ArimedБлогЭтиология параметрита

Этиология параметрита

Этиология параметрита

Гнойно-инфильтративный воспалительный процесс соединяющей ткани клетчатки, расположенной вокруг детородного органа в районе листков шейки и широкой связки, называется параметритом.

Зачастую данное заболевание является осложнением искусственного прерывания беременности, воспалительно-гнойных болезней матки.

Патология сопровождается отечностью, выходом части крови через сеть лимфатических и венозных сосудов.

Этиология параметрита

Развивается как осложнение аборта и родовой деятельности.

Причиной заболевания может стать воспаление близлежащих к матке органов. В этом случае инфицирование околоматочной клетчатки осуществляется лимфогенным путем. Воспалительный процесс продолжает распространяться по венам и вдоль лимфатических сосудов.

Развитие болезни могут спровоцировать влагалищные и брюшно-стеночные хирургические вмешательства.

Классификация параметрита

Официальная медицина выделает три формы патологии:

  • боковой параметрит. Локализация воспалительного процесса в одном из боковых отделов клетчатки таза;
  • передний. Характерно распространение образования на параметрии, стенку брюшины и переднюю область детородного органа.
  • задний. Воспаление наблюдается в клетчатке прямой кишки и детородном органе. Скопление лимфы и крови может спровоцировать сужение прямого кишечника.

Существует две формы проявления патологии: первичная и вторичная. Последняя усугубляет течение заболевания, провоцирует генитальные воспаления.

Существует три стадии параметрита:

  1. Экссудативная. Характерен выход из русла сосуда элементов крови в клетчатку параметрия. Формируется рассеянное, веерообразное распространение скопления лимфы до тазовых стенок.
  2. Инфильтративная. Наблюдается расширение сосудов, которое может сопровождаться образованием тромбов. Как правило, на этой стадии начинают лечение, которое заключается в купировании острого воспалительного процесса придатков. В результате терапии прогрессирование болезни завершается – инфильтрат постепенно сокращается.
  3. Рассасывание и уплотнение экссудата. Наблюдается выпадение фибрина из выпота, что может спровоцировать формирование эмпиемы, которая при благополучном течении патологии рассасывается самостоятельно.

В случае, если рассасывание гнойника не произошло, возникает вероятность развития абсцесса, который впоследствии может вскрыться самостоятельно в половых органах, либо через брюшину. Оставшийся гной в полости может стать причиной рецидивов патологии с последующим прорывом и формированием свищей.

Принимая во внимание всю вышеперечисленную этиологию, следует отметить, что существует три формы течения параметрита: подострая, острая и хроническая.

Признаки проявления

Один из первых симптомов заднего параметрита – высокая температура. На первом этапе состояние пациентки практически не изменяется, постепенно нарастает симптоматика интоксикации — адинамия, вялость, головная боль, слабость. Возникает тупая боль внизу живота, ощущение давления на прямую кишку. Может сопровождаться дизурическими явлениями и затруднениями акта дефекации.

Проявления в зависимости от формы течения:

  1. При острой форме первым признаком является повышение температуры тела до 38С и выше. Несущественный болевой синдром в нижней части брюшины при распространении патологического процесса становится резким. В случае вовлечения прямого кишечника или мочевого пузыря наблюдается нарушение функционирования этих органов в виде расстройства мочеиспускания, тенезмы. Как правило, спустя 1-2 недели инфильтрат постепенно рассасывается. В противном случае возможно развитие осложнений: нагноение инфильтрата, абсцесс в параметрии, вследствие которых состояние пациентки ухудшается, возникает лихорадка, интенсивность болевого синдрома постепенно нарастает.
  2. При подострой форме симптоматика менее выраженная.
  3. Хроническая форма параметрита сопровождается незначительными болевыми ощущениями в нижней части брюшины. При двуручном влагалищном обследовании наблюдается укорочение сводов влагалища, смещение детородного органа в результате образования спаек в области малого таза. Периодически могут возникать обострения воспаления в параметрии.

Для определения стадии развития и формы патологии применяют диагностические исследования. Чтобы предотвратить развитие осложнений, при появлении первых симптомов рекомендуется обратиться к специалисту – записаться на прием вы можете онлайн. Своевременная диагностика и лечение – гарантия полного выздоровления.

Диагностика патологии

Обследование с целью диагностирования параметрита проводят несколькими методами.

Непосредственно само заболевание выявляется при осмотре гинекологом. Обнаруживается присутствие параметрия, а также определяется консистенция гнойного образования: может быть плотная, либо мягкая. Симптомом заболевания является также состояние слизистой влагалищного свода.

Далее специалистом назначаются клинические исследования мазка, бактериологического посева и мочи.

Обязательно проводится прямокишечное влагалищное УЗИ. Во время обследования определяется состояние слизистой оболочки над скоплением крови и лимфы, а также степень абсцесса.

Эхография – один из дополнительных диагностических методов. Помогает выявить признаки патологического процесса клетчатки малого таза.

Компьютерная томография – это наиболее информативный метод диагностики. Если при первичном осмотре выявлены признаки осложнений гнойного характера, то назначают эхографию почек.

При выявлении осложнений, спровоцированных параметритом, гинекологи используют следующие методы исследований: цистоскопию, лабораторные анализы.

Если пациентка страдает гидронефротической почечной трансформацией, то ей будет рекомендовано проведение экскреторной урографии.

Параметрит: клинические рекомендации

Пациенток, которым диагностирован параметрит любой формы и стадии развития, обязательно госпитализируют для постоянного наблюдения в условиях стационара.

Лечение патологии зависит от запущенности и распространенности патологического процесса.

Для снятия острого болевого синдрома применяют грелку со льдом в сочетании с медикаментозной терапией.

На стадии уплотнения применяют консервативную терапию биогенными стимуляторами в комплексе с физиотерапевтическими процедурами.

При выявлении абсцесса показано оперативное вмешательство. Гнойное образование удаляют, после чего полость гнойника дренируют. Далее осуществляется промывание антисептическими растворами и терапия антибиотиками.

На стадии рассасывания инфильтрата терапию проводят посредством магнитотерапии, приема витаминных комплексов и биостимуляторов, светолечения, лечебной физкультуры, электрофореза, диадинамотерапии, массажа, индуктотермии.

При диагностировании хронической формы патологии пациентке рекомендован прием гормональных препаратов. Если состояние удается стабилизировать, назначается курс лечения свечами в совокупности с ультразвуковым методом. В случае, когда патология сопровождается интоксикацией, лечение дополняют плазмаферезом.

После выздоровления пациентке рекомендован курс восстановления. Комплекс мероприятий для активной реабилитации включает в себя массажи, ультрафонофорез, ванны с сероводородом, применение грязевых тампонов.

Возможные осложнения

В случае нагноения инфильтрата состояние пациентки резко ухудшается: болевой синдром становится интенсивным, температура – высокой, появляется озноб, дизурические проявления усиливаются. При влагалищном обследовании наблюдается флюктуация и размягчение инфильтрата, нависание влагалищного свода.

Кратковременное улучшение состояния пациентки, появление гноя в моче или каловых массах, свидетельствуют о прорыве образования.

Абсцесс резко осложняет течение основной патологии и может проявляться следующим образом:

  • зачастую гнойное расплавление охватывает нижние части параметрия. Постепенно процесс распространяется на стенки мочевого пузыря. Признаком наступающей перфорации гнойного образования является болевой синдром при мочеиспускании и пиурия;
  • в редких случаях абсцесс и распространение гноя происходит вверх и вперед к круглой связке, после чего наблюдается широкий инфильтрат над паховой связкой и по боковой стенке таза. В этом случае у пациентки диагностируется резко болезненный, плотный инфильтрат над паховой связкой, формирующий видимую асимметрию передней брюшины, наблюдается гиперемия кожных покровов;
  • наиболее опасный вариант нагноения параметральной клетчатки – это боковой верхний параметрит, при котором гной и выпот распространяются до стенок малого и большого таза по задней части клетчатки. Могут подниматься вверх до почки, провоцируя паранефротический и поддиафрагмальный абсцесс. Клинические проявления обычно начинаются с развития перифлебита подвздошной наружной вены. Возможно развитие тяжелых форм тромбоза. На стороне поражения бедро от паховой связки увеличивается в размерах, наблюдается усиливающийся к периферии, выраженный цианоз, распирающие боли в нижней конечности. Спустя 2-3 дня боль и отечность уменьшаются, что свидетельствует о коллатеральном оттоке. Степень перечисленной выше симптоматики зависит от тяжести тромбоза и глубины закупорки сосудов. При развитии подобных осложнений практически не происходит полная обтурация наружной подвздошной вены, однако риск развития тромбоэмболии существенно повышается;
  • вовлечение в гнойный процесс околопочечной клетчатки – еще одно опасное осложнение. На начальной стадии протекает как органический процесс, однако в короткие сроки он охватывает всю жировую капсулу, провоцируя развитие флегмоны. Клиническое проявление паранефрита на ранней стадии развития – псоит. Нижняя конечность на стороне поражения согнута в тазобедренном суставе и колене, слегка приведена к брюшной полости. При попытке разогнуть ногу резкий болевой синдром в подвздошной области усиливается. Сопровождается повышением температуры тела до критических показателей. Число лейкоцитов начинает быстро расти, наблюдается нейтрофильный сдвиг, нарастает симптоматика тяжелой интоксикации. Сзади в области почки визуализируется припухлость без резких очертаний, контуры талии становятся сглаженными.

Необходимо внимательно следить за своим здоровьем и своевременно реагировать на любое ухудшение самочувствия, чтобы не допустить возникновения осложнений, которые потребуют длительного, дорогостоящего лечения.

Меры профилактики и прогноз

Успех терапии в большей степени зависит не от применяемых методов лечения, а от степени поражения.

На первой стадии развития патология не доставляет пациентке неприятных ощущений, быстро и легко вылечивается.

И наоборот – нагноение, а тем более разрыв образования, вызывают интенсивные болевые ощущения и требуют сложного, длительного лечения. Как правило, необходимо незамедлительное оперативное вмешательство и последующее дренирование.

Основой любой профилактики являются регулярные осмотры у врача.

Диагностирование заболевания на начальной стадии развития существенно облегчает процесс лечения и гарантирует полное выздоровление в короткие сроки.

Остались вопросы? Задайте их внутри системы или запишитесь на онлайн консультацию к специалисту