ArimedБлогЭндоцервицит: диагностика и лечение

Эндоцервицит: диагностика и лечение

Эндоцервицит: диагностика и лечение

Воспаление шейки матки, спровоцированное возбудителями ИППП и другими патогенными микроорганизмами, называется эндоцервицитом цервикального канала. Это одна из гинекологических патологий, часто диагностируемых у пациенток детородного возраста.

Вероятность проникновения патогенной микрофлоры к влагалищу от анального отверстия, а впоследствии и во внутренние органы, очень высока. Основная опасность заключается в бессимптомности течения. Как правило, эндоцервицит сопровождается другими инфекционными заболеваниями, которые негативно отражаются на функционировании репродуктивной системы женщины.

эндоцервицит 2

Классификация

Заболевание классифицируется по интенсивности симптомов, степени распространения патологического процесса, а также по виду возбудителя, спровоцировавшего воспалительный процесс.

С учетом особенностей протекания выделяют:

  • острый эндоцервицит. Отличается явным началом, выраженной клинической картиной. Во время осмотра гинекологом активный эндоцервицит проявляется видимыми изменениями;
  • хронический (реактивный эндоцервицит). Характерна стертая симптоматика в виде скудных выделений и небольшой отечности.

По степени распространения воспаления патология бывает:

  • очаговой – локализуется на отдельных участках;
  • диффузной – воспалением охвачен весь эндоцервикс.

В зависимости от вида возбудителя бывает:

  • неспецифический эндоцервицит. Развитие заболевания провоцирует условно-патогенная микрофлора (зачастую влагалищная);
  • специфический. Причиной заражения являются инфекции, передающиеся при незащищенном половом акте.

Практическая гинекология выделяет следующие виды заболевания:

  1. Гнойный эндоцервицит. Инфицирование осуществляется преимущественно во время незащищенного полового контакта. Наблюдаются слизисто-гнойные выделения, а также распространение воспаления на ближайшие органы.
  2. Вирусный. Причиной развития является вирус генитального герпеса или папилломавирус. Внутри цервикального канала образуются небольшие полипы. Самый частый симптом – ощущение зуда.
  3. Бактериальный эндоцервицит. Причина развития – нарушение микрофлоры влагалища, а именно вагиноз. Патогенная микрофлора поражает влагалище и внутреннюю область цервикального канала. Есть большой риск инфицирования полового партнера. В случае присоединения половой инфекции патология переходит в гнойную стадию.
  4. Атрофический. Патология провоцирует атрофию слизистой матки. Зачастую развивается на фоне гормональных нарушений в предклимактерический период.
  5. Кистозный эндоцервицит. Нарушение сопровождается появлением в области шейки матки кистозных образований доброкачественной природы. Воспаление провоцирует закупорку желез, вырабатывающих слизь.

классификация эндоцервицита 2

Эндоцервицит любого вида может долго никак себя не проявлять. Однако при этом воспаление со временем распространится на всю площадь цервикального канала и на другие половые органы. Чтобы вовремя выявить заболевание, необходимо дважды в год проверяться у гинеколога – записаться на прием можно онлайн.

Причины возникновения эндоцервицита

Поражение слизистой ШМ (шейки матки) условно-патогенной микрофлорой и агентами ЗППП – основной фактор, наличие которого провоцирует воспаление эндоцервикса.

Причиной возникновения заболевания также могут стать:

  • ЗППП. Как правило, это возбудители кокковых инфекций, а также венерические инфекционные заболевания;
  • вирус папилломы человека (ВПЧ). Одно из наиболее опасных заболеваний, требующее пристального внимания со стороны пациентки и своевременного лечения;
  • кандидоз острого и хронического течения. Ухудшает естественную защиту функции слизистой шейки матки и вагины. Может быть спровоцирован также продолжительным приемом антибиотиков;
  • снижение иммунитета. Хронические, системные патологии, регулярные перенапряжения и стрессы, неправильное питание и прочие факторы ухудшают защитные свойства организма;
  • травмы ШМ. Это механические повреждения в процессе родовой деятельности, операций и инструментальных манипуляций в целях диагностики.

Клиническая картина

Как правило, патология протекает бессимптомно. Может наблюдаться небольшой дискомфорт внизу живота.

Усиление и распространение воспаления сопровождается следующей симптоматикой:

  1. Интенсивными выделениями. При легкой форме появляются мутные, тягучие бели жидкой консистенции. По мере распространения воспаления они становятся желтыми или зеленоватыми.
  2. Болевым синдромом. Локализуется внизу живота и иррадирует в поясницу. Может быть ноющего характера. Во время секса обычно усиливается.
  3. Гиперемией, ощущением зуда и жжения в области влагалища. Симптомы возникают при патологии, сопровождающейся развитием вульвовагинита.

Описанные выше клинические признаки характерны для острого энддоцервицита. Состояние требует незамедлительной диагностики и последующего лечения. Острая форма без адекватной терапии переходит в хроническую. Терапия сложна, не всегда гарантирует полное выздоровление.

Косвенным признаком эндоцервицита может быть субфебрильная температура.

Диагностика

При появлении дискомфорта, указывающего на воспаление внутренних органов половой системы, нужно немедленно отправиться на прием к гинекологу. Врач проведет первичный осмотр, который позволяет выявить:

  • признаки отечности и покраснения;
  • на участках наружной части шейки матки точечные кровоизлияния;
  • интенсивные выделения;
  • наличие эрозий в запущенных формах.

Для подтверждения диагноза назначают следующие диагностические мероприятия:

  1. Кольпоскопию. Исследование выполняется с использованием специального оптического прибора – кольпоскопа.
  2. Ультразвуковое исследование. Поможет выявить кистозные новообразования, деформацию и уплотнения шейки матки.
  3. Мазок на микрофлору. Назначается для оценки состава влагалищной слизи, для определения возбудителя воспаления и определения объема патогенных микроорганизмов.
  4. Бакпосев. Позволяет определить вид инфекции, ставшей причиной воспалительного процесса, а также подобрать эффективные антибиотики для лечения.
  5. ИФА и ПЦР. Назначаются для выявления возбудителя инфекции.
  6. Биопсию. Основная задача исследования – подтверждение или исключение развития онкологии.

диагностика эндоцервицита 2

Методы лечения

Тактику и метод терапии выбирает лечащий врач в зависимости от вида инфекции, вызвавшей заболевание. С учетом результатов диагностики подбираются медикаменты для купирования воспаления, а также восстановления микрофлоры влагалища.

1. Консервативная терапия

Основа лечения – применение противовоспалительных лекарственных средств. Это могут быть таблетки, вагинальные препараты. При выявлении патологической микрофлоры назначаются антибиотики. Если результаты анализов показали наличие вируса герпеса или папилломовируса, то показан прием противовирусных лекарственных средств.

Также при медикаментозной терапии могут применяться:

  • антисептики;
  • минерально-витаминные комплексы;
  • гормональные медикаменты;
  • препараты, стимулирующие иммунитет;
  • различные методы физиотерапии.

При выявлении инфекции, передающейся половым путем, лечение рекомендовано обоим партнерам. В первую очередь устраняется причина возникновения патологии, а затем – ее последствия. По итогам проведения терапии обязательно назначается сдача анализов для мониторинга эффективности.

Медикаментозное лечение целесообразно только на начальной стадии эндоцервицита. При отсутствии положительной динамики рекомендовано оперативное вмешательство.

Тактика лечения в зависимости от вида цервицита:

  1. При поражении грибками назначается оральный прием антибиотиков, а также местное лечение вагинальными свечами.
  2. При инфицировании хламидиями показано комбинированное лечение несколькими антибиотиками на протяжении трех недель.
  3. При атрофической форме применяется местное лечение влагалищными суппозиториями, кремами, гелями, содержащими эстриол.
  4. При бактериальном эндоцервиците показано применение местных противовоспалительных и антибактериальных препаратов. После санации назначают свечи для нормализации микрофлоры.
  5. При атрофических изменениях назначается местная гормональная терапия.

Применение местных средств допустимо после стихания обостренной стадии заболевания.

В период лечения специалист может рекомендовать ограничение физической активности и диету. После курсового приема антибиотиков для восстановления микрофлоры влагалища назначаются эубиотики, способствующие образованию микробиологической среды, подавляющей патогенные микроорганизмы.

2. Хирургическое лечение

Терапию осуществляют малотравматичными способами.

Методы оперативного вмешательства:

  • криодеструкция. Предполагает воздействие на патологический участок низкими температурами;
  • диатермокоагуляция. Назначается пациенткам, реализовавшим детородную функцию. Осуществляется с использованием электрического тока. В современной гинекологии применяется редко;
  • лечение радиоволновым или лазерным методом. Это современные безболезненные способы оперативного вмешательства.

В период восстановления показан половой покой. Не рекомендуется принимать горячую ванну, активно заниматься спортом. Необходимо использовать средства интимной гигиены без ароматизаторов и отдушек.

Наиболее эффективно хирургическое лечение после терапии антибиотиками и противовирусными препаратами. Это позволит избавиться от патогенного возбудителя, что впоследствии предотвратит развитие рецидива.

Эндоцервицит при беременности

Заболеванию характерно разрушение слизистой пробки, которая выполняет защитную функцию. Риск развития патологии и перехода ее в хроническую стадию увеличивается в результате снижения иммунитета в период вынашивания ребенка.

При наличии эндоцервицита у беременных повышается вероятность возникновения выкидыша и преждевременных родов. Возможно инфицирование плода.

Заболевание представляет большую опасность на ранних сроках беременности, поэтому рекомендуется заблаговременно пройти обследование, вылечить патологию (при наличии), укрепить иммунитет.

Поскольку пациентки, которым диагностирован эндоцервицит, попадают в группу риска по онкологии шейки матки, то им необходимо наблюдаться у гинеколога и периодически проходить обследования, соблюдать рекомендации лечащего врача.

Остались вопросы? Задайте их внутри системы или запишитесь на онлайн консультацию к специалисту