ArimedБлогГенитальный герпес у детей

Генитальный герпес у детей

Генитальный герпес у детей

Генитальный герпес – распространенная разновидность вируса, который поражает слизистые оболочки и кожные покровы на половых органах. Кроме внешнего проявления, возбудитель приводит к болезненным эрозиям, снижению иммунитета, угрожает тяжелыми осложнениями, иногда летальным исходом у младенцев. Лечение подавляет активность возбудителя, снижает риск опасных патологий у детей.
Этиология заболевания
Герпес – собирательное название большого количества инфекций разного типа. Герперовирусы легко проникают в организм, могут инфицировать любые органы и системы человека. Дети часто получают заболевание в первые годы жизни, но иммунитет, полученный от матери, сдерживает развитие осложнений до 3−5 лет.
Генитальная форма относится к вирусу 2-го типа Herpes simplex virus. У детей его проявления часто приводят к тяжелой гнойной или герпетической ангине, болезненным стоматитам.
По распространенности среди населения вирус герпеса значительно опережает другие инфекционные заболевания. По оценкам ВОЗ, носителями разных типов являются до 67% людей среднего возраста. Нередко при диагностике выявляется наличие нескольких подвидов одновременно.
Выделяют несколько основных типов вируса простого герпеса:
1. ВПГ-1 – передается орально, провоцирует болезненные высыпания на губах.
2. ВПГ-2 – проникает в организм при половом контакте, вызывает заболевания мочеполовой системы, новообразования на гениталиях.
Последние исследования доказали, что ВПГ-1 и ВПГ-2 в одинаковой степени являются причиной генитального герпеса. У детей до 3 лет чаще обнаруживают первую форму, полученную от матери.
Формы генитального герпеса у детей
Заболевание не поддается полному излечению, патоген навсегда остается в организме больного, провоцируя новые рецидивы. При разработке плана лечения врачи руководствуются следующей классификацией вируса:
● первичный (первое проявление болезни);
● вторичный (рецидив).
Врачи рекомендуют обращать внимание на количество обострений. Если проблема беспокоит несколько раз в году, необходимо пройти дополнительную диагностику и профилактическое лечение, укрепить иммунитет специальными препаратами.
По локализации воспаленных очагов выделяют:
● область паха и гениталии ребенка;
● кожные покровы вокруг половых органов, ануса;
● поражение нижнего отдела кишечника.
Инфекция может протекать в обычной или тяжелой форме. Не менее опасно бессимптомное вирусовыделение после очередного рецидива: больной не имеет характерных симптомов, но передает инфекцию окружающим людям.
Основные пути инфицирования
Заражение вирусом происходит один раз, протекает бессимптомно, после чего человек становится активным носителем болезни. У взрослых и подростков основной путь распространения – незащищенная физическая близость, включая оральный секс.
Генитальный герпес у детей возникает следующим образом:
● при использовании общей посуды, зубных щеток и других предметов личной гигиены носителя инфекции;
● воздушно-капельным путем при кашле;
● при обмене слюной во время поцелуя, при загрязнении соски;
● самозаражение (высыпания на губах содержат активные вирусы, которые руками человек переносит на половые органы).
Женщины чаще становятся носителями патогенной инфекции. Это связано с особенностями строения половых органов, благоприятной средой на слизистых оболочках влагалища.
Генитальный герпес новорожденного передается следующими способами:
● Внутриутробное заражение – вирусная инфекция беспрепятственно проникает через плацентарный барьер, сохраняется в организме, считывает ДНК клеток плода. Это чревато нарушением внутриутробного развития.
● Инфицирование при прохождении через родовые пути матери. Вирусы могут попадать на губы, слизистые оболочки глаз, проникать в ротовую полость и гортань.
● Получение инфекции с грудным молоком матери.
У детей может возникнуть неонатальный герпес – острая форма инфекционного заболевания, которая активизируется непосредственно после родов. Это последствие заражения после родов: патоген попадает в стерильную среду, не встречает сопротивления иммунной системы новорожденного. Болезнь приводит к тяжелым поражениям внутренних органов, угрожает жизни младенца.
Вирус герпеса опасен для детей грудного возраста, включен врачами в комплекс исследования крови на TORCH-инфекции. Ослабляя иммунную защиту, возбудитель повышает вероятность вторичного заражения стафилококками, стрептококками, кишечной и синегнойной палочкой.
Патогенез заболевания
Основной способ инфицирования – попадание возбудителя на поврежденные слизистые оболочки или кожный покров, где имеются микротрещины, ссадины, порезы. Первичные высыпания всегда появляются в месте заражения. После развития острой формы патоген по лимфатической и кровеносной системе проникает в другие внутренние органы.
Тяжесть болезни и частота рецидивов зависят от состояния иммунитета юного пациента. При сильной защите организм подавляет дальнейшее распространение: заболевание ограничивается небольшими высыпаниями в паху или на губах. При генерализованной форме в воспалительный процесс вовлекаются печень, селезенка, дыхательная система.
Основная проблема при инфицировании вирусом генитального герпеса – возбудитель встраивается в ДНК клеток, не поддается полному уничтожению. Длительное время ВПГ находится в латентном состоянии, не провоцирует высыпаний. При этом организм имеет антитела, но не может сдерживать рецидивы.
Обострение возникает при падении защитных сил организма на фоне неправильного питания или строгой диеты, переутомления. Часто характерная сыпь появляется после переохлаждения, купания в холодной воде открытого водоема.
В детском возрасте триггером генитального герпеса часто становятся стрессовые ситуации. Дети могут переживать семейные проблемы, конфликты со сверстниками, испытывать перегрузки в период подготовки к экзаменам. Если состояние продолжается несколько недель, в организме значительно повышается уровень гормонов стресса, который активирует «спящий» вирус.
При легкой форме воспалительные пузырьки локализуются только в верхнем слое дермы. После вскрытия ускоряется регенерация, выработка новых клеток эпителия. При тяжелом течении и воспалении слизистых оболочек внутренних органов может возникать некроз в месте повреждения капилляров. Такие изменения в тканях надпочечников, мозга или печени угрожают жизни ребенка.
Симптомы и проявления
При слабом иммунитете первые характерные признаки появляются в течение 1−2 недель. После инкубационного периода возникают следующие симптомы:
● кожа в месте высыпаний краснеет, ребенок ощущает зуд и жжение;
● воспаляются и заметно увеличиваются лимфатические узлы в области паха;
● повышается температура тела, появляется озноб, слабость и сонливость;
● на половых органах и коже обнаруживается мелкая сыпь с прозрачным содержимым.
Высыпания или папулы содержат воспалительный экссудат, болезненны при пальпации, провоцируют сильный зуд. При расчесывании остаются эрозии, которые покрываются подсушенными корочками, полностью заживают за 2−3 недели.
При слабой иммунной защите и отсутствии комплексного лечения генитальный герпес у младенцев может давать рецидив с характерными симптомами. Среди них:
● высыпания, что не провоцируют повышение температуры или сильный жар;
● прозрачные папулы, которые занимают меньшую площадь, но появляются на всех частях тела;
● быстрое заживление сыпи.
Это связано с формированием иммунного ответа, выработкой антител к вирусу. В период активных высыпаний при расчесывании папул больной может переносить инфекцию на слизистые оболочки ротовой полости, носа. Это проявляется в виде герпетической ангины, которая сопровождается определёнными признаками:
● горло покрывается белым налетом и густой сыпью;
● беспокоит мучительный зуд, покалывание;
● развивается отечность;
● появляется боль при глотании слюны или пищи;
● поднимается высокая температура.
В редких случаях у маленьких детей болезнь переходит в тяжелую форму. Врачи не исключают развитие менингита, экземы на половых органах, поражения слизистых оболочек глаза, кератит. При поражении оболочек мозга возбудитель провоцирует опасный энцефалит.
Генитальный герпес у ребенка до 5 лет может проявляться в виде тяжелого стоматита. Основные симптомы:
● резкий подъем температуры до 39°С;
● озноб сопровождается капризами, беспокойством, отказом от любимых игрушек;
● отказ от груди, соски или бутылочки со смесью;
● обильное выделение слюны;
● специфический запах изо рта.
Высыпания в запущенном состоянии могут переходить на область вокруг рта, возле ушей и крыльев носа. У детей дошкольного возраста часто наблюдается расстройство стула, боль в животе, небольшая отечность на шее. При обострении происходит воспаление лимфатических узлов под нижней челюстью.
У подростков генитальный герпес протекает менее болезненно. Среди возможных проявлений:
● локализация сыпи на наружных половых органах;
● папулы на внутренней стороне бедер;
● лихорадочное состояние;
● раздражительность и бессонница, вызванные постоянным зудом.
При поражении уретры возникает боль при мочеиспускании. Заболевание стихает в среднем за 7−10 суток.
Осложнения при герпесе у детей
У взрослых иммунитет быстрее вырабатывает антитела, блокирующие дальнейшее распространение и обострение инфекции. У маленьких детей естественная защита находится в стадии формирования. Встреча с генитальным герпесом может закончиться тяжелыми осложнениями, среди которых:
● Энцефалит. У детей после перенесенной пневмонии или гриппа повышается риск развития генерализованной формы болезни. Патология развивается остро с потерей сознания, судорогами, параличом конечностей. Не исключен летальный исход.
● Герпетический гепатит. Часто встречается при внутриутробном заражении плода. Заболевание приводит к увеличению печени, одышке, интоксикации организма на фоне выброса большого количества билирубина.
● Пневмония. При поражении легких у ребенка возникает воспалительный очаг с характерными симптомами. Проблема характерна для подростков, чаще диагностируется у девочек в период наступления первой менструации.
При генерализованной форме на открытые участки с эрозией могут попадать патогенные бактерии. Это приводит к вторичным инфекциям, дерматитам, нагноению ран после вскрытия папул.
Диагностика ВПГ в педиатрии
До обследования врач собирает анамнез, уточняет пути инфицирования ребенка. Важно исключить вторичное или перекрестное заражение членов семьи с ослабленным иммунитетом. Нередко лечение назначается родителям и детям одновременно.
При визуальном осмотре обязательно берется соскоб с воспаленных участков кожи, проводится забор экссудата из папул. Специалист выявляет пораженные места: важно исключить внутреннее воспаление слизистых, кишечника, легких.
Наиболее результативные методы диагностики:
● иммуноферментный анализ сыворотки крови на уровень иммуноглобулинов определенного типа (ИФА анализ);
● ПЦР тест (полимеразная цепная реакция);
● ПИФ метод (прямой иммунофлюоресценции).
У грудничка генитальный герпес часто протекает с осложнениями, поэтому дополнительно назначается УЗИ органов брюшной полости, осмотр невролога и пульмонолога.
Лечение инфекции в детском возрасте
Несмотря на возможности современной медицины, возбудитель генитального герпеса невозможно уничтожить. Медикаментозная терапия подавляет его активность, блокирует негативное воздействие на нервную систему, головной и спинной мозг. Прием препаратов сокращает период обострения, предотвращает рецидивы.
Эффективные методы лечения:
● прием иммуностимулирующих препаратов, иммуносупрессоров для активной выработки антител;
● антибиотикотерапия при вторичной инфекции;
● обработка слизистых оболочек антисептическими растворами;
● антигистаминные лекарства для уменьшения зуда и жжения;
● лечение симптомов с помощью жаропонижающих и противовоспалительных препаратов;
● физиотерапия (ультрафиолетовое облучение кожи, лазеротерапия).
Юному пациенту назначают витаминные комплексы, лечебную диету. При частых рецидивах разрабатывают индивидуально супрессивную длительную терапию препаратами на основе противовирусного средства. Продолжительность лечения составляет от 6 до 12 месяцев.
Профилактика обострения заболевания
Для профилактики реактивации вирусной инфекции необходимо следить за иммунитетом больного, соблюдать рекомендации врачей, а именно:
● исключить фастфуд, уменьшить в рационе количество сладостей, сдобы, шоколада;
● придерживаться принципов правильного питания;
● регулярно давать витаминные комплексы, особенно в межсезонье;
● приучать детей к соблюдению правил личной гигиены;
● поддерживать чистоту в доме.
Детям рекомендуется заниматься спортом, плаванием, танцами, чаще гулять на свежем воздухе, правильно пользоваться антисептиками, регулярно мыть руки без напоминаний.
Современное средство профилактики рецидивов – вакцинация препаратами, содержащими ослабленные вирусы 1-го и 2-го типов. Препарат повышает уровень антител, на длительное время блокирует распространение инфекции в организме. Процедура рекомендована детям с аутоиммунными патологиями.
Вирус генитального герпеса у детей проявляется в виде тяжелых осложнений. Возбудитель передается от матери или во время родов, повышает риск гепатита, пневмонии или энцефалита. Активный образ жизни, закаливание и спорт поддержат иммунитет юного пациента, помогут избежать рецидива и сохранить здоровье.

Остались вопросы? Задайте их внутри системы или запишитесь на онлайн консультацию к специалисту