ArimedБлогДисменорея у подростков

Дисменорея у подростков

Дисменорея у подростков

Что такое дисменорея у девочек? Это болевой синдром циклического характера, который проявляется, как в первый день менструации, так и за несколько дней до ее начала. Такое состояние очень часто наблюдается у девушек подросткового возраста. Болезненные месячные связаны с расстройствами, которые затрагивают нервную, эндокринную систему, обмен веществ. Игнорировать острую боль при месячных (только ослабляя ее анальгетиками) нельзя. Это может быть признаком серьезных внутренних проблем, которые необходимо лечить еще в раннем возрасте, чтобы во взрослой жизни не столкнуться с серьезными осложнениями, ведь справиться с ними будет уже намного труднее.

Что такое первичная дисменорея у девочек?

Это заболевание является одним из самых распространенных гинекологических расстройств у девочек в пубертатном периоде. Из-за сильного дискомфорта во время месячных в течение 1 — 3 дней полностью нарушается работоспособность: не получается сосредоточиться на учебе, нарушается сон, появляется общая слабость, раздражительность, чрезмерная эмоциональная чувствительность.

В подростковом возрасте диагностируют первичную дисменорею, первые признаки которой начинают появляться у девочек в 12-13 лет. Связано это с тем, что нарушается сократительная активность миометрия. Дефицит прогестерона приводит к увеличению синтеза простагландинов (E2, F2a). Именно они являются самыми сильными стимуляторами мышечных сокращений матки. В результате давление внутри матки повышается, так же, как и частота и продолжительность маточных сокращений.

Практически так же, но только в намного меньшей степени действует вазопрессин. В сочетании с простагландином F2a начинают резко сокращаться сосуды в матке. Мышечные волокна оказываются спазмированными, поэтому к ним не поступают питательные вещества, а образовавшиеся продукты метаболизма выводятся значительно хуже. Из-за этого развивается локализованная ишемия и дистония матки, что, в свою очередь, приводит к накоплению медиаторов боли и увеличению чувствительности к ним нервных окончаний.

Под действием простагландинов развиваются и другие симптомы дисменореи: головная боль, рвота, вздутие живота, сухость во рту, расстройство желудка. Степень выраженности неприятных симптомов зависит от концентрации магния в организме: чем она ниже, тем более мучительно протекают месячные.

Течение болезни также обусловлено особенностями сопутствующих патологий. Это могут быть эндометриоз, аномалии в развитии матки, воспалительные процессы, опухоли.

Причины болевого синдрома

Основными причинами развития дисменореи в подростковом возрасте являются гормональный дисбаланс, нейровегетативные нарушения и вызванные им неритмичные сокращения миометрия. Есть два основных фактора возникновения такого состояния:

  1. Недостаточность лютеиновой фазы. В подростковом возрасте большая часть менструальных циклов не сопровождаются овуляцией. По этой причине желтое тело не функционирует в полной мере, нарушается баланс прогестинов и эстрогенов. Параллельно интенсивно вырабатывают простагландин и вазопрессин, которые стимулируют сокращения миометрия, формируется локальная ишемия тканей матки, и интенсивно выделяются медиаторы боли.
  2. Врожденная дисплазия соединительной ткани. Болезненные месячные развиваются на фоне дефицита магния. С этим также связаны патологии соединительной ткани и аномалии строения матки. Магний очень важен для женского здоровья, также он снимает спазмы и облегчает боль.

Дисменорея также может иметь генетические предпосылки. Примерно в 30 % случаев, данная патология диагностируется у девочек, чьи матери также страдали от болезненных месячных. Диморфизм соединительной ткани в результате недостатка магния, передающийся по наследству наблюдается еще чаще. Также среди причин патологии выделяют чрезмерные физические нагрузки, частые переохлаждения, сильный стресс.

Вторичная дисменорея диагностируется у подростков редко. Данная патология в большей степени характерна для женщин старше 35 лет. Однако у некоторых подростков вторичная форма развивается на фоне эндометриоза и аденомиоза матки. Реже предпосылками становятся аднексит, воспаление органов малого таза, образование спаек.

Степени дисменореи

Заболевание может протекать по-разному. Если от цикла к циклу интенсивность болезненных ощущений не меняется, то речь идет о компенсированной дисменорее. При декомпенсированной форме патологии боль со временем усиливается. В этом случае заболевание имеет разные степени тяжести:

  1. 1 степень. Болевые ощущения довольно слабые, симптомы сопутствующих заболеваний не проявляются. Дисменорея переносится сравнительно легко и не влияет на активность и работоспособность девочки. Иногда может требоваться медикаментозное обезболивание.
  2. 2 степень. Дискомфорт выражен сильнее, физическая активность снижается, так же, как и работоспособность. У некоторых девушек добавляются вегетативные симптомы. Рекомендовано использование анальгетиков и других обезболивающих препаратов.
  3. 3 степень. Боли становятся очень сильными, активность и работоспособность снижаются критически, нет возможности посещать занятия. Вегетативные симптомы становятся довольно яркими. В таких случаях требуется комплексная медикаментозная терапия.

Основные симптомы

Функциональная дисменорея развивается в течение первых 1,5-2 лет после начала менструации у девочки, когда цикл уже устанавливается. Основным симптомом является боль внизу живота, в области крестца и поясницы. Неприятные ощущения могут возникнуть одновременно с первыми выделениями или же за несколько дней до этого. Пик боли ощущается в первые сутки после начала месячных, а на вторые-третьи сутки она постепенно уменьшается. Менструальные боли чаще всего бывают острыми, режущими или схваткообразными. Иногда неприятные ощущения отдают в прямую кишку и ноги.

Вторичная дисменорея обычно развивается при эндометриозе. Болезненные ощущения могут сопровождать девушку вплоть до 5 дня выделений. Если имеются воспалительные процессы, то неприятные ощущения становятся особенно сильными. В самих менструальных выделениях хорошо различимы темные сгустки, а также склеенные между собой частички ткани эндометрия.

У девочек в возрасте от 12 до 18 лет могут наблюдаться ювенильные маточные кровотечения. Они сопряжены с задержками месячных (2-6 недель) и могут продолжаться больше недели. В отдельных случаях они длятся по несколько месяцев, становясь то более, то менее интенсивными. Это опасное состояние, которое приводит к развитию анемии. Также дисменорея может сопровождаться нарушениями механизма овуляции и симптомами ПМС.

При среднем и тяжелом течении патологии к болевым ощущениям добавляются жар (до 38°), повышенная потливость, частые позывы к мочеиспусканию, метеоризм, запоры, обильное слюноотделение или, наоборот, сухость во рту, тошнота, головные боли, обмороки. Со стороны сердечно сосудистой системы наблюдаются замедление или ускорение пульса, боли в сердце, полиурия (суточное выделение мочи превышает 3 литра), зуд кожных покровов. На фоне изменений в гормональном фоне и нервной системе девочки могут быть раздражительными, плаксивыми, чересчур эмоциональными, также подростки впадают в депрессию, теряют аппетит, не переносят некоторые запахи.

Осложнения дисменореи

Иногда мамы допускают серьезную ошибку, не придавая особого значения состоянию дочерей, особенно если у них самих были подобные проблемы, которые также не лечились. Терпеть менструальную боль неправильно и опасно. Помимо серьезного физического дискомфорта, который сказывается на психологическом состоянии девочки, дисменорея является признаком серьезных внутренних патологий.

Болезненные месячные таят в себе множество опасностей:

  1. Сильные продолжительные боли истощают нервную систему.
  2. Развивается астенический синдром. Он сопровождается хронической усталостью, слабостью, общим ослаблением организма, что пагубно сказывается на качестве жизни.
  3. Могут появиться когнитивные расстройства, которые приводят к ухудшению памяти, снижению способности концентрироваться, усваивать новую информацию, выражать устно свои мысли и т. п.
  4. В тяжелых случаях наблюдаются неврозы, психопатические расстройства.

Запущенная первичная дисменорея у подростков в дальнейшем может привести к проблемам с эндометрием, миоме матки, развитию кист и других патологий, что чревато бесплодием.

Диагностика заболевания

В процессе диагностики дисменореи важно определить, с чем связано развитие патологии. Это могут быть гормональные сбои, аномалии в развитии матки или же сопутствующие гинекологические заболевания. Наиболее точными и информативными являются следующие методы диагностики:

  1. Анализы на гормоны. Необходимо определить уровень половых гормонов в крови. Обычно на наличие дисменореи указывают низкие показатели лютеинизирующего гормона и прогестерона. У некоторых девочек ФСГ и эстрогены также ниже нормы.
  2. Определение концентрации магния в крови. Если нормальное содержание макроэлемента снижено на 80 % и более, то можно говорить о гипомагниемии. Как правило, она связана с дисплазией соединительной ткани, которая способствует развитию дисменореи.
  3. Пробы на простагландины. При их активном продуцировании появляются болезненные менструации. Обычно сильную боль удается купировать при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов.
  4. УЗИ органов малого таза. Данная процедура позволяет увидеть полную картину состояния матки, яичников и труб. Врач определяет размеры органов, наличие деформаций и аномалий строения. Также при помощи такого исследования можно выявить патологические новообразования. Если случай сложный, то специалисты прибегают к диагностике при помощи МРТ или КТ.
  5. Гистероскопия. Назначается при подозрениях на различные патологии матки. Для проведения процедуры используют гибкий гистероскоп, чтобы снизить риск травмирования плевы и предварительно назначают специальные препараты, которые размягчают шейку матки, чтобы она могла легче раскрыться. В ходе такого осмотра определяют структур эндометрия, состояние маточных труб, наличие миоматозных узлов. Во время процедуры можно взять кусочки ткани для проведения биопсии.

Также используют фолликулометрию. Данное исследование проводится при помощи УЗИ, чтобы узнать, происходит ли овуляция. Накануне процедуры не рекомендуется употреблять продукты, которые способствуют газообразованию в кишечнике, чтобы получить максимально точный результат.

Дисменорея может также сопровождаться воспалением. Для установления его причины, врач берет мазок из влагалища, чтобы проверить микрофлору, делает бак-посев или назначает ПЦР-тест. В процессе диагностики важно дифференцировать и другие патологии, которые могут сопутствовать дисменорее: перекрут кисты яичника, острый аппендицит, цистит, заболевания кишечника, развитие онкологии. Во всех этих случаях требуется квалифицированная диагностика и срочная врачебная помощь. Дополнительно назначаются консультации узкопрофильных специалистов.

Методы лечения

Схема терапии для девочек подбирается индивидуально, исходя из того, какие причины вызвали развитие патологии. Курс лечения дисменореи у подростков направлен на устранение болевого синдрома, тщательное обследование пациентки и устранение причин развития патологии.

В некоторых случаях хорошие результаты дает немедикаментозная терапия. Она включает в себя:

  • уменьшение физических нагрузок;
  • четкое чередование умственного труда и отдыха;
  • нормализация режима сна;
  • исключение стрессовых факторов;
  • корректировка рациона: необходимо исключить вредные продукты и напитки, заменив их пищей, которая богата витаминами, минералами, антиоксидантами, клетчаткой.

Также специалисты советуют пройти курс физиотерапии. Наиболее эффективными являются такие методики:

  1. Амплипульс. На определенные участки тела человека воздействуют переменным током, что позволяет улучшить обменные процессы, восстановить дистрофические изменения в тканях, улучшить кровообращение и стабилизировать гормональный фон.
  2. Диадинамотерапия. Обеспечивает стимуляцию нервных окончаний для релаксации, улучшения кровообращения, обменных процессов в тканях, выведения токсинов и устранения боли.
  3. Магнитотерапия. Под воздействием магнитного поля регенерируются клетки внутренних органов, устраняется воспалительный процесс, укрепляется иммунитет, останавливается кровотечение.
  4. Рефлексотерапия. Включает в себя иглоукалывание, точечный массаж и другие процедуры. Они помогают наладить нормальный обмен веществ в клетках, активизирует внутренние резервы молодого организма.

Для лечения дисменореи второй и третьей степени используют различные медикаменты:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства. Они сдерживают выработку простагландинов и эффективно обезболивают.
  2. Натуральные прогестины. Уменьшают сокращения миометрия, помогают восполнить недостаток эндогенного прогестерона. Это позволяет устранить болевые ощущения и улучшить самочувствие больной.

Дополнительно используют препараты с высоким содержанием магния, сбалансированные витаминные комплексы. Они позволяют восполнить дефицит полезных веществ, укрепить организм и стабилизировать работу внутренних органов и систем. Также назначают седативные препараты и транквилизаторы, так как сильный болевой синдром оказывает негативное влияние на нервную систему. В некоторых случаях используют гормонотерапию. Врач тщательно подбирает препараты и рассчитывает их дозировку для каждой конкретной пациентки. Грамотно подобранное лечение воздействует на эндокринные проблемы и не несет угрозы для здоровья. Самостоятельно использовать гормональные препараты запрещено, так как можно нанести непоправимый вред здоровью подростка.

Профилактика дисменореи

Необходимо тщательно следить за здоровьем девочки-подростка, особенно в период полового созревания. Чтобы избежать проблем с циклом месячных, рекомендуется:

  • постоянно наблюдать за состоянием мочеполовой системы (избегать инфекций и переохлаждения);
  • воздержаться от ранней половой жизни: это часто приводит к нежелательной беременности, аборту, а также ЗППП;
  • не использовать ОК без назначения врача;
  • следить за режимом (обязательно высыпаться, не пропускать прием пищи);
  • отказаться от слишком интенсивных физических нагрузок.

Дисменорея – это крайне неприятное заболевание, которое влияет на активность подростка, способность к учебе и психологическое состояние. Вместо того чтобы каждый раз терпеть боль и лишать себя многих радостей жизни, нужно обратиться к гинекологу. Специалист подберет наиболее эффективное лечение, даст рекомендации по корректировке образа жизни. Если своевременно обратить внимание на проблему болезненных месячных, можно полностью устранить дискомфорт в критические дни и предупредить развитие патологий мочеполовой системы. Современная медицина обладает всеми возможностями, чтобы следить за женским здоровьем с ранних лет. А задача мамы – приучить девочку к посещению гинеколога минимум два раза в год.

Остались вопросы? Задайте их внутри системы или запишитесь на онлайн консультацию к специалисту