ArimedБлогГематометра после медикаментозного прерывания беременности

Гематометра после медикаментозного прерывания беременности

Гематометра после медикаментозного прерывания беременности

Любое искусственное прерывание беременности – это большой стресс для женского организма. Даже после медикаментозного аборта, который ошибочно считают безопасным, могут появиться неприятные осложнения. Наиболее распространенным является развитие гематометры. Это не заболевание, а временное патологическое состояние, при котором в матке происходит скопление крови, из-за внезапно возникших проблем с ее нормальным оттоком. При своевременной медицинской помощи такое состояние хорошо поддается коррекции.

Гематометра после медаборта: что происходит в организме?

Чтобы разобраться, почему появляются проблемы после аборта, необходимо понять, как устроены женские половые органы, и какие процессы в них протекают. Матка является полым органом, который состоит из тела и шейки, частично находящейся во влагалище. В шейке имеется узкий канал: внутренний его зев уходит в маточную полость, а наружный – во влагалище. Если этот канал по каким-то причинам перекрывается, то скопившаяся в матке кровь больше не имеет выхода и остается в ее полости.

Суть медикаментозного аборта состоит в том, что пациентка под контролем гинеколога принимает специальный медикамент, подавляющий выработку прогестерона, который является гормоном беременности. После этого плодное яйцо начинает отслаиваться. Приняв таблетку, женщина не испытывает боли, кровотечения также нет. Через 24-48 часов врач снова дает медикаменты, на этот раз это простагландины, под воздействием которых шейка расширяется, а мышцы самой матки начинают сокращаться, выталкивая плодное яйцо. Появляются боли в животе и кровотечение – так происходит выкидыш. Спустя 1-2 недели проводят контрольное УЗИ, чтобы убедиться, что матка полностью очистилась.

Однако при медикаментозном аборте не всегда все проходит гладко. Иногда происходит спазм шейки матки. Цервикальный канал может быть перекрыт отслоившимися частями плода, или слишком большим кровяным сгустком. Кровь не имеет оттока, при этом сократительная способность матки падает, в результате чего образуется застой крови, сопровождающийся неприятными симптомами. Последствиями патологического состояния может стать развитие патогенной микрофлоры и острое воспаление.

Другие причины развития гематометры

Прерывание беременности является распространенной, но далеко не единственной причиной патологии. При ухудшении самочувствия необходимо срочно обращаться к гинекологу. Врач проведет тщательное обследование. Нарушение оттока крови может наступить по следующим причинам:

  1. Полипы на шейке матки.
  2. Снижение эластичности тканей после неоднократных абортов, а также в силу возрастных изменений.
  3. Развивающаяся миома.
  4. Длительное использование внутриматочной спирали, применение химической контрацепции и растворов для спринцеваний. Это приводит к отеку слизистых оболочек, воспалению и сужению просвета цервикального канала.
  5. Местная аллергия на вагинальные тампоны, свечи или средства для спринцевания, которые содержат антисептики, антибиотики, а также синтетические химические пропитки. Организм реагирует на них воспалением слизистых оболочек и отеком. В особо тяжелых случаях наблюдается ангионевротический отек на наружных половых органах.

Опасность гематометры

Данная патология является опасной, и без правильно назначенного лечения может привести к серьезным проблемам со здоровьем. При гематометре матка заполняется кровью, которая должна была выйти из организма естественным путем. Замкнутая в стенках матки, она становится благоприятной средой для развития различных бактерий. Если своевременно не очистить орган от сгустков, может развиться острое воспаление разных тканей внутри матки, а ее полость заполнится гноем и слизью. При контакте с гнойными очагами происходит заражение брюшной полости, а затем и крови (перитонит, сепсис). Эти состояния несут прямую угрозу для жизни женщины и требуют немедленного лечения.

Симптомы гематометры

Патология проявляется определенными признаками:

  1. В первые месячные после аборта кровотечение резко уменьшается или пропадает полностью.
  2. Ощущение тяжести в области над лобком.
  3. Схваткообразные боли в нижней части живота, иррадиирующие в поясницу, копчик и крестец. При быстрой ходьбе или интенсивном физическом труде неприятные ощущения резко усиливаются.
  4. Частые позывы к мочеиспусканию.
  5. Гипертермия с ознобом (особенно на фоне воспаления).
  6. Общая слабость, быстрая утомляемость.
  7. Головокружение, учащенное сердцебиение, тошнота. Эти симптомы усиливаются по мере разрастания гематометры.

У многих пациенток симптомы гематометры выражены очень слабо или вовсе отсутствуют. Чтобы диагностировать патологию, врачу необходимо провести осмотр, а также назначить аппаратное исследование внутренних органов.

Методы диагностики

Гинекологический осмотр

Бимануальное исследование позволяет тщательно пальпировать матку, чтобы определить все изменения в тканях. При осмотре выявляются следующие признаки:

  1. Болезненные ощущения при пальпации. Ткани самой матки приобретают структуру теста.
  2. Спазмированная шейка матки (отечная, синюшного оттенка) и сильно суженное кольцо цервикального канала. После медаборта из него может сочиться небольшое количество крови, но во многих случаях выделения полностью отсутствуют.
  3. Наличие фрагментов плодного яйца или крупных сгустков в шейке матки.
  4. При введении катетера в полость матки идет отток крови.

Аппаратная диагностика

Получить больше информации можно после проведения УЗИ. Это очень точный и доступный метод исследования, который позволяет установить содержимое матки. При диагностике используют трансабдоминальный и трансвагинальный датчики (дает наиболее точный результат). На экране сгустки крови выглядят как образования неправильной формы. Если нет патологий, то эти сгустки постепенно смещаются к внутреннему зеву шейки матки. Однако если есть застой, то кровяные частицы никуда не двигаются. Также при гематометре кровь может проникать в маточные трубы, из-за чего они утолщаются. Еще один способ осмотреть шейку матки – использование гистероскопа. Такой вид диагностики показан при тяжелых формах гематометры, которые развиваются на фоне полипов или миомы.

Если речь идет о развитии воспаления со сгустками крови, то берут мазок на микрофлору. Дополнительно назначают общие анализы мочи и крови.

Методы лечения

Медикаментозная терапия

Главная задача врачей – справиться с причиной развития гематометры. Это значит, что необходимо очистить полость матки от скопившейся крови. Для этого пациенткам назначают ряд медикаментов:

  1. Препараты, стимулирующие сокращение матки. Есть множество разных средств, которые подбираются только врачом. Специалист подберет наиболее эффективный в конкретном случае препарат с учетом имеющихся противопоказаний и рассчитает правильную дозировку.
  2. Спазмолитики. Помогают мышцам расслабиться и снять спазм цервикального канала, чтобы обеспечить нормальный отток крови.
  3. Противовоспалительные препараты. Врачи назначают нестероидные препараты, чтобы как можно быстрее справиться с воспалением и препятствовать его дальнейшему развитию.

Хирургическое вмешательство

К данному виду лечения прибегают только в том случае, если гематометра развилась из-за наличия физического барьера в шейке матки. Это может быть не до конца вышедшее плодное яйцо или наличие полипов, миомы. В этом случае врачи прибегают к таким методам:

  1. Гистероскопия и зондирование. Проводятся, если канал очень сильно закупорен. При наличии инфекции процедура обязательно сопровождается тщательной санацией матки, а после назначается лечение антибиотиками.
  2. Вакуумная аспирация и выскабливание. Они эффективны при закупорке цервикального канала тканями плодного яйца. Чем быстрее будет проведена очистка, тем скорее произойдет естественный отток крови и можно будет избежать инфекционного поражения, которое в особо тяжелых случаях приведет к сепсису.

Самолечение: чем опасны народные методы

На разных сайтах и форумах можно встретить рецепты, которые якобы эффективно помогают при гематометре. В качестве самостоятельной терапии все эти средства не только бесполезные, но и очень опасные. В действительности это приведет к тому, что объем крови будет только увеличиваться, усугубляя течение патологии.

Пока будет проводиться псевдолечение травяными отварами, ситуация будет ухудшаться. Это приведет к появлению очень сильного воспаления с гноем, которое распространяется на яичники, трубы и стенки брюшины. В результате женщина может лишиться матки и придатков. Еще одно серьезное осложнение – перитонит или сепсис. Удаление внутренних половых органов исключит возможность беременности в будущем. Не стоит рисковать своим здоровьем и доверять советам случайных людей.

При малейших признаках гематометры необходимо обращаться к гинекологу, который делал медаборт. Специалист сразу же проведет обследование и назначит правильное лечение: медикаментозную терапию или инструментальные процедуры. Отвары трав допустимо использовать в качестве восстанавливающей терапии. Однако предварительно необходимо посоветоваться с гинекологом, так как даже гомеопатические препараты необходимо подбирать правильно, чтобы не спровоцировать аллергию.

Меры профилактики

Не существует средств, которые способны полностью защитить женщину от развития гематометры. Однако выполняя несложные рекомендации врачей, можно существенно снизить риск:

  1. Плановое посещение гинеколога не реже 1-2 раз в год. Проходить профилактический осмотр необходимо даже в тех случаях, когда нет никаких тревожных симптомов. Это позволит своевременно обнаружить полипы или миому, являющиеся частой причиной плохого оттока крови из матки.
  2. Тщательное предохранение. Средства контрацепции необходимо подбирать вместе с гинекологом, а не руководствоваться рекламой или советами подруг.

Медикаментозное прерывание беременности, хотя и считается более безопасным, чем хирургическая процедура, но на самом деле тоже имеет определенные риски. После приема соответствующих медикаментов нередко развивается гематометра. Врачи успешно борются с этой патологией, особенно, если она была вовремя диагностирована. Перед проведением аборта по желанию пациентки, гинеколог предлагает хорошо все обдумать. Всегда стоит помнить, что прерывание беременности – это серьезный шаг, который в той или иной мере, оказывает сильное влияние на здоровье женщины.

Остались вопросы? Задайте их внутри системы или запишитесь на онлайн консультацию к специалисту