ArimedБлогЭрозивный эктропион шейки матки

Эрозивный эктропион шейки матки

Эрозивный эктропион шейки матки

Эктропион — распространенное заболевание женской половой системы врожденного либо приобретенного характера. Характеризуется выпячиванием во влагалище слизистой оболочки канала шейки матки, что по виду и свойствам отличается от нормальных тканей.

Эрозивный эктропион шейки матки — что это такое?

Это патологическое состояние, которое сопровождается выворотом покровной ткани цервикального канала. Обычно локализуется в нижнем отделе или на одной из губ шейки матки. Заболевание — это осложнение эктопии или псевдоэрозии, что сопровождается нарушением микроциркуляции, иннервации, развитием стромального склероза.

Эрозированный эктропион причисляют к доброкачественным патологиям нижнего сегмента матки. Изменение целостности и структуры органа связано преимущественно с травмами. Чаще всего это разрывы по бокам, которые рубцуются, что приводит к деформации влагалищной части матки. Возникают дисфункции циркулярных мышц, продольные мускулы сокращаются нормально. Из-за отсутствия противодействия мускулов происходит выворот цервикального канала нижнего шеечного отдела.

При эктропионе нарушается нормальная работа желез, ухудшаются барьерные функции шейки матки. Это создает благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры, развитию инфекционных процессов.

Заболевание относится к патологиям женской половой сферы невоспалительного характера, может быть врожденным или приобретенным.

Причины возникновения патологического процесса

У молодых нерожавших женщин без внутриматочных вмешательств в анамнезе диагностируют врожденный эктропион, вызванный нарушением баланса гормонов. Болезнь является функциональной — структура тканей не нарушается. Основное проявление — нерегулярный менструальный цикл, раннее или позднее начало первых месячных, ювенильные маточные или контактные выделения.

Врожденная форма патологии развивается при гормональном дисбалансе, а именно из-за повышенного уровня эстрогенов. Высокие дозы гормона приводят к преобразованию плоского многослойного эпителия шейки матки в цилиндрический, из-за чего образовавшийся стык смещается в видимую влагалищную часть органа.

Причина приобретенного эрозированного эктропиона — разрыв тканей шейки матки, что провоцируют следующие факторы:

  • преждевременное родоразрешение;
  • стремительные, затяжные роды;
  • разгибательное предлежание;
  • многоплодная беременность, крупный плод;
  • применение вакуум-экстрактора или акушерских щипцов во время родов;
  • неправильное наложение швов на поврежденные шеечные ткани;
  • искусственные аборты, особенно на поздних сроках;
  • оперативные вмешательства на матке.

Симптомы патологического процесса

На начальном этапе развития заболевание протекает без выраженной симптоматики. Обычно эрозивный эктропион шейки матки обнаруживает гинеколог на плановом осмотре. Неприятные ощущения появляются при присоединении инфекционных патологий, наличии дистрофических процессов.

Основные признаки болезни:

  • обильные светло-молочные влагалищные выделения, которые при присоединении инфекции становятся мутными, часто с неприятным запахом;
  • незначительная боль в нижней части живота или в области поясницы;
  • кровянистые выделения в середине цикла, после полового акта;
  • зуд в паховой области;
  • нарушение менструального цикла.

Диагностика заболевания

При появлении признаков эктропиона необходимо обратиться к гинекологу сразу. Но лучше посещать врача регулярно, чтобы выявить болезнь на начальном этапе развития.

При гинекологическом осмотре с обязательным бимануальным влагалищным исследованием врач отмечает зияющий цервикальный канал, вывернутую часть эндоцервикса, гладкую или шероховатую поверхность ярко-красного цвета, наличие рубцовой ткани. Доктор проводит анализ анамнеза болезни, других гинекологических патологий.

Основные методы диагностики:

  • общий анализ крови и мочи;
  • цитологическое исследование мазков на онкоцитологию, мазок по Папаниколау — проводят для выявления раковых изменений;
  • микроскопия мазка — позволяет выявить возбудителей мочеполовых инфекций;
  • бакпосев отделяемого материала из половых путей для определения чувствительности патогенов к антибиотикам;
  • ПЦР — анализ проводят для выявления инфекций, которые передаются половым путем;
  • анализ на вирус папилломы человека — некоторые штаммы являются онкогенными;
  • гистероскопия — процедура необходима для выявления рубцов и изменений матки;
  • определение уровня половых гормонов — исследование назначают при врожденном эктропионе.

Для подтверждения диагноза назначают расширенную кольпоскопию. В ходе обследования проводят оценку цвета тканей, сосудистого рисунка, нарушений эпителия, границ поврежденных областей. Применяют раствор Люголя, 3% уксусной кислоты. Исследование позволяет оценить состояние слизистой, степень малигнизации образований, выявить псевдоэрозию, лейкоплакию. При обнаружении таких патологий назначают биопсию.

Операции и медикаментозное лечение при эрозивном эктропионе

Выбор методов терапии зависит от степени деформационных изменений в тканях шейки матки, возраста и общего состояния пациентки, наличия осложнений и ограничений для проведения процедуры. Врачи стараются применять щадящие способы для сохранения репродуктивных функций женщины, но при тяжелом течении болезни назначают эксцизию (широкое иссечение) или конизацию шейки матки.

Существуют следующие методы лечения:

Криодеструкция. С помощью жидкого азота прижигают пораженный участок. Под воздействием низких температур ткани с дефектами разрушаются, при этом рядом расположенные области слизистой остаются нетронутыми. Преимущества процедуры — проходит без болезненных ощущений и негативных последствий, не нужно ложиться в стационар. После завершения процесса восстановления не остается рубцов, эластичность тканей остается в норме. Поэтому метод подходит для лечения пациенток молодого возраста, которые только планируют беременность. Противопоказания для криодеструкции:

  • беременность;
  • воспаления в органах малого таза;
  • менструация;
  • тяжелые формы эндометриоза;
  • рак шейки матки;
  • миомы, которые требуют хирургического удаления.

Лазерная вапоризация. Самый дорогой вариант лечения, но с минимальным количеством осложнений и эффективностью до 97%. Во время процедуры здоровые ткани не страдают, рубцы не образуются. После вапоризации полностью сохраняются репродуктивные, менструальные и половые функции.

Противопоказания — выраженные воспалительные и инфекционные процессы, обострение хронических болезней, ухудшение общего самочувствия, беременность, плохая свертываемость крови.

Диатермоэлектроконизация — воздействие током высокой частоты. При нагревании ткани разрушаются, возникает ожог. Недорогая процедура, но после нее остаются рубцы, часто образуются кисты. Нередко бывают кровотечения из-за неполноценного восстановления сосудов.

Противопоказания — подтвержденный инвазивный рак шейки матки, беременность, инфекционно-воспалительные патологии мочеполовой системы, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания.

Ножевой способ. Традиционная операция с применением скальпеля. Применяют редко, поскольку вмешательство травмоопасное и болезненное для женщин. Часто возникают сильные кровотечения и инфекционные осложнения, образуются рубцы. У вмешательства много противопоказаний и длительный восстановительный период.

Петлевой метод. Применяют электродную петлю, через которую проходит переменный ток. Такой способ позволяет оперативно провести конизацию. Заживление происходит быстро, боль и кровотечения отсутствуют. Биологический материал отправляют на биопсию.

Радиоволновое удаление. Самая безболезненная операция, поскольку происходит отмирание нервных окончаний в мягких тканях. После вмешательства детородные функции полностью сохраняются.

Медикаментозное лечение эрозированного эктропиона включает прием противовирусных, противовоспалительных, антибактериальных, гормональных и иммуностимулирующих препаратов. Это вспомогательный метод терапии.

При больших рубцах и выраженной деформации проводят реконструктивно-пластическую операцию, которая позволяет восстановить нормальный внешний вид органа. Любое оперативное вмешательство назначают после устранения всех сопутствующих болезней органов мочеполовой сферы.

Как проходит период восстановления после операции?

В течение одного месяца после оперативного вмешательства запрещены горячие ванны и бани, нельзя купаться в открытых водоемах и бассейне. Необходимо соблюдать правила личной гигиены, отказаться от курения и употребления спиртных напитков. Вместо тампонов пользоваться только прокладками, менять которые следует раз в 4 часа. Противопоказано делать спринцевание, применять вагинальные свечи, поднимать тяжести, заниматься спортом. От секса следует отказаться на 2 месяца.

Беременность можно планировать через 3-4 месяца. При этом слизистые шейки матки должны полностью восстановиться. При вынашивании ребенка и во время родов осложнения возникают редко. Если есть спайки и рубцы после эктропиона, показано плановое кесарево сечение.

Возможные осложнения после операции:

  • длительные, обильные кровянистые выделения;
  • повышение температуры;
  • инфекционные патологии органов мочеполовой системы;
  • стеноз стенок цервикального канала — приводит к бесплодию, но встречается только в 2% случаев;
  • образование рубцов на шеечном отделе.

Если после операции наблюдается ухудшение состояния, слабость, отсутствие аппетита, выраженный болевой синдром, следует незамедлительно обратиться к врачу.

После вмешательства всегда изменяется менструальный цикл. Первые несколько месяцев месячные становятся обильными. Но это не является патологией. Постепенно все нормализуется, специфического лечения не требуется.

Правильное питание при эктропионе

Диета поможет нормализовать гормональный фон и улучшить самочувствие при сопутствующих воспалительных процессах. Улучшения наблюдаются через 3 недели.

Полезные продукты при врожденном эктропионе для восстановления гормонального баланса:

  • жирные сорта морской рыбы, морепродукты — улучшают работу органов, которые синтезируют гормоны, функции головного мозга;
  • диетическое мясо;
  • натуральные кисломолочные продукты — нормализуют пищеварение и баланс кишечной микрофлоры;
  • рукты, овощи, зелень, смузи и фреши;
  • растительные масла;
  • орехи, семечки, черный шоколад, сухофрукты, мед, натуральные подсластители.

При сбое менструального цикла полезно употреблять яркие фрукты, груши, бананы, семена подсолнуха. В меню должны быть все сорта капусты, шпинат, ростки пшеницы, соевая продукция, рыбий жир, печень. Такая диета поможет устранить проявления воспалительных процессов в органах малого таза.

Список запрещенных продуктов — жирные бульоны, копчености, колбасные изделия. Нельзя употреблять острую, жареную, тяжелую пищу, газированные и алкогольные напитки.

Питание дробное, 4-5 раз в день, максимальный объем порции — до 300 мл. Ужин легкий, за 3 часа до сна. Обязательно соблюдать питьевой режим, выпивать в день 1,5-2 л воды.

Осложнения болезни

При эктропионе pH секрета цервикального канала с щелочного меняется на кислый. Это приводит к нарушению репродуктивных функций, развитию бесплодия.

Но также выявляют и другие последствия, которые характеризуются воспалением:

  • слизистой цервикального канала (эндоцервицит);
  • внутреннего слоя матки (эндометрит);
  • влагалища и наружных половых органов (вульвовагинит);
  • шейки матки (цервицит);
  • придатков (аднексит);

А также к прочим осложнениям относят:

  • псевдоэрозию;
  • лейкоплакию шейки матки — в 31,6% случае при этом заболевании происходит злокачественное перерождение клеток;
  • дисплазию — атипические изменения эпителия во влагалищной части, предраковое состояние;
  • онкологические болезни.

При осложненном эрозированном эктропионе возникают проблемы с вынашиванием ребенка. Возможные последствия — выкидыш, преждевременные или затяжные роды, послеродовые инфекционные патологии.

В целом прогноз при эрозивном эктропионе благоприятный. При бессимптомном течении болезни необходимо регулярно посещать гинеколога. Для предотвращения развития приобретенной формы болезни проводят предродовую подготовительную терапию пациентки. Врач оценивает риски, связанные с различными сценариями родоразрешения, при возможности устраняет их подходящим способом.

Остались вопросы? Задайте их внутри системы или запишитесь на онлайн консультацию к специалисту