ArimedБлогГинекологХроническая эктопия шейки матки

Хроническая эктопия шейки матки

Хроническая эктопия шейки матки

Эктопия шейки матки (ЭШМ) — аномальное расположение цилиндрического эпителия, который выстилает шейку матки. Некоторые врачи считают патологию вариантом нормы. При хронической форме эктопии могут возникнуть различные осложнения — дисплазия, полипы в маточной шейке матки и цервикальном канале, злокачественные новообразования. Чтобы избежать негативных последствий, необходимо регулярно посещать гинеколога, своевременно начинать лечение.

Эктопия шейки матки — описание и особенности

Шейка матки — орган со сложной структурой, в котором нередко возникают различные патологические процессы. На внутренней поверхности канала находится железистый эпителий, расположен в один слой, нежный, необходим для выделения слизи и других необходимых веществ. Наружную часть шейки выстилает многослойный неороговевающий плоский эпителий. В нем нет желез, он покрывает влагалищные своды изнутри.

В зоне маточного зева проходит стыковка двух видов эпителия. Гинекологи называют этот участок зоной трансформации. Иногда граница смещается к наружной части, диагностируют эктопию шейки матки.

В международном классификаторе диагноза «эктопия» нет, что вызывает споры о целесообразности лечения. В подростковом и раннем репродуктивном возрасте, во время беременности эктопия считается функциональной особенностью. Проблема возникает на фоне повышенного синтеза эстрогенов.

Формы эктопии:

  • врожденная эктопия — выявляют при первом гинекологическом осмотре;
  • приобретенная — следствие инфекций, воспалений, нарушения гормонального фона;
  • рецидивирующая или хроническая — проблема возникает повторно после лечения;
  • неосложненная — протекает бессимптомно;
  • осложненная — наличие сопутствующих воспалительных и инфекционных процессов, предраковых состояний.

Гистологическая классификация:

  1. Железистая или фолликулярная эктопия. Скопление желез, наличие разветвленной сети железистых каналов, выраженные признаки воспаления.
  2. Папиллярная эктопия. Происходит разрастание элементов стромы, образуются сосочковые структуры с оболочкой из цилиндрического эпителия.
  3. Смешанная форма — сочетание проявлений фолликулярной и папиллярной эктопии.
  4. Эпидермизирующая. По структуре схожа с железистой, но в образовании присутствуют области с нормальным плоским эпителием. Постепенно зев шейки матки восстанавливается самостоятельно.
  5. ЭШМ с плоскоклеточной метаплазией. Часто становится причиной рецидива эктопии. Если метапластический слой перекрывает клетки устья желез в маточной шейке, образуются наботовы кисты.

В норме плоский эпителий шейки матки имеет гладкую поверхность и бледно-розовый цвет. При наличии отклонений ткани становятся красными, отечными. Так выглядит цервикальная эктопия. Цервикальный эпителий разрастается за пределы шейки на своды в просвет влагалища.

Врожденная и приобретенная эктопия

Врожденная ЭШМ, как и приобретенная, характеризуется смещением слоя цилиндрического эпителия из слизистой оболочки цервикального канала на поверхность маточной шейки. При врожденной форме эктопия имеет округлую форму, окрашена в ярко-красный цвет, признаки воспаления отсутствуют.

Причина развития врожденной эктопии шейки матки — гормональный дисбаланс, вызванный воздействием повышенных доз эстрогенов на плод во время внутриутробного развития. При отсутствии осложнений специфического лечения не требуется, необходимо только регулярно посещать гинеколога.

Чаще всего врожденная эктопия является физиологической особенностью. Нередко с возрастом происходит смещение границы трансформации в цервикальный канал.

Приобретенная эктопия — следствие воздействия провоцирующих факторов. Это рецидивирующие патологии органов репродуктивной и мочеполовой системы специфического и неспецифического характера, аборты и роды, ослабление иммунитета. К факторам риска можно отнести беспорядочную половую жизнь, длительный прием гормональных препаратов.

Эктопия и цервицит

Наиболее распространенные патологии матки у женщин 25-45 лет — цервикальная эктопия шейки матки с хроническим цервицитом. Болезни имеют идентичные причины возникновения, часто провоцируют развитие друг друга.

Хронический цервицит — продолжительный воспалительный процесс, который локализуется в слизистой различных отделах маточной шейки матки. Иногда патология поражает мышечный и соединительнотканный слой. В фазе ремиссии наблюдается увеличение объема влагалищного секрета. При обострении выделений становится больше, могут присутствовать частицы гноя, появляется боль в нижней части живота.

При наличии провоцирующих факторов начинают активно размножаться патогены. Инфекционный процесс может охватывать наружную часть шейки матки и цервикальный канал. Возбудителями патологии могут быть специфические и неспецифические микроорганизмы.

Причины развития:

  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • увеличение количества представителей условно-патогенной микрофлоры;
  • повреждение шейки матки;
  • несоблюдение правил личной гигиены
  • аллергия контрацептивы, лекарства, прокладки и средства для интимной гигиены;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • продолжительный, бесконтрольный прием антибактериальных и гормональных препаратов;
  • снижение иммунитета;
  • вредные привычки, работа на вредном производстве, неблагоприятная экологическая обстановка;
  • нарушение гормонального баланса.

Точно поставить диагноз, хронический цервицит или эктопия шейки матки, может только врач после осмотра, кольпоскопии.

Характерные симптомы ЭШМ

Хроническая эктопия протекает без выраженных симптомов. Дискомфорт возникает при присоединении воспалительного процесса, наличии инфекций, которые передаются половым путем.

Пройти обследование необходимо при появлении следующих признаков:

  • обильные, густые, слизистые влагалищные выделения с неприятным запахом, в секрете могут присутствовать частицы гноя;
  • периодические тянущие боли в центральной части низа живота;
  • дискомфорт во время секса, после коитуса появляются мажущие выделения с кровью;
  • межменструальные кровянистые выделения;
  • резь, жжение при опорожнении мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание при наличии ЗППП;
  • зуд в интимной области;
  • слабость, повышение температуры тела при наличии других неприятных проявлений гинекологических болезней.

Клиническая картина и характер влагалищных выделений во многом зависит от типа возбудителя. При любых изменениях выделений необходимо проконсультироваться с гинекологом.

Если диагностировали эктопию, нужно ли лечиться?

Раньше при выявлении ЭШМ врачи назначали прижигание. Сейчас подобный терапевтический метод признан неправильным. Эктопию не считают болезнью, не относят к факторам риска заболеваний. Состояние требует регулярного наблюдения у гинеколога и проведения цитологического обследования.

Эктопию можно не лечить, если заболевание протекает без осложнений, неприятные симптомы отсутствуют.

Лечение необходимо в следующих случаях:

  • диагностированы сопутствующие заболевания;
  • эктопия охватывает большие участки;
  • наблюдается чрезмерная активность секреции желез.

Если ЭШМ не болезнь, почему врачи назначают лечение?

Эктопия нередко сопровождается осложнениями, воспалительными процессами. При длительном воспалении в области трансформации возникают патологические изменения, которые могут стать причиной:

  • появления болевого синдрома и других неприятных ощущений;
  • развития дисплазии;
  • нарушения репродуктивных функций.

Если эктопия сопровождается цервицитом, применяют противовоспалительные, антибактериальные, противогрибковые и противовирусные средства. Назначают препараты для устранения гормонального дисбаланса, нормализации иммунных показателей. Для восстановления здоровой влагалищной микрофлоры назначают свечи с молочной кислотой, лактобактериями.

Но нередко врачи назначают лечение для перестраховки, если результаты кольпоскопии кажутся подозрительными. Поэтому, если гинеколог назначает терапию при ЭШМ, лучше проконсультироваться с другим специалистом.

Хроническая эктопия и бесплодие, влияние болезни на течение беременности

Эктопия не препятствует зачатию, не может быть причиной бесплодия. Проблемы с репродуктивными функциями возникают на фоне сопутствующих гормональных и иммунных нарушений, хронических воспалительных процессов. Отклонения приводят к отсутствию беременности, снижают вероятность удачного ЭКО.

ЭШМ часто выявляют во время беременности из-за гормональных изменений. После родов проблема может исчезнуть самостоятельно. При травмах в родах может произойти усугубление ситуации, болезнь перейдет в хроническую форму, истинную эрозию, дисплазию. Увеличивается риск развития рака шейки матки.

Во время беременности эктопию не лечат, поскольку это состояние не влияет на гестацию, развитие плода и роды. Исключение — риск развития шейки матки, инфекции, воспаление, образование кист в цервикальном канале. Назначают медикаментозную терапию, выбор препаратов зависит от вида возбудителей патологического состояния.

Эктопия, эктропион, эрозия— отличия и особенности

В области стыков эпителиев часто возникают патологии. Это эктопия и эрозия.

При эктопии происходит смещение эпителия, при наличии ЗППП наблюдается воспалительный процесс. При эрозии происходит повреждение тканей на фоне гормональных отклонений, травм и инфекционных заболеваний. Истинная эрозия сопровождается неприятными ощущениями — специфическими влагалищными выделениями, нередко с примесью крови, болью в нижней части живота

Истинную эрозию необходимо лечить в любом случае. Решение о целесообразности проведения терапии при эктопии принимает врач на основании результатов осмотра и диагностики.

Эктропион — выворот слизистой шейки во влагалищную полость. Это осложнение эктопии. Врожденная форма возникает на фоне гормональных нарушений. Приобретенная — после травм маточной шейки. При длительном воспалительном процессе образуются рубцы, шейка матки укорачивается.

Может ли эктопия вызвать рак шейки матки

Часто врачи объясняют необходимость терапии ЭШМ тем, что подобное состояние может спровоцировать развитие рака шейки матки. Но эктопия не является предраковым нарушениям. Но при хроническом течении увеличивается риск развития дисплазии.

Для дисплазии характерно наличие патологических изменений в базальных клетках эпителиального слоя. Основная причина развития — онкогенные штаммы папилломавируса (ВПЧ 16 и 18). Появляются атипичные клетки, которые преобразуются в злокачественные новообразования. Вероятность развития рака увеличивается, если женщина ведет неправильный образ жизни, имеет ослабленный иммунитет, игнорирует регулярные осмотры у гинеколога.

Заболевание преимущественно протекает без выраженных симптомов, проблему часто выявляют случайно во время гинекологического осмотра и кольпоскопии. Для подтверждения диагноза назначают ПАП-тест, биопсию шейки матки, анализ на ВПЧ, тест на онкомаркеры. Дисплазия требует незамедлительного лечения. Применяют противовирусные, иммуномодулирующие препараты, удаляют кондиломы, назначают прижигание.

Дисплазию ежегодно выявляют у 10 тыс. женщин. При этом смерть от рака шейки матки происходит в 60% случаев. Основная причина — позднее обращение к врачу. На первой и второй стадии болезнь излечима, третья стадия считается трудноизлечимой.

Как избежать эктопии?

Специфических профилактических мероприятий нет. Но при соблюдении несложных правил можно снизить риск возникновения эктопии.

Рекомендации врачей:

  • планировать беременность, применять барьерные контрацептивы;
  • своевременно выявлять и лечить инфекционные и бактериальные болезни мочеполовой системы;
  • правильно и сбалансировано питаться;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • во время беременности не пропускать визиты в женскую консультацию, стать на учет не позднее 12 недели;
  • избегать стрессов, переохлаждения, случайных половых контактов;
  • отказаться от вредных привычек, принимать витаминные комплексы для укрепления защитных функций организма.

Даже если ничего не беспокоит, необходимо посещать гинеколога минимум раз в год. Хроническая ЭШМ часто имеет смазанную клиническую картину, болезнь обнаруживают случайно. Вовремя выявленный воспалительный процесс и грамотная терапия позволит избежать рецидивов и осложнений.

Остались вопросы? Задайте их внутри системы или запишитесь на онлайн консультацию к специалисту