ArimedБлогГидросальпинкс и беременность

Гидросальпинкс и беременность

Гидросальпинкс и беременность

Гидросальпинкс — осложнение воспаления придатков, патология, которая приводит к непроходимости маточных труб и бесплодию. Заболевание часто диагностируют у женщин репродуктивного возраста. Причинами болезни могут стать, в том числе гормональные нарушения, переохлаждение, частые стрессы и т.д. Если диагностировали гидросальпинкс, возможно ли забеременеть? Ответ на это вопрос зависит от степени тяжести воспалительного процесса, наличия осложнений. Правильное и своевременное лечение повышает вероятность зачатия.

Гидросальпинкс — что это?

Гидросальпинкс — чаще всего вторичное воспалительное заболевание, одна из распространенных причини бесплодия. На месте воспаления образуется капсула с серозной жидкостью внутри. Новообразование перекрывает просвет маточных труб, препятствует оплодотворению яйцеклетки. На фоне воспаления разрастается соединительная ткань, образуются рубцы и спайки, нарушаются функции слизистой оболочки маточных труб и фимбрий.

При наличии примесей гноя в серозной жидкости диагностируют пиосальпинкс. Если в новообразовании есть кровь — гематосальпинкс. По месту локализации патологический процесс бывает правосторонним, левосторонним и двусторонним.

При наличии одной полости ставят диагноз простой гидросальпинкс. Если полость разделена на несколько частей спайками — это фолликулярный вид заболевания. При вентилируемой разновидности патологии капсула периодически опорожняется, экссудат проникает в полость матки, затем во влагалище. Болезнь может протекать в острой или хронической форме.

Основные причины заболевания:

  • переохлаждение;
  • эндометриоз;
  • поликистозный синдром;
  • аднексит, сальпингит;
  • аборты и выкидыши в анамнезе;
  • рубцы и спайки после оперативных вмешательств на матке, яичниках;
  • инфекции органов мочеполовой системы, венерические заболевания;
  • неправильно установленная внутриматочная спираль;
  • миома матки, которая давит на фаллопиевы трубы, запускается спаечный процесс;
  • нарушение баланса влагалищной микрофлоры;
  • правосторонний гидросальпинкс может возникнуть при остром, хроническом воспалении аппендикса.

Непроходимость маточных труб нередко возникает на фоне эндокринных патологий — сахарного диабета, нарушений функций щитовидной железы, нервного перенапряжения, аутоиммунных процессов.

Чем опасно заболевание?

В 30-35% случаев гидросальпинкс приводит к бесплодию. Но на фоне патологии развиваются и другие негативные последствия для здоровья.

Известны следующие возможные осложнения:

  • загиб, изменение нормального положения матки вследствие спайки органов брюшины;
  • нарушение баланса влагалищной микрофлоры — на фоне активного роста условно-патогенных бактерий развиваются тяжелые инфекционные болезни;
  • раннее истощение яичников, СПКЯ;
  • разрыв маточной трубы;
  • внематочная беременность;
  • абсцесс — при скоплении гноя возникает дисфункция органа;
  • сбои в работе желудочно-кишечного тракта;
  • нарушение функций яичников — при хроническом воспалении яйцеклетка не созревает;
  • онкологические заболевания мочеполовых органов;
  • снижение иммунитета, работоспособности, депрессивные состояния.

Без правильного лечения пузырь с гноем может лопнуть. При разрыве этого образования возникает резкая сильная боль чуть ниже пупка с одной или обеих сторон. Наблюдается тахикардия, сердечная недостаточность, мышцы живота не расслабляются даже в положении лежа на спине. Влагалищные выделения обильные, иногда с примесями гноя, крови. Самочувствие значительно ухудшается, возможна потеря сознания.

Патологическое состояние требует незамедлительной врачебной помощи. Если серозная жидкость проникнет в брюшную полость, возникнет перитонит. Другое опасное осложнение — сепсис. Септический шок может привести к летальному исходу.

Как характеризуется заболевание?

Своевременное лечение гидросальпинкса — основная возможность восстановить или сохранить репродуктивные функции. Но заболевание может иметь смазанную клиническую картину. Часто женщины обращаются к врачу уже при остром течении патологии.

Характерные симптомы гидросальпинкса:

  • при острой форме температура резко повышается до 38 градусов и выше;
  • при хроническом течении болезни температура долго держится на уровне субфебрильных отметок — 37-37,5 градуса;
  • признаки интоксикации — тошнота, слабость, отсутствие аппетита, головная боль, повышенное потоотделение;
  • сбой менструального цикла, аменорея;
  • боль в нижней части живота справа, слева;
  • неприятные ощущения в паховой области;
  • дискомфорт после полового акта;
  • водянистые влагалищные выделения;
  • отсутствие беременности в течение 6 месяцев при регулярном сексе без использования средств контрацепции, зачастую основное проявление болезни.

При двусторонней непроходимости маточных труб наблюдается вялость, повышенная температура. Тянущие, ноющие, схваткообразные боли в нижней части живота с обеих сторон.

Методы диагностики

Чтобы оценить степень тяжести непроходимости маточных труб, нужно посетить гинеколога. После сбора анамнеза, осмотра на кресле, бимануального гинекологического исследования влагалища врач назначает анализы для выявления причин патологии.

Необходимые диагностические процедуры:

  • общий анализ крови;
  • ПЦР диагностика;
  • мазок на микрофлору;
  • гистеросальпингография — рентген матки и придатков с использованием контрастного вещества;
  • МРТ;
  • диагностическая лапароскопия.

Основной и первичный метод диагностики — УЗИ малого таза. На мониторе и снимке хорошо видны новообразования, наличие свободной жидкости между маткой и яичниками, расширение фаллопиевых труб. Исследование проводят через 5-9 дней после начала месячных. Можно делать диагностику и позже, но результат будет менее точным.

Но этот метод исследования не позволяет подтвердить диагноз на 100%. Только после всестороннего обследования врач сможет подобрать эффективную терапию.

Лечение непроходимости маточных труб

Можно ли забеременеть после гидросальпинкса? При правильном лечении вероятность зачатия довольно велика. В терапии болезни используют 3 метода — консервативный, хирургический и физиотерапевтический.

Медикаментозное лечение направлено на устранение воспалительного процесса при остром течении заболевания. Назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты, средства для укрепления иммунитета, анальгетики. Но лекарства не помогут справиться с рубцами и спайками. Поэтому при хроническом гидросальпинксе необходимо хирургическое вмешательство.

Виды операций:

  1. Сальпингоэктомия. Удаление одной или обеих маточных труб. Применяют лапароскопический, эндоскопический и традиционный методы.
  2. Сальпингоовариолизис. Рассечение спаек происходит при помощи эндокоагулятора. Это бескоровный и щадящий метод лечения.
  3. Сальпингонеостомия. Это разновидность реконструктивно-пластической хирургии. Соединяют часть маточной трубы, которая переходит в яичник, расклеивают устье или создают новое.
  4. Фимбриолизис. Во время операции разделяют склеенные ворсинки, которые выстилают изнутри маточные трубы.

Перед операцией назначают полное обследование. Обязательные диагностические процедуры — общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, гемостазиограмма, тесты на гепатиты, ВИЧ, сифилис. Нужно сделать флюорографию, ЭКГ, УЗИ, сдать мазок на ЗППП и флору влагалища, проконсультироваться с терапевтом.

Перед операцией делают очистительную клизму, ужин не позднее 18 часов. Женщине потребуется сообщить врачу обо всех лекарствах, которые она принимала в последнее время, особенно об оральных контрацептивах и препаратах на основе ацетилсалициловой кислоты. В послеоперационный период проводят грязелечение, бальнеотерапию, электростимуляцию.

Если операция противопоказана, антибиотики не помогают, назначают физиопроцедуры. Лазеротерапия — на пораженную область воздействуют лазером. В результате активизируются процессы обмена, размягчаются рубцы. Электрофорез с использованием лекарственных препаратов — электроток ускоряет, улучшает проникновение медикаментов в проблемные участки. Парафиновые ванны улучшают кровообращение в участках со спайками. УВЧ-терапия — эффективный способ борьбы с патогенными микроорганизмами, процедура улучшает циркуляцию крови, активизирует процесс регенерации.

Гидросальпинкс и беременность

При односторонней форме болезни, если просвет в матке полностью не закрыт, забеременеть можно. Но существует 4 фактора, которые угрожают наступлению беременности:

  1. Серозная жидкость скапливается в местах сужения прохода в трубах. Если спаечные ткани мягкие, под напором секрета они растягиваются. Экссудат под напором попадает в полость матки, смывает зиготу. Эмбрион не сможет прикрепиться к матке, зачатие не наступит.
  2. Серозная жидкость, которая находится в трубах, губительна для эмбриона.
  3. Содержимое капсулы гидросальпинкса нарушает рецепторные функции эндометрия, куда должна прикрепиться оплодотворенная яйцеклетка. Не вырабатывается гонадотропин в нужном количестве.
  4. При овуляции яйцеклетка может выйти в пораженную фаллопиеву трубу. Это часто приводит к наступлению внематочной беременности. В таких случаях эмбрион удаляют вместе с трубой.

У беременных патология часто протекает бессимптомно. В некоторых случаях беспокоят схваткообразные или ноющие боли внизу живота с одной стороны. Появляются обильные водянистые выделения из влагалища бледно-желтого цвета.

Что делать при гидросальпинксе во время беременности, подскажет гинеколог. Лечение при гестации не проводят. Женщина входит в группу риска и находится под постоянным наблюдением врача. Осложнения и последствия патологии у беременных — внематочная беременность, выкидыш, преждевременные роды.

Беременность после гидросальпинкса

Забеременеть и родить с гидросальпинксом можно, необходимо только вовремя обратиться к врачу, провести грамотное лечение. Наиболее эффективным методом терапии является лапароскопия. В ходе оперативного вмешательства удаляют спайки в фаллопиевых трубах. Это позволяет восстановить фертильность. По статистике, естественная беременность после гидросальпинкса наступает у 50-77% женщин.

Факторы, которые увеличивают вероятность зачатия:

  • единичные спайки, при большом количестве спаечной ткани потребуется удаление трубы;
  • спайки эластичные, тонкие, после их удаления возникает меньше негативных последствий;
  • диаметр новообразования не более 15 мм;
  • отсутствие складок на слизистой фаллопиевых труб, очагов отмирания фимбрий;
  • небольшая толщина стенок — в толстых маточных трубах нарушена перистальтика.

После устранения спаек, удаления гидросальпинкса беременеть можно через 2 года. В течение этого времени проводят терапию, которая способствует восстановлению ворсинок.

В каких случаях нужно делать ЭКО при гидросальпинксе?

При гидросальпинксе можно забеременеть, и не всегда только при помощи ЭКО. Искусственное оплодотворение необходимо, при тяжелой форме спаечного, воспалительного процесса в маточных трубах, когда есть четкие показания к их удалению.

Естественная беременность при гидросальпинксе после удаления обеих труб невозможна. Поскольку оплодотворенная яйцеклетка из яичника не может перейти в матку. Поэтому единственный способ забеременеть — сделать ЭКО. Оплодотворенную яйцеклетку сразу помещают в полость матки.

Основные этапы процедуры:

  1. Стимуляция яичников. Гормональную терапию назначают, если овуляция не наступает естественным путем. Или женщинам старше 35 лет, когда снижается выработка яйцеклеток. Применяют агонисты гонадотропного гормона. Дополнительно при помощи гормональной терапии подготавливают слизистую матки, чтобы увеличить вероятность закрепления эмбриона.
  2. Пункция яичников. Проводят для сбора созревших яйцеклеток. Процедуру проводят под УЗИ-контролем.
  3. Оплодотворение. Через 3 дня оплодотворенную яйцеклетку осматривают, чтобы выявить наиболее жизнеспособные зиготы.
  4. Подсадка эмбриона в матку. Процедура длится не более 5 минут. Затем женщине нужно побыть в неподвижном состоянии.

Успешное наступление беременности после удаления гидросальпинкса или при наличии патологии, зависит от возраста и общего состояния здоровья женщины, продолжительности бесплодия. Перед ЭКО полное обследование необходимо пройти не только женщине, но и мужчине. Но удачная первая попытка — редкий случай. Часто требуется минимум год, чтобы забеременеть.

Насколько эффективно ЭКО при гидросальпинксе?

Чтобы искусственное оплодотворение было удачным, пораженные трубы нужно обязательно удалять. В противном случае, содержимое капсулы будет препятствовать закреплению эмбриона, возрастает вероятность ранних выкидышей. Бесполезные попытки ЭКО негативно влияют на работу нервной системы, часто развиваются тяжелые психические нарушения. Не стоит забывать о высокой стоимости процедуры, которую не всегда можно пройти по квоте , и длительной подготовке.

Какие факторы снижают эффективность процедуры:

  • увеличение частоты эктопической беременности;
  • негативное влияние содержимого капсулы гидросальпинкса на эмбрион;
  • образование большого размера — при этом нарушается кровоснабжение яичников, что снижает эффективность стимуляции;
  • при утолщении стенок маточной трубы сглаживается слизистая, нечувствительность рецепторов к эстрадиолу, прогестерону.

Чтобы устранить все эти негативные факторы, пораженную трубу нужно удалить. Щадящие методы решения проблемы — опорожнение капсулы и восстановление проходимости, аспирация жидкости. Но в европейской медицине доказано, что лучший способ — удаление очага инфекции. При таком подходе вероятность удачного протокола ЭКО у молодых женщин до 35 лет возрастает до 50%.

Как избежать гидросальпинкса?

Профилактика заболевания направлена на предупреждение развития патологических процессов. Основной метод — своевременное выявление и лечение инфекционно-воспалительных заболеваний в органах репродуктивной системы, брюшной полости.

Методы профилактики:

  • избегать случайных половых связей, лучшая защита от половых инфекций — использование барьерных средств контрацепции;
  • планировать беременность — выскабливание негативно влияет на гормональный фон, репродуктивные функции;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • правильно питаться, принимать витамины для укрепления иммунитета;
  • отказаться от вредных привычек, вести активный, здоровый образ жизни.

При гидросальпинксе способность женщины к зачатию снижается. Но это заболевание — не приговор. При небольшом размере новообразования яйцеклетка может пройти сквозь просвет в трубе. При правильной и своевременной терапии можно вовремя купировать воспалительный процесс, избежать образования рубцов и спаек. Для этого необходимо в обязательном порядке обратиться за консультацией к врачу-гинекологу.

Остались вопросы? Задайте их внутри системы или запишитесь на онлайн консультацию к специалисту