндометрит, сальпингоофорит;
  • эрозию шейки матки — происходит разрушение, утолщение эпителиального слоя слизистой;
  • кисты, полипы, атрофию;
  • нарушение менструального цикла, шеечное бесплодие;
  • эктопию шейки матки — неопасная физиологическая особенность, но часто усугубляет течение хронического воспаления.

Часто возникшие осложнения — это результат самолечения, применения народных методов, отсутствия своевременной диагностики и правильной терапии.

Цервицит и бесплодие

Ответ на вопрос, можно ли забеременеть при хроническом цервиците, зависит от различных факторов. Если не лечить болезнь, патологический процесс переходит на матку, маточные трубы, яичники. Сальпингит, оофорит, аднексит — все эти заболевания негативно влияют на репродуктивные функции, снижают вероятность зачатия. Дополнительно на фоне многих инфекций возникают спайки в маточных трубах.

Забеременеть при хроническом цервиците можно, но часто беременность заканчивается выкидышем. Поэтому необходимо пройти обследование на этапе планирования зачатия, устранить все инфекционные процессы, укрепить иммунитет.

Чем опасно заболевание при беременности?

Обострение хронического цервицита у беременных диагностируют в 40-60% случаев. Патология негативно влияет на развитие, формирование плода, течение беременности.

Осложнения в гестационном периоде чреваты:

  • замершей беременностью;
  • мертворождением, гибелью младенца в первые месяцы жизни;
  • внутриутробным инфицированием плода, врожденными пороками, задержкой развития;
  • гипертонусом матки;
  • маточными кровотечениями;
  • воспалением околоплодных оболочек;
  • самопроизвольными абортами;
  • преждевременным родоразрешением;
  • рождением ребенка с дефицитом веса;
  • при хламидиозной форме у новорожденного развивается пневмония;

При хроническом воспалении часто происходят внутренние и внешние разрывы при родоразрешении, возрастает риск тяжелых негативных последствий после родов.

Методы лечения заболевания

Лечебная терапия зависит от вида возбудителя инфекционно-воспалительного процесса, сроков беременности. Заниматься самолечением опасно, не все препараты разрешены для будущих мам. Поэтому важно при выявлении данной патологии наблюдаться и проходить терапию только у акушера-гинеколога.

При остром течении болезни продолжительность лечения в клинике или амбулаторно занимает ориентировочно 14 дней. Затем проводится повторное обследование.

Группы медикаментов, которые назначают при терапии:

  • антибактериальные средства — подбирают с учетом типа возбудителя;
  • противомикотические лекарства;
  • противовирусные препараты;
  • антисептики;
  • иммуностимуляторы;
  • витаминные комплексы;
  • средства для восстановления нормальной микрофлоры влагалища.

Беременным преимущественно назначают лекарства в виде свечей. Активные вещества воздействуют непосредственно на очаг воспаления, в минимальных количествах проникают в системный кровоток. Многие суппозитории оказывают комплексное действие — противовоспалительное, противозудное, успокаивающее. Дополнительно свечи поддерживают нормальный кислотный баланс во влагалище. Но при тяжелом течении болезни подбирают безопасные системные препараты.

Физиопроцедуры назначают только молодым, нерожавшим женщинам, при условии отсутствия онкологических патологий половых органов. На начальном этапе развития болезни применяют: лекарственный электрофорез с цинком, магнием, магнитотерапию, УВЧ, амплипульстерапию, дарсонваль с влагалищным электродом. Позднее назначают радиоволны, УФО, не затрагивая очаг поражения.

Хроническая форма болезни сложнее поддается лечению, длительность терапии составляет несколько месяцев. При неэффективности консервативных методов требуется хирургическое вмешательство — лазеротерапия, применение жидкого азота, электрокоагуляция, радиоволновая терапия. Показания для операции — эрозия шейки матки, остроконечные кондиломы на слизистых.

Профилактика развития и обострения цервицита при беременности

Чтобы вовремя выявить и устранить различные заболевания, беременным необходимо регулярно посещать гинеколога. В первом триместре — раз в месяц, во втором триместре — раз в 2-3 недели, на поздних сроках — каждую неделю. Встать на учет в женскую консультацию следует не позднее 12-й недели. Нужно выполнять все рекомендации врача, сдавать анализы, не отказываться от дополнительного обследования.

Дополнительные меры профилактики:

  • не использовать средства для интимной гигиены, которые содержат красители, ароматизаторы;
  • носить нижнее белье из натуральных материалов;
  • не злоупотреблять спринцеваниями;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • укреплять иммунитет — правильно питаться, не забывать о регулярных умеренных физических нагрузках, больше времени проводить на свежем воздухе, соблюдать режим дня.

Хронический цервицит может стать причиной бесплодия, невынашивания беременности (самопроизвольный аборт или преждевременные роды). Чтобы избежать развития патологии, осложнения воспаления, необходимо регулярно посещать гинеколога и следить за своим здоровьем.

Остались вопросы? Задайте их внутри системы или запишитесь на онлайн консультацию к специалисту