ArimedБлогЭктропион шейки после родов

Эктропион шейки после родов

Эктропион шейки после родов

Шейке матки (далее – ШМ), как и остальным органам репродуктивной системы, участвующим в родовой деятельности, для восстановления необходимо определенное время. Как правило, максимум через 1,5 месяца орган возвращается в свое первоначальное состояние. Однако иногда этот процесс осложняется присоединением патологии. Одним из самых распространенных нарушений является выворот шейки матки (эктропион), возникающий после появления малыша на свет.

Деформация, как правило, является следствием несвоевременного или неправильного сшивания разрывов цервикального канала. В запущенных случаях это может привести к существенному опущению и даже полному выпадению шейки матки.

Причины эктропиона после родов

Развитие патологии в большинстве случаев провоцируют посттравматические факторы, которые становятся причиной выпячивания слизистой.

Выворот шейки матки после родов наблюдается у пациенток, имевших следующие осложнениями в процессе родоразрешения:

  • разрывы при рождении крупного младенца;
  • стремительную родовую деятельностью, которая практически всегда сопровождается повреждением мягких тканей;
  • многоплодную беременность;
  • недостаточную родовую деятельностью, при которой пришлось прибегнуть к принудительному расширению наружного зева;
  • ягодичные предлежания плода;
  • недостаточную эластичность тканей шейки матки;
  • извлечение младенца плоскими щипцами;
  • многочисленные прерывания беременности;
  • выскабливания с диагностической или лечебной целью;
  • прием гормональных средств без назначения врача;
  • неправильное наложение швов при сшивании разрывов.

Участок выпячивания с нарушенным кровотоком попадает в кислую среду, которая разрушает ткани. Результатом такого воздействия является формирование эрозии.

Симптоматика

Зачастую заболевание протекает бессимптомно и никак не проявляется на протяжении длительного времени. Это лишний раз подтверждает важность профилактических гинекологических осмотров, особенно в ситуациях, когда к возникновению патологии есть предпосылки – это наличие абортов, оперативных вмешательств на органах репродуктивной системы.

Патология начинает проявляться только после развития осложнений. Со временем выраженность клинических признаков становится интенсивнее.

Возможная симптоматика:

  • дискомфорт и болезненные ощущения в нижней части брюшины;
  • обильные выделения светлого оттенка;
  • межменструальные кровянистые выделения;
  • зуд и ощущение жжения в области гениталий;
  • нерегулярные месячные;
  • болевой синдром во время секса.

При появлении хотя бы одного из указанных симптомов рекомендуется незамедлительно проконсультироваться с гинекологом – записаться на прием вы можете онлайн.

Признаки, выявляемые при осмотре гинекологом и на кольпоскопии, указывающие на развитие эктропиона:

  • складки и деформация цервикального канала;
  • рубцевание и эрозии;
  • присутствие атипичных клеток;
  • неправильно наложенные швы.

В случае присоединения воспалительного процесса симптоматика становится интенсивной и выраженной. Женщина при развитии такого состояния может испытывать дискомфорт даже просто при ходьбе, а выполнять привычные дела станет практически невозможно.

Диагностика эктропиона

Эктропион шейки после родов обычно диагностируется в процессе осмотра в гинекологическом кресле.

Обследование включает в себя:

  1. Гинекологический осмотр. В процессе исследования визуализируются признаки деформации цервикального канала: выворот эндоцервикса во влагалищную полость, рубцевание травмированной области. При необходимости производится забор биоматериала для последующего проведения исследований.
  2. Кольпоскопию. Применяется для определения типа складок и характера поверхности зоны выворота. Для выявления осложнений патологии показано проведение расширенной кольпоскопии.
  3. Биопсию. При выявлении аномальных кольпоскопических признаков, участков трансформации, проводится прицельная биопсия пораженных участков с последующим гистологическим анализом биоматериала.
  4. Бак-посев. Позволяет оценить характер микрофлоры влагалища, выявить воспалительно-инфекционный процесс.
  5. Цитологию. Исследование позволяет выявить либо исключить наличие в патологических участках раковых клеток. Забор материала осуществляется с цервикального канала и атипичных измененных зон, выявленных во время кольпоскопии. Исследование методом жидкостной цитологии отличается информативностью и чувствительностью, поэтому именно его рекомендовано проводить при диагностике эктропиона.
  6. ПЦР-исследование на ВПЧ. Анализ назначается с целью выявления в организме вируса папилломы человека, который приводит к перерождениям в ШМ злокачественной природы. При наличии признаков воспалительного процесса проводится микроскопическое исследование мазков из цервикального канала и влагалища с целью подтверждения воспаления и его выраженности. Для определения вида патогенных микроорганизмов применяют ПЦР исследование.

Полученные результаты обследования позволяют определить структуру ткани пораженной зоны.

Диагностические мероприятия назначает врач-гинеколог. При выявлении гормонального дисбаланса доктор может рекомендовать обследование у эндокринолога.

Методы лечения эктропиона шейки матки после родов

Лечение эктропиона ШМ назначает и строго контролирует специалист.

Категорически противопоказано заниматься самолечением. Это может привести к серьезным осложнениям, вплоть до онкологии.

Патологический выворот цервикального канала устраняется исключительно хирургическими методами. Медикаментозную терапию применяют во время подготовки к оперативному вмешательству, если патология осложнена воспалительным процессом – назначают курсовой прием:

  • антибиотиков. Они губительно влияют на болезнетворные микроорганизмы, спровоцировавшие воспаление;
  • противовирусных препаратов. Препараты назначаются при выявлении в организме вирусной инфекции;
  • противовоспалительных лекарственных средств – снимают воспаление и сопутствующие клинические признаки;
  • противогрибковых средств. Применяются для грибковой микрофлоры, которая спровоцировала воспалительный процесс в шейке матки;
  • спазмолитиков. Назначаются для снятия болевых ощущений, вызванных спазмами гладких мышц;
  • иммуностимуляторов. Прием указанных препаратов стимулирует повышение защитных свойств организма для эффективной борьбы с основной патологией;
  • гормональных препаратов. Восстанавливают баланс гормонов в организме.

Хирургические методы, применяемые для устранения нарушения:

  1. Конизация. Во время оперативного вмешательства послойно иссекают поврежденные ткани по форме конуса. Применение данной методики позволяет сохранить репродуктивную функцию, благодаря чему женщина сможет в будущем выносить и родить ребенка. Недостатки метода: высокая вероятность возникновения эндометриоза и рубцевания. Кроме того, во время манипуляции пораженную ткань удаляют вместе со здоровой.
  2. Радиоволновой метод. Показан для лечения женщин, которые планируют в будущем беременность. Специальное устройство генерирует импульсы, которые разрушают измененные ткани. Процедура отличается безболезненностью. Основные преимущества: здоровая ткань не затрагивается, низкая вероятность рецидивов, после операции не формируются рубцы. Еще одно ощутимое достоинство – короткий период восстановления.
  3. Лазерная вапоризация. Метод основан на применении лазерных лучей, которыми прижигают патологически измененную ткань. Оперативное вмешательство бескровное и безболезненное. Воздействие не распространяется на здоровую ткань, заживление сформировавшегося ожога и восстановление слизистой проходит быстро.
  4. Электроэкцизия. В процессе хирургической манипуляции осуществляется послойное иссечение пораженной ткани с последующим исследованием биоматериала на наличие злокачественных клеток.
  5. Диатермокоагуляция. Основана на использовании высокочастотного тока, которым прижигают пораженную область. В результате воздействия образуется ожог и воспаление, которое усиливает кровоснабжение и стимулирует местный иммунитет. Это приводит к быстрому затягиванию поверхности раны и полному ее заживлению. У метода оперативного вмешательства есть недостатки: достаточно высокая вероятность развития послеоперационных осложнений, глубокое повреждение патологических и здоровых тканей, расположенных по соседству, продолжительный период реабилитации. По этой причине диатермокоагуляцию современные гинекологи применяют редко.
  6. Реконструктивно-пластическое вмешательство. Показано при значительных разрывах шейки матки во время родов. В процессе проведения операции хирург фиксирует ШМ, после этого удаляет поверхность разрыва и рубцовую ткань. Затем осуществляется ушивание цервикального канала и очищение участков здоровой слизистой от патологических клеток.

Период реабилитации после хирургического лечения длится примерно полтора месяца.

Правила, которые рекомендуется соблюдать на протяжении месяца после оперативного вмешательства, чтобы повысить эффективность лечения и исключить развитие рецидивов, – это:

  • исключение интенсивных тренировок и снижение физических нагрузок;
  • воздержание от секса до полного заживления;
  • прием медикаментов строго в соответствии с рекомендациями;
  • воздержание от посещения сауны и плавания в бассейне;
  • использование гигиенических прокладок вместо тампонов;
  • соблюдение правил личной гигиены.

В дальнейшем обязательны регулярные приёмы у гинеколога, в ходе которых врач сможет контролировать состояние слизистой оболочки цервикального канала.

Чем опасна патология?

Клетки слизистой при вывороте оказываются в кислой, непривычной для них среде. Постепенно это провоцирует мацерацию (растворение межклеточного вещества с последующим разъединением клеток), что сопровождается снижением защитной функции.

Несвоевременная терапия либо полное ее отсутствие значительно повышает вероятность развития серьезных осложнений:

  • дисплазии шейки матки;
  • малигнизации патологических тканей;
  • бесплодия;
  • воспаления детородного органа и слизистой влагалища;
  • воспалительно-инфекционных патологий мочеполовой системы;
  • гормонального дисбаланса;
  • лейкоплакии;
  • эндоцервицита.

Важно помнить о том, что эктопия может стать предпосылкой к образованию предракового состояния, а впоследствии – онкологии. Осложненная форма патологии сопровождается различными инфекционными и воспалительными болезнями органов репродуктивной системы.

Меры профилактики

Превентивные меры профилактики предполагают использование контрацептивов для предотвращения нежелательной беременности, а также правильное ведение родов.

Основная мера профилактики развития осложнений и рецидивов – профилактические осмотры у акушера-гинеколога не менее раза в год.

Стоит понимать, что патология, выявленная на ранних стадиях, поддается терапии гораздо легче. Осложненный эктропион требует продолжительного и дорогостоящего лечения, поэтому рекомендуется встать на учет по беременности как можно раньше и постоянно наблюдаться у специалиста.

Прогноз

Своевременная диагностика и адекватная терапия эктропиона дает благоприятный прогноз на полное выздоровление и восстановление, что особенно важно для женщин, которые планируют беременность в будущем – тогда у пациентки не возникнет проблем с зачатием и вынашиванием ребенка.

Основная проблема эктропиона – бессимптомное течение. Женщина может даже не догадываться о наличии у нее указанного нарушения, в результате чего оно может перерасти в патологию. В связи с этим гинекологи настоятельно рекомендуют проходить ежегодные профилактические осмотры – записаться на прием вы можете онлайн.

Остались вопросы? Задайте их внутри системы или запишитесь на онлайн консультацию к специалисту