ArimedБлогХроническая венозная недостаточность (ХВН): причины и лечение

Хроническая венозная недостаточность (ХВН): причины и лечение

Хроническая венозная недостаточность (ХВН): причины и лечение

Постоянно прогрессирующее нарушение оттока крови в венах называется венозной недостаточностью.

Заболевание сопровождается характерной симптоматикой и постоянно прогрессирует, лишая человека возможности полноценно жить.

Патология может протекать в хронической или острой форме. В первом случае это состояние, которое опасно ампутацией или летальным исходом. Поэтому крайне важно при наличии симптоматики незамедлительно обратиться к специалисту, который проведет диагностику и назначит лечение – записать на прием вы можете онлайн. Это позволит существенно снизить вероятность развития осложнений и повысит шансы на полное выздоровление.

Причины ХВН

Прямохождение создает нагрузку на вены и сосуды ног, которая постепенно увеличивается, провоцируя развитие хронической венозной недостаточности.

Как правило, ХВН – это осложнение посттромбофлебита и варикоза. В зоне риска находятся люди с разными степенями ожирения, а также те, профессиональная деятельность которых подразумевает поднятие тяжелых предметов и продолжительное нахождение в сидячем положении или на ногах.

Причины хронической венозной недостаточности:

  • флеботромбоз;
  • посттромботический синдром;
  • травмы, которые требуют перевязки вен;
  • варикоз;
  • обострение тромбоза;
  • врожденные патологии сосудов.

Выделяют вторичные признаки, которые не являются прямой причиной патологии, однако существенно повышают риски ее развития и влияют на течение:

  • беременность;
  • избыточная масса тела;
  • атеросклероз;
  • тяжелый физический труд;
  • цирроз печени;
  • хронические запоры;
  • наследственный фактор;
  • нарушения метаболизма;
  • опухоли;
  • курение и злоупотребление спиртными напитками;
  • низкая физическая активность;
  • гормональная терапия;
  • преклонный возраст.

Диагностика ХВН

Важно понимать, что успех лечения ХВН зависит от своевременно проведенной диагностики. Поэтому, при появлении первых симптомов патологии нужно записаться на прием к врачу. Это не только снизит риск развития осложнений – обследование позволит определить степень поражения и тактику дальнейшей терапии.

Помимо осмотра и опроса пациента, диагностику хронической венозной недостаточности проводят с применением следующих методов ультразвукового исследования:

  1. Допплеровское УЗИ. Применяется для изучения состояния кровотока у пациента. Метод позволяет определить давление в венах и сосудах.
  2. Дуплексное УЗИ. Исследование позволяет оценить, в каком состоянии находятся вены, а также диагностировать нарушения кровотока.
  3. Флебография. Во время исследования вену просматривают с помощью рентгена, предварительно введя в нее контрастное вещество.

ХВН при беременности

Период вынашивания ребенка – один из основных факторов, повышающих риск развития болезни. В это время нужно особенно ответственно относиться к своему здоровью.

ХВН развивается на фоне снижения тонуса сосудов под воздействием прогестерона, увеличения объема циркуляции крови, компрессии забрюшных вен маткой и существенного повышения внутриутробного давления во время родовой деятельности. Прямой связи между варикозной патологией и числом беременностей не выявлено, однако при уменьшении интервалов между периодами вынашивания ребенка риск развития хронической венозной недостаточности значительно возрастает.

Диагностику при беременности проводят с помощью допплеровского исследования, которое позволяет определить проходимость глубокой венозной системы, наличие тромбов, локализацию участков рефлюкса, оценить состояние клапанов. В качестве профилактики и терапии ХВН в период вынашивания ребенка, во время и после родов рекомендуют использовать компрессионные трикотажные изделия.

Лечение хронической венозной недостаточности

Удаление пораженных вен не позволяет устранить ХВН, так как это системная патология. Основная цель терапии – нормализовать функционирование венозной и лимфатической систем, а также исключить развитие осложнений и рецидивов. Применяют консервативную, компрессионную терапию, физиотерапию и хирургическое вмешательство.

1. Медикаментозная терапия

Фармакологические препараты и курс лечения хронической венозной недостаточности доктор подбирает каждому пациенту индивидуально. Прием медикаментов совмещают с другими методами терапии. Результаты лечения зависят не только от применяемых препаратов, но и от самого пациента: он должен осознавать серьезность заболевания и неукоснительно следовать рекомендациям доктора.

Прием лекарственных средств позволяет устранить воспалительный процесс, нормализовать кровоток, повысить тонус стенок сосудов, улучшить местный кровоток, положительно влияет на лимфоток. При отсутствии ран и трофических язв на кожных покровах рекомендовано использование мазей.

Клинические рекомендации хронической венозной недостаточности определяются с учетом выраженности симптоматики и степени поражения:

  • терапия I степени ХВН подразумевает введение препарата методом склеротерапии непосредственно в сосуд, что провоцирует скорейшее восстановление кровотока в пораженной вене;
  • при II степени назначают фармакологические препараты, которые улучшают тонус и трофику тканей, прилегающих к пораженной вене. Улучшение состояния наблюдается уже спустя 3 месяца терапии. Курс лечения – как минимум полгода;
  • терапия III стадии направлена на устранение симптоматики и осложнений. Применяется практически весь диапазон медикаментов: антигистаминные и противовоспалительные препараты, флеботоники, антиагреганты, антикоагулянты.

2. Компрессионная терапия

Это один из ключевых методов лечения ХВН. Ношение специальных эластичных трикотажных изделий показано на любой стадии заболевания.

Факторы, обеспечивающие эффективность терапии:

  • сдавливание вен снижает венозную кровенаполняемость;
  • сужение вен стимулирует функционирование клапанов и увеличивает кровоток;
  • сдавливание в зоне отечности улучшает рассасывание жидкости в тканях;
  • увеличение производства плазминогена в тканях положительно влияет на фибринолитическую активность.

Преимущества использования компрессионных трикотажных изделий:

  • давление равномерно распределяется по всей конечности, обеспечивая максимальные показатели в дистальных отделах;
  • можно надевать под любую одежду;
  • имеют несколько классов компрессии;
  • трикотаж удобно использовать: легко одевать и снимать самостоятельно;
  • компрессионный трикотаж сохраняет оптимальные показатели водного и температурного баланса кожных покровов;
  • изделия можно использовать более полугода.

Степень компрессии определяет доктор в зависимости от стадии поражения.  Вид компрессионного трикотажа определяется с учетом локализации патологического процесса. Важно правильно подобрать трикотажное изделие по размеру, только в этом случае можно достигнуть желаемого лечебного эффекта.

3. Физиотерапевтическое лечение

Методы физиотерапии, применяемые в комплексной терапии ХВН:

  • магнитотерапия. Назначают при любой форме и степени поражения. Процедура позволяет снять отечность и воспалительный процесс, обладает болеутоляющим действием. Стандартный курс лечения – 15 процедур;
  • дарсонвализация. Процедура позволяет повысить тонус вен, уменьшая венозный застой, стимулирует рассасывание очагов воспаления, улучшает питание тканей.  Обычно назначают от 10 до 15 сеансов, которые проводят ежедневно;
  • инфракрасная терапия. Продолжительность воздействия на очаг поражения составляет 2 минуты 8 секунд. Чаще всего специалисты назначают 10 процедур, которые выполняют ежедневно;
  • прерывистая пневмокомпрессия. Позволяет снизить вязкость крови, ускоряет кровоток в глубоких венах. Во время сеанса конечность от стопы до паха охватывается манжетой. Давление, установленное в 7 отделах, обеспечивает постепенно нарастающую компрессию. Выполняется с цикличностью в 15 секунд. Продолжительность воздействия – 40 минут. Процедуру проводят ежедневно на протяжении не менее 10 дней;
  • электрофорез. Применяется только после снятия воспаления. Физиотерапевтическая процедура позволяет укрепить стенки сосудов, улучшить микроциркуляцию в венозных сосудах, стимулирует выработку гормонов, витаминов и микроэлементов, ускоряя обменные процессы;
  • лазеротерапия. Метод запускает местные механизмы иммунной защиты организма, ускоряет регенерацию тканей, снимает отечность, улучшает микроциркуляцию в венозной и сосудистой системах. Процедура проводится ежедневно. Время воздействия – не более 8 минут. Курс лечения обычно составляет – 10-12 дней.

4. Хирургическое вмешательство

При запущенных формах ХВН применяют радикальные методы терапии – оперативное вмешательство:

  • склеротерапию. Процедура подразумевает введение в просвет сосуда лекарственного средства, которое склеивает его стенки и стимулирует последующее рассасывание пораженной вены. Используют для удаления вен небольшого диаметра. Оперативное вмешательство осуществляется под местной анестезией;
  • лазерную хирургию. Воздействие лазером на поврежденные вены осуществляется изнутри, что приводит к их склеиванию и последующему рассасыванию. Метод позволяет удалять не только поврежденные вены большого размера, но и варикозную сетку;
  • хирургическое удаление поврежденных вен. Осуществляется посредством разреза кожных покровов, чтобы получить доступ к поврежденной вене. В процессе оперативного вмешательства выполняют ее перевязывание и удаление. Операцию проводят под общей анестезией. Хирургическим путем удаляют вены большого диаметра.

Своевременное обращение к врачу значительно повышает шансы на полное выздоровление, а также позволит избежать необходимости применения радикальных методов лечения. Записаться на прием к специалисту вы можете онлайн.

Осложнения при ХВН

Продолжительное течение патологии может привести к развитию следующих осложнений:

  1. Травма может спровоцировать кровотечение из пораженной вены. Причина осложнения — нарушение целостности кожи в месте образования язв. Зачастую это происходит в районе щиколотки, так как в этой области давление в венах наиболее высокое. Венозная кровь обладает низким уровнем свертываемости, поэтому такие кровотечения отличаются обильностью. Состояние опасное и требует неотложной помощи. Больного необходимо уложить в кровать, поместив при этом конечность на возвышенность, наложить повязку, либо перебинтовать ее эластичным бинтом. В условиях стационара флебологи для остановки кровотечения прошивают сосуд, либо с помощью лекарственных средств склеивают его.
  2. При обширных нарушениях кожи чуть выше щиколотки может развиться трофическая язва. Первыми признаками осложнения являются коричневые пятна на кожных покровах. Затем в центральной части образуются уплотнения с белесым налетом. Даже незначительная травма этой области может спровоцировать нарушение кожи, которое начинает быстро увеличиваться, постепенно образуя большую рану. Вокруг пораженного участка наблюдается воспалительный процесс. Возрастает риск инфицирования. Язва будет появляться снова и снова, если не исключить причину, вызвавшую ее образование. Применяется компрессионная терапия, которая подразумевает подбор специального трикотажа для больных с трофическими язвами. Также используют раневые покрытия на разных стадиях воспаления.

Профилактика ХВН

Существует несколько профилактических мер, соблюдение которых позволит снизить вероятность развития патологии и остановит ее прогрессирование:

  1. Физическая активность. Соблюдение этой меры дает наиболее положительный эффект. Спортивная ходьба, ежедневные прогулки пешком, занятия плаваньем и велоспортом позволяют повысить кровеносное давление в венах. Если профессиональная деятельность подразумевает длительное пребывание в одном положении, рекомендуют периодически делать небольшие перерывы, во время которых выполнять элементарные упражнения для разминки, либо принять горизонтальное положение, положив ноги на небольшое возвышение.
  2. Банные процедуры. При ХВН посещение бани и сауны, а также прием горячих ванн категорически запрещены. Эти процедуры увеличивают риск нарушения оттока крови в венах, провоцируя развитие осложнений.
  3. Солнечные ванны и солярий. Продолжительное воздействие ультрафиолета снижает тонус мышц и вен. Сокращение времени пребывания на солнце позволит снизить проявление симптоматики патологии.
  4. Контроль веса. Нагрузка на венозную и сосудистую системы нижних конечностей во многом зависит от массы тела человека, поэтому важно не допускать превышения нормы.
  5. Рациональное питание. Из меню рекомендуют исключить жирную пищу, сахар, пряности, соль. Сократить употребление острых блюд, так как они задерживают жидкость в организме, провоцируют отложение жира и развитие ожирения. Необходимо увеличить потребление рыбы, овощей, фруктов. Продукты лучше отваривать, запекать или готовить на пару.
  6. Удобная обувь. Модели на высоком каблуке держат мышцы ног в постоянном напряжении, что увеличивает нагрузку на вены. Обувь рекомендуют снимать на протяжении дня каждые 2 часа на несколько минут. Использование комфортных, свободных моделей на низком ходу или невысоком, устойчивом каблуке, поможет избежать развития заболевания.
  7. Удобный трикотаж. Людям из группы риска рекомендуют носить носки и гольфы со свободной резинкой, а также специальные компрессионные трикотажные изделия, который подбирает специалист после поведения диагностики и определения стадии патологии.

Основной профилактической мерой является регулярное посещение врача.

Патология опасна развитием тромбоза, опасного для жизни состояния. Поэтому важно диагностировать ее на начальной стадии для полного выздоровления.

Получить бесплатную первичную консультацию специалиста вы можете онлайн – для этого просто заполните форму обратной связи на нашем сайте.

Остались вопросы? Задайте их внутри системы или запишитесь на онлайн консультацию к специалисту