ArimedБлогЭндоцервикоз: причины патологии

Эндоцервикоз: причины патологии

Эндоцервикоз: причины патологии

В развитии патологических процессов имеют значение два основных фактора: защитная функция организма и наличие циклических процессов. В этом плане наиболее чувствительным органом женской репродуктивной системы является матка. Эндоцервикоз шейки, как фоновая патология, обусловлен гормональными колебаниями и сегодня по данным ВОЗ встречается у 25-65% женщин с цервикальными нарушениями.

Статистика заболеваемости

По разным данным, эндоцервикоз или псевдоэрозия встречается у 10-15% пациенток, которые обращаются в женскую консультацию. По другим источникам, нарушение обнаруживается почти у 39% женщин репродуктивного возраста. У молодых пациенток до 25 лет, которые еще не рожали детей, заболевание выявляется в 90% случаев.

Такая распространенность среди молодых девушек обусловлена несколькими факторами:

  • биологическая незрелость репродуктивных органов;
  • маленький промежуток времени между менархе и началом половой жизни;
  • начало сексуальных отношений в подростковом возрасте.

Мнения специалистов по поводу того, стоит ли лечить патологию до родов, все еще различаются. Но большинство врачей по всему миру сходятся во мнении, что лучше предотвратить тяжелые осложнения и усилить иммунную устойчивость половой системы, даже если женщина еще не реализовала репродуктивную функцию.

Псевдоэрозия выступает серьезным фактором риска для других акушерско-гинекологических патологий:

  • бесплодие;
  • хронические воспаления органов малого таза;
  • преждевременные роды;
  • внутриутробное инфицирование плода;
  • родовые и послеродовые осложнения.

В связи с тем, что болезнь охватывает контингент молодых нерожавших женщин и угрожает возможности иметь детей, рекомендуется ранняя диагностика и терапия.

Возникновение заболевания тесно связано со структурными особенностями половых органов, так как патология может появиться из естественных, циклических, характерных для женской половой системы процессов.

Связь структурных особенностей органа и патологии

Слизистая оболочка цервикального канала покрыта однорядным цилиндрическим эпителием. Оболочка имеет углубления – цервикальные железы, под цилиндрическим слоем находятся резервные клетки. В условиях менструального цикла эти клетки обеспечивают регенерацию после кровотечений, но под влиянием воспаления или гормональных нарушений могут превращаться в клетки плоского типа.

Основная функция цилиндрического эпителия – секреторная. В норме секрет, который выделяется, зависит от фазы цикла и участвует в зачатии, а также защите влагалищных стенок от инфекции.

Базовый поверхностный слой влагалищной части шейки матки отделен от цилиндрического, который выстилает цервикальный канал. Фоновые процессы – это доброкачественные новообразования влагалищной части, которые могут способствовать развитию рака. Эктопия или псевдоэрозия – эрозивное поражение поверхности шейки матки вокруг зева цервикального канала.

Эндоцервикоз – участок слизистой оболочки, на котором эпителиальный слой замещен влагалищной частью шейки с метаплазией резервных клеток. В молодом возрасте встречается больше, чем у трети всех женщин. Своевременное обращение к врачу сильно облегчает состояние и ускоряет выздоровление.

Классификация

Патологию подразделяют на несколько групп, в зависимости от причин развития:

  • первая подгруппа: нарушения гормонального баланса;
  • вторая: воспалительные очаги;
  • третья: последствия травм или комбинации с другими подгруппами.

В зависимости от того, в каком функциональном состоянии находится эпителий, различают следующие формы эндоцервикоза:

  • простая;
  • пролиферирующая;
  • заживающая.

Это разные стадии одного процесса, которые требуют разных подходов к терапии.

Простой

Простой или стационарный эндоцервикоз шейки характеризуется гладкой поверхностью, которая покрыта однорядным эпителиальным слоем. Железы имеют такое же выстилание, пролиферация не наблюдается. Это начальная стадия, которая легко поддается диагностике. Цитоплазма в этом случае богата на кислые и нейтральные мукополисахариды, содержит слизь.

Прогрессирующий

Пролиферирующий или прогрессирующий эндоцервикоз диагностируется по появлению новообразований железистых структур. Возникают зоны трансформации метаплазии в многослойный плоский эпителий. Рядом со сформированными железами обнаруживаются железистые тела на разных этапах их развития, которые не производят слизь.

Хронический эндоцервикоз

Это фаза обратного развития процесса. Происходит двумя путями:

  1. Врастание многослойного плоского слоя клеток в железы с эрозией, образование многослойного эпителия из прогрессирующих тканей. Он клиновидно огибает призматические клетки и последние погибают.
  2. Образование многослойного плоского эпителия за счет прогрессирования резервных клеток.

Процесс может иметь вид гиперплазии, гинеколог может трактовать их, как дисплазию или лейкоплакию до проведения лабораторной диагностики. Сопровождается нагноениями, инфекционными поражениями.

Вторичные изменения:

  • гибель эпителиального слоя;
  • присоединение инфекций;
  • развитие очагов воспаления;
  • появление очагов эрозии.

Формы без вторичных осложнений можно диагностировать на профилактическом осмотре у гинеколога. Осложненные формы обнаруживаются уже при лабораторной диагностике, когда пациентка обращается с жалобами.

Лечение и диагностика проходят проще на начальных стадиях, пока болезнь не осложнена. Профилактические осмотры у гинеколога помогают предотвратить тяжелые последствия для репродуктивной системы.

Причины

Многие исследователи сходятся во мнении, что эктопия у нерожавшей женщины является врожденной. Но впервые патология проявляется именно во время начала половой жизни. Приобретенную эктопию рассматривают уже как заболевание, которое возникло под влиянием внутренних и внешних факторов. Основные факторы развития:

  1. Раннее начало половой жизни еще до полного созревания репродуктивной системы.
  2. Нарушения в работе гормональной системы.
  3. Иммунодефицитные состояния, чаще всего хронические и связанные с другими нарушениями в работе организма.
  4. Травмы во время аборта или выскабливания.
  5. ЗППП, вирус папилломы.

Вероятность возникновения заболевания повышается, при использовании внутриматочной спирали. В группу риска попадают также пациентки с гормональными нарушениями в семейном анамнезе, нерегулярной половой жизнью, частой сменой партнера и несколькими абортами.

Сопутствующие болезни

Наличие других патологий репродуктивной системы сильно ослабляет иммунную защиту у пациенток с эктопией:

  • сальпингоофорит;
  • вульвовагинит;
  • цервицит;
  • кисты яичников;
  • поликистоз;
  • аденомиоз;
  • миома;
  • бактериальный или кандидозный вагинит;
  • гиперпластические процессы эндометрия.

Спутником эктопии становятся и генитальные инфекции:

  1. Хламидии.
  2. Микоплазмы.
  3. Уреаплазмы.
  4. Трихомонады.
  5. Вирус герпеса 1, 2.
  6. Цитомегаловирус.
  7. Вирус папилломы.

При наличии хотя бы одной из этих патологий обязательная проверка у гинеколога должна быть не реже 1 раза в 3 месяца. На фоне воспалительных процессов или новообразований иммунная система не способна регулировать состав микрофлоры и реагировать на изменения в структуре органов.

Симптомы

При эндоцервикозе пациентки жалуются на такие симптомы:

  • патологические выделения из влагалища: неприятный запах, увеличение объема слизи, изменение цвета и плотности, включение кровяных прожилок;
  • зуд, жжение, дискомфорт в области вульвы;
  • трудности во время мочеиспускания, ощущение, что мочевой пузырь опорожнен не до конца, раздражение мочеиспускательного канала;
  • боль внизу живота;
  • альгоменорея – сильная болезненность при наступлении менструации;
  • нерегулярный менструальный цикл;
  • усиление симптомов ПМС;
  • увеличение объема менструации и ее длительности – гиперменструальный синдром;
  • выделение крови после полового акта.

Патологии эпителия цервикального канала пагубно сказываются и на репродуктивной функции. Эктопия нередко провоцирует прерывание беременности до 12 недель и невозможность зачатия.

Методы диагностики

При обнаружении эктопий гинеколог назначает один из видов диагностики, в зависимости от стадии:

  1. Микроскопия мазков из цервикального канала и содержимого влагалища для определения лейкоцитов, лактобактерий, эпителиальных клеток, сопутствующей флоры, грибков рода Candida.
  2. Бактериологический посев на питательные среды, выделение чистых культур дрожжеподобных грибов, стафилококков и их идентификация.
  3. Цитологическое исследование мазков поверхности влагалища и цервикального канала, позволяет обнаружить изменения в морфологии клеток.
  4. Кольпоскопия. Осмотр увеличивающим аппаратом для обнаружения воспалений, кровотечений, рубцов, новообразований, кист.
  5. Гормональное исследование. Анализ крови на гонадотропные и стероидные гормоны: фолликулостимулирующий, лютеиновый, пролактин, эстрадиол, прогестерон.
  6. Гистологическое исследование материала биопсии наиболее подозрительного участка после кольпоскопии для подтверждения или опровержения новообразований.

Специалист может назначить сразу несколько исследований, чтобы уточнить диагноз, степень поражения и наличие сопутствующих отклонений. По результатам диагностики назначается индивидуальная схема терапии, потому тщательное исследование – это уже большой шаг на пути к выздоровлению.

Международное Агентство исследования рака рекомендует проводить цитологический скрининг шейки матки регулярно с 21 года, независимо от начала половой жизни.

Тактика лечения

Основная цель – избежать рецидивов и сохранить функциональность органов малого таза. Методы терапии:

  • медикаментозное лечение противовоспалительными препаратами;
  • терапия антибиотиками при обнаружении вторичных инфекций;
  • иммуностимулирующие препараты при обнаружении вирусных инфекций;
  • аргоноплазменная коагуляция пораженных зон шейки матки (предпочтительно для нерожавших);
  • препараты для гормональной коррекции.

Врач подбирает комплексное лечение по результатам исследований, потому важно пройти комплексную диагностику, а затем следовать строго предписанной схеме терапии. Так можно гарантировать, что пораженный участок будет излечен полностью без рецидивов. После курса проводятся дополнительные исследования, чтобы подтвердить восстановление.

Хирургические методы

Гинеколог может предложить несколько хирургических процедур, в зависимости от клинической картины и стадии:

  • криодеструкция – замораживание жидким азотом;
  • диатермокоагуляция – прижигание участка электротоком;
  • лазерная деструкция – удаление пораженной области лазером;
  • химическая коагуляция – обработка фармакологическими препаратами;
  • аргоноплазменная коагуляция – обработка волнами электромагнитного поля с нагревом.

Современные процедуры по удалению патологических тканей не только предотвращают рецидивы, но и ускоряют заживление. Это происходит за счет ограниченной глубины воздействия на ткани, усиления кровотока с предотвращением кровотечения.

Большинство современных хирургических методик в гинекологии безболезненны и не требуют круглосуточного пребывания в стационаре. Восстановительный период короткий и легко переносится.

Возможные последствия

Своевременные профилактические осмотры у гинеколога – гарантия того, что эндоцервикоз будет выявлен на самых ранних этапах, как и другие возможные болезни половых органов. Чем раньше будет получена консультация врача, тем быстрее можно будет приступить к лечению.

Важно находиться под наблюдением опытного специалиста, так как изменения в тканях отчасти имеют индивидуальный характер. И только врач с опытом устранения эктопии может определить тип и характер изменений, а также подобрать наиболее подходящую схему лечения.

При несвоевременном лечении возможны опасные последствия:

  • перерождение пораженных участков ткани в злокачественные;
  • бесплодие на фоне цервикальной недостаточности;
  • выкидыши на сроках до 12 недель;
  • риск разрыва шейки матки во время прохождения плода по родовым путям.

Так происходит только в тех случаях, когда заболевание запущено и поражен большой участок тканей.

При первых признаках гинекологической болезни нужно незамедлительно записаться на консультацию к гинекологу. Симптоматика всех болезней малого таза у женщин во многом похожа, а скорость развития патологии индивидуальна.

Остались вопросы? Задайте их внутри системы или запишитесь на онлайн консультацию к специалисту