ArimedБлогДисменорея: особенности заболевания

Дисменорея: особенности заболевания

Дисменорея: особенности заболевания

Альгодисменорея или дисменорея – болезненная менструация у женщин любого возраста. Патологическое состояние включает целый комплекс симптомов, которые ухудшают самочувствие, снижают активность. Выявить причину помогает диагностика, УЗИ органов малого таза, анализ половых гормонов пациентки.

Общие сведения о болезни

В норме менструальные выделения не должны вызывать боль или спазмы. Естественным считается легкий дискомфорт, который не отражается на работоспособности и активности женщины. Если болезненный синдром сопровождается повышением температуры, головокружениями, требует медикаментозного лечения, то необходима диагностика, чтобы исключить тяжелые патологии органов малого таза.

Дисменорея – наиболее распространенная причина обращений к гинекологу. С проблемой периодически сталкиваются от 40 до 90% женщин. Многие пациентки считают боли при менструации нормальным явлением, игнорируют симптом. Большинство случаев приходится на молодых девушек и подростков в пубертатном периоде.

Патологическое состояние при дисменорее представляет собой сильные спазмы в нижней части живота, острые или ноющие боли, отдающие в пах, промежность или спину. Приступ может продолжаться от нескольких часов до 3 суток, усиливается в первые дни менструации.

По наблюдениям врачей не менее 35% женщин с дисменореей во время болезненной менструации теряют работоспособность, вынуждены соблюдать постельный режим, принимать сильнодействующие препараты. Нередко патология встречается у пациенток с мигренью, вегетососудистой дистонией, паническими атаками.

Патогенез болезни

Понять, что это такое – дисменорея у девушек, помогает механизм развития болезненного приступа. Средний слой стенки матки (миометрий) контролируют половые гормоны. При нарушении баланса простагландинов усиливается стимуляция нервных рецепторов, которые заставляют мышечные волокна сокращаться.

При активности простагландинов повышается давление внутри матки, частота сокращений увеличивается в 2−3 раза. В крови задерживаются продукты распада, возникает интоксикация. Это приводит к головным и мышечным болям, слабости, изменению температуры тела. Гормоны дополнительно раздражают рецепторы, стимулирующие мочеиспускание.

Повышенное выделение мочи приводит к усиленному выведению магния и микроэлементов. Ухудшается состояние вегетативной нервной системы, что приводит к проблемам с пищеварением, перистальтикой кишечника. Изменения провоцируют приступы паники, смену настроения и сонливость. В процесс вовлекаются сердечно-сосудистая и репродуктивная системы, возникает перенапряжение мышечных тканей в матке и органах малого таза.

Проблему усиливают воспалительные процессы, хронические болезни мочевого пузыря, опухоли матки, сальпингоофорит. Нарушение кровотока снижает местный иммунитет, активирует патогенную микрофлору. К болезненным ощущениям могут присоединяться спазмы, вызванные вторичными патологиями в стадии обострения.

Во время диагностики часто наблюдается резкое повышение уровня простагландинов на фоне падения эстрогенов. Недостаток половых гормонов негативно влияет на работу всего организма, запускает болезненную симптоматику. При этом у женщины может не наблюдаться признаков воспалений, скрытых инфекций, а между менструациями сохраняется отличное самочувствие.

Классификация и степень дисменореи

Большинство врачей уверены, что причиной болезненного состояния является дисбаланс гормонов. Но причина зависит от множества факторов. Выделяют следующие формы дисменореи:

  • Первичная. Чаще диагностируют в подростковом возрасте, у девушек до первых родов. Проблема связана с активностью гормонов стресса, которые нарушают баланс, приводят к высвобождению множества простагландинов. При этом эстроген вырабатывается в недостаточном количестве, что нормально для пубертатного периода. В большинстве случаев проходит самостоятельно после установления стабильного цикла в течение 3 лет.
  • Вторичная. Диагностируют у женщин от 25 до 50 лет. Патология имеет сходный механизм развития, но в данном случае провоцирующими факторами недостаточной выработки эстрогенов выступают болезни яичников, матки, хронические инфекции, опухоли, разрастание эндометрия. В данную группу относят патологию на фоне аномального строения органов репродуктивной системы (двурогая матка, загиб).

Все виды дисменореи требуют внимательной диагностики. Боль у девочки-подростка может указывать на опасные патологии, врожденные нарушения, проявление тяжелых заболеваний. Состояние может привести к нервным расстройствам, заставляя девушку избегать личных отношений.

В зависимости от тяжести клинической картины выделяют несколько стадий дисменореи:

  1. Начальная – боль слабая, ноющая, затихает в положении лежа. Женщина может заниматься привычными делами без употребления анальгетиков, неприятные симптомы отсутствуют.
  2. Средняя – спазмы мешают выполнять работу, усиливаются при любой нагрузке, занятиях спортом или переносе тяжестей. Может возникать слабость, сонливость и раздражительность, ощущение жара или озноба.
  3. Тяжелая – боли снимают спазмолитиками или анальгетиками, пропадает аппетит, нарушается стул. Наблюдается повышение температуры, потеря работоспособности, у некоторых пациенток возникают панические атаки.

В гинекологии дисменорея рассматривается как отдельное заболевание. Некоторым женщинам при обострении требуется помощь врача, инъекции сильнодействующих препаратов. Мучительные спазмы нарушают эмоциональное равновесие, приводят к депрессии, хронической бессоннице.

По степени компенсации выделяют следующие формы:

  • компенсированная – не прогрессирует, хорошо поддается обезболиванию, часто исчезает после установления цикла или родов;
  • декомпенсированная – развивается в течение нескольких лет, появляются расстройства функций эндокринной и репродуктивной системы.

Врачи не рекомендуют игнорировать любые проявления дисменореи. Если проблема спровоцирована патологическими изменениями, диагностика и лечение на ранней стадии дают хорошие результаты без осложнений.

Возможные причины и факторы риска

У девочек-подростков длительное время устанавливается менструальный цикл. В течение нескольких лет яичники работают нестабильно, уровень половых гормонов меняется. Это влияет на течение и характер патологии, редко требует медикаментозного лечения.

Основные причины дисменореи у женщин старше 30 лет:

  • нарушение производства простагландинов;
  • падение или резкий рост уровня эстрогенов;
  • недостаточность лютеиновой фазы цикла;
  • нехватка магния при строгих диетах, авитаминозе;
  • дисплазия соединительной ткани;
  • вредные привычки (курение, алкогольная зависимость).

Вторичную дисменорею иногда считают скрытым симптомом более серьезных патологий. Проблема часто развивается у женщин с лишним весом, неврологическими заболеваниями. Среди вероятных причин нарушения:

  • спайки в маточных трубах;
  • хронический сальпингоофорит;
  • миома матки;
  • применение внутриматочной спирали;
  • варикозное расширение вен в малом тазу;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • застой крови, лишней жидкости, гнойные абсцессы.

Повышают риск развития болезни: строгие диеты, тяжелая работа, переохлаждение органов малого таза, травмы, перенесенные аборты, выкидыши, патологические роды.

У некоторых пациенток диагностируется неуточненная дисменорея. Патология протекает на фоне миопии, нарушения моторики желчного пузыря, вегетососудистой дистонии, поэтому ее диагностика вызывает трудности.

Основные симптомы заболевания

В первые дни менструации у женщины возникают сильные боли в нижней части живота. Неприятные ощущения напоминают спазмы с разной периодичностью, дают тяжесть и распирание. Покалывание отдает в задний проход, усиливается при смене положения тела, физических нагрузках.

Боль возникает одновременно с появлением менструальных выделений. Постепенно дискомфорт уменьшается, интенсивность болезненного синдрома при дисменорее снижается, слабость и интоксикация проходят. В редком случае обострение наблюдается за сутки, продолжается до 3 дней, усиливаясь при тяжелой некомпенсированной форме болезни.

Разобравшись, что это такое – дисменорея у женщин, можно выделить симптомы, характерные для всех форм:

  • сильная мышечная слабость;
  • приступы тошноты, рвотные позывы;
  • сухость слизистых оболочек;
  • вздутие живота;
  • потеря аппетита;
  • резкая смена настроения.

При тяжелой форме страдает вегетативная нервная система. Часто у женщины поднимается температура, возникает лихорадка, озноб, ломота в суставах. В редких случаях наблюдается потеря сознания, глубокие обмороки и панические атаки, требующие медицинской помощи.

В зависимости от причины патологического состояния, степени поражения вегетативной системы выделяют 2 типа болезни, что характеризуются определенной симптоматикой:

  1. Обостряется симпатический вегетативный тонус. К болям в малом тазу добавляются приступы мигрени, частая рвота, обильное выделение пота. Наблюдается изменение сердечного ритма, возникает водянистая диарея или запор. Кожные покровы на лице могут приобретать синюшный оттенок. Сбой приводит к повышенной раздражительности, плохому сну, хандре.
  2. Преобладает парасимпатический тонус. Вегетативная система меняет работу кровеносных сосудов, приводит к нарушению кровоснабжения головного мозга и внутренних органов. Кроме тазовой боли, у женщин наблюдается снижение артериального давления и пульса, сильная слабость, кожа становится бледной. Задержка жидкости провоцирует отеки, которые ухудшают ситуацию.

При болезненной и тяжелой дисменорее наблюдается гипоксия: внутренние органы и мозг не получают достаточно кислорода. Замедляется работа эндокринной и пищеварительной системы, снижается иммунная защита. Это приводит к обострению вторичных инфекций: уреаплазмоза, микоплазмоза, кандидоза.

Диагностика заболевания

Боли при месячных – повод для посещения гинеколога, эндокринолога, кардиолога, невролога и психотерапевта. Методы обследования и диагностики подбираются индивидуально в зависимости от симптомов, возраста пациентки, сопутствующих заболеваний. Среди основных исследований:

  • анализ на половые гормоны — прогестерона, эстрогенов, фолликулостимулирующего;
  • изменение уровня магния, кальция и железа в крови;
  • диагностическая проба с ингибиторами, подавляющие выработку простагландинов;
  • УЗИ малого таза, надпочечников, щитовидной железы;
  • цитологическое исследование мазка.

При тяжелом течении с выраженными вегетативными нарушениями врачи могут дополнительно назначить МРТ головы, таза, компьютерную томографию, лапароскопию маточных труб. Важно исключить рак тела матки, эндометриоз, пороки развития половых органов.

Лечение дисменореи

В подростковом возрасте при отсутствии патологических изменений врачи подбирают обезболивающие препараты. Проводится наблюдение за пациенткой в динамике без назначения гормональной терапии.

В зависимости от причины дисменореи рекомендуется следующее лечение:

  • Применение нестероидных противовоспалительных препаратов для купирования болевого синдрома. Активные вещества блокируют выработку простагландинов. Средства можно принимать за несколько дней до наступления менструации, чтобы повысить эффективность.
  • Использование препаратов на основе гестагенов. Синтетические гормональные лекарства корректируют уровень прогестерона при нехватке. Рекомендуются женщинам до 30 лет во второй фазе цикла.
  • Подбор оральных контрацептивов. Средства нормализуют гормональный фон, снижают чувствительность рецепторов, восстанавливают стабильный цикл.

Пациенткам назначают витаминный комплекс, обогащенный магнием, железом, токоферолом. Необходимо скорректировать питание, сбросить лишний вес, отказаться от изнуряющих диет, употреблять больше свежих овощей, фруктов, орехов, уменьшать количество сладостей и острых специй.

Лечение вторичной дисменореи напрямую связано с устранением основной причины: опухоли матки, эндометриоза, спаечного процесса в фаллопиевых трубах. При необходимости показана лапароскопическая операция, после которой назначают гормональную терапию.

Профилактика осложнений

При правильном подборе препаратов в 80% случаев болезненные симптомы удается устранить через 3−6 циклов. Но отсутствие комплексной терапии приводит к тяжелому гормональному нарушению, обострению воспалений в малом тазу.

Для профилактики осложнений при дисменорее рекомендации врачей сводятся к следующим советам:

  • отказ от курения и спиртного;
  • сбалансированное питание;
  • коррекция пищевого поведения при ожирении или анорексии;
  • применение витаминных комплексов;
  • соблюдение режима сна, борьба с недосыпанием;
  • регулярное посещение гинеколога с момента наступления первой менструации.

Предупредить развитие вторичного патологического состояния помогает своевременная диагностика, лечение урогенитальных инфекций, эндометриоза. Необходимо подобрать безопасный метод контрацепции, чтобы снизить риск аборта, регулярно сдавать анализы на уровень половых гормонов.

Дисменорея – болевой синдром разной интенсивности, который возникает при менструации. Врачи не рекомендуют терпеть неприятные ощущения. Нужно пройти диагностику, устранить причину спазмов. Правильное лечение избавит от дискомфорта, восстановит женское здоровье.

Остались вопросы? Задайте их внутри системы или запишитесь на онлайн консультацию к специалисту