ArimedБлогДиффузный эндометриоз тела матки

Диффузный эндометриоз тела матки

Диффузный эндометриоз тела матки

Диффузный внутренний эндометриоз матки – это патологическое разрастание клеток эндометрия, которое чаще всего затрагивает тело матки. Заболевание также известно как аденомиоз. Оно начинает стремительно прогрессировать и может поражать находящиеся рядом органы, а также брюшину и влагалище. Патология требует немедленного лечения, так как чревата серьезными осложнениями. На ранних стадиях специалисты назначают медикаментозную терапию, а на более поздних этапах прибегают к малоинвазивному и хирургическому вмешательству.

Чем характеризуется аденомиоз?

Матка женщины является мышечным органом, окруженным оболочками. Эндометрий представляет собой слизистый слой, расположенный внутри. Его толщина непостоянная, и меняется в зависимости от концентрации эстрогена. Далее идет миометрий – это собственно мышечная ткань. С наружной стороны, которая обращена к брюшной полости, имеется еще один слой – периметрий или серозная оболочка. Каждый из этих видов тканей выполняет свою функцию и в норме не выходит за пределы определенной области.

Эндометрий имеет способность к регенерации. Во время месячных ткань естественным образом отслаивается от мышечного слоя и вместе с кровью выходит наружу, а затем снова восстанавливается. Под воздействием разных факторов эндометрий может врастать в мышечную ткань матки достаточно глубоко, делая ее пористой и похожей на губку с утолщенными участками. Данный процесс становится причиной сильного воспаления. Здоровая ткань органа покрывается рубцами, из-за чего матка становится значительно больше и приобретает форму шара.

Чаще всего у женщин диагностируют внутренний эндометриоз матки в диффузной форме. При таком характере патологии, аномально разросшиеся ткани глубоко проникают в мышечный слой, при этом они не имеют четких контуров и узловатой структуры.

Причины развития болезни

Врачи не могут дать единого объяснения, почему развивается эндометриоз. Науке известно несколько теорий. Однако большинство специалистов склоняются к тому, что основной причиной являются сбои в гормональном фоне, вызванные слишком интенсивной выработкой эстрогена, что, в свою очередь, провоцирует неконтролируемое разрастание эндометриоидной ткани.

Среди наиболее важных провоцирующих факторов можно выделить:

  • самовольный прием гормональных препаратов (в том числе и ОК) или же несоблюдение рассчитанной врачом дозировки;
  • генетическая предрасположенность: обычно такие патологии передаются по наследству и могут проявляться с возрастом;
  • механические травмы при абортах и выскабливании, поскольку это огромный стресс для организма и очень высокий риск повреждения тканей;
  • слишком раннее или, наоборот, позднее начало половой жизни;
  • тяжелые и длительные роды;
  • различные травмы органов малого таза;
  • гиподинамия и проблемы с лишним весом;
  • постоянные стрессы.

Стадии заболевания

Эта классификация строится на том, насколько глубоко пораженной оказывается матка. Выделяют всего три стадии:

  1. Легкая. Клетки эндометрия не прорастают глубже подслизистого мышечного слоя. Это доброкачественные изменения. Каких-либо существенных признаков диффузного эндометриоза пока нет. Некоторые женщины могут жаловаться на боли во время месячных, тяжесть в области живота, которые сохраняются еще некоторое время после них. Также может нарушаться менструальный цикл, даже если ранее этого не наблюдалось.
  2. Средняя. Новообразовавшиеся клетки разрастаются и достигают второго слоя миометрия. Признаки диффузного внутреннего эндометриоза — это боли в пояснице и внизу живота в период месячных, а также во время полового акта. Ухудшается и общее самочувствие: появляется слабость, сонливость, понижается гемоглобин.
  3. Тяжелая. Эндометриоз поражает всю матку, проникая максимально глубоко в мышечную ткань. Самочувствие женщины резко ухудшается, появляются кровотечения, частые обмороки.

Чем раньше будет поставлен правильный диагноз, тем больше шансов взять под контроль рост тканей, не прибегая к хирургии. На поздних стадиях заболевания операция станет единственным выходом из ситуации.

Симптомы болезни

Наиболее характерными признаками диффузной формы внутреннего эндометриоза являются:

  1. Болезненные менструации. Болевые ощущения могут сохраняться еще некоторое время после месячных. Дело в том, что даже аномально разросшиеся ткани эндометрия продолжают отторгаться в соответствии с фазами цикла. В результате в миометрии собирается довольно много крови, из-за чего нервные окончания сильно пережимаются.
  2. Сбои в менструальном цикле. Месячные становятся более длительными, а выделения — обильными, в некоторых случаях наблюдаются сильные кровотечения, становятся резко выраженными признаки ПМС.
  3. В результате регулярной большой кровопотери развивается анемия: женщина ощущает постоянную слабость, вялость, снижается работоспособность, появляются первые признаки тахикардии, головокружение, шум в ушах.
  4. Проблемы с репродуктивной системой. Зачатие становится проблематичным: на фоне патологии может развиться бесплодие, а в случае беременности очень высок риск выкидыша. Если удается выносить ребенка, все обычно заканчивается очень тяжелыми родами.

Большинство женщин на начальной стадии аденомиоза ни на что не жалуются или могут испытывать небольшой дискомфорт, который часто списывается на усталость, недомогание, связанное с месячными, авитаминоз, последствия стрессов. Однако при наличии перечисленных выше симптомов обязательно следует посетить гинеколога.

Возможные осложнения

Любое заболевание требует лечения. Без должной помощи патологические процессы в организме будут только прогрессировать, что приведет к развитию нежелательных осложнений:

  1. Хроническая анемия, недостаточное снабжение клеток кислородом. Особенно это критично для сердца и головного мозга. Из-за этого появляются сбои сердечного ритма, ухудшается память, мучают головные боли, случаются обмороки.
  2. В разы повышается риск бесплодия, так как нарушен естественный процесс овуляции. Даже имплантацию уже оплодотворенной яйцеклетки провести будет крайне сложно.
  3. Клетки эндометрия могут превратиться в злокачественную опухоль или провоцируют рак шейки, но такие случаи встречаются нечасто.

Особенности диагностики

Как и любое другое гинекологическое заболевание, эндометриоз матки (диффузную форму, очаговую или узловую) можно выявить во время планового осмотра у гинеколога, который необходимо проходить не реже двух раз в год. Однако женщины часто игнорируют его, если не чувствуют никакого дискомфорта. В итоге обращение за помощью происходит на более поздней стадии, когда появляются первые ощутимые симптомы.

Для установки точного диагноза врачи используют следующие методики:

  1. Бимануальный осмотр. Проводится пальпация внутренних половых органов через брюшную стенку. Одна рука врача погружена во влагалище, а вторая ложится на живот и таким образом прощупываются контуры матки, яичников, а также оценивается состояние слизистых оболочек влагалища.
  2. УЗИ. Позволяет четко установить наличие диффузных образований и степень поражения. На наличие патологии указывают уплотнение стенок матки, дефекты базального слоя и изменение структуры миометрия.
  3. МРТ. Назначают в тех случаях, когда все предыдущие методы не дали точной картины. В ходе исследования видно, что матка стала ассиметричной, но при этом ее внешние контуры идеально ровные, переходная зона имеет толщину не менее 1,2 см, в миометрии наблюдаются мелкие вкрапления посторонней ткани.
  4. Гистероскопия. В полость матки под наркозом вводят гистероскоп (он оснащен мощной оптической системой), при помощи которого можно увидеть все изменения в структуре эндометрия.
  5. Лапароскопия. Позволяет определить, насколько сильно разрослись клетки эндометрия, и есть ли признаки диффузных изменений в мышечной ткани.
  6. Кольпоскопия. Это исследование проводят, чтобы увидеть состояние стенок влагалища, а также шейки матки.
  7. Лабораторные исследования. Включают анализы мочи, крови (в том числе и на гормоны), мазки на микрофлору, морфологические исследования.

Как правило, врачи используют сразу несколько способов диагностики. Это позволяет получить полную картину заболевания и полностью исключить ошибочный диагноз.

Диффузный эндометриоз: опасность бесплодия

Забеременеть на фоне данной болезни может быть довольно сложно. Обычно проблемы связаны либо с самим зачатием, либо с вынашиванием. Это обусловлено тем, что ткани эндометрия поражают не только матку, но также яичники и фаллопиевы трубы. Как результат – появляется сильный воспалительный процесс, и образуются спайки. Они провоцируют непроходимость труб, что делает оплодотворение яйцеклетки невозможным.

Еще одна немаловажная причина – изменения в гормональном фоне. Интенсивная выработка одних гормонов и угнетение других приводит к нарушению менструального цикла. В таких условиях эндометрий не может перестроиться и подготовиться к будущей беременности. Также проблема связана с отсутствием овуляции.

В организме практически все процессы тесно взаимосвязаны друг с другом. Патологическое разрастание тканей внутренних органов тоже не проходит бесследно. На происходящие процессы остро реагирует иммунная система. Именно поэтому сперматозоиды часто расцениваются как угрожающие здоровью инородные тела, которые сразу же уничтожаются. Процесс может происходить даже после того, как уже сформировался эмбрион.

При аденомиозе повышается возбудимость матки и способность тканей к сокращению. Пока орган находится в гипертонусе, шансы на успешное оплодотворение практически равны нулю, так как зародыш отторгается. Патологические процессы в организме женщины снижают половое влечение и делают сам акт весьма болезненным, так что половая жизнь становится нерегулярной.

Эндометриоз при беременности

Некоторым женщинам все же удается забеременеть при внутреннем эндометриозе диффузной формы. Зачастую это происходит на начальной стадии. Такая беременность требует пристального внимания со стороны врачей, так как очень часто протекает с осложнениями. На ранних сроках крайне высок риск выкидыша. В организме остро не хватает прогестерона, поэтому может происходить отторжение эмбриона. Гипертонус также является частой причиной выкидыша. Однако даже если и удается сохранить плод, в будущем может отслоиться плацента, что спровоцирует преждевременные роды.

При данной патологии в матке часто образуются спайки. Из-за этого эмбрион развивается неправильно: замедляется его рост, появляются различные аномалии. Также у женщин нередко определяют замершую беременность.

Если зачатие все же произошло, то это положительный сигнал. На фоне беременности может восстановиться нормальный гормональный фон и аденомиоз пройдет самостоятельно. Однако риски все равно остаются высокими. Организм каждой женщины уникален, поэтому точно предсказать его реакцию невозможно. В этот период необходимо строго выполнять все рекомендации гинеколога и не игнорировать плановые осмотры.

Методы лечения

Медикаментозная терапия

Включает использование различных гормональных препаратов. При диффузной форме эндометриоза тела матки врачи назначают прогестагены, которые стимулируют процесс образования нового эндометрия, подавляют его разрастание и дальнейшее распространение на другие органы. Андрогены действуют иначе: они делают ткань эндометрия очень тонкой, что позволяет значительно уменьшить очаги аденомиоза. Каждый препарат назначается строго индивидуально на основе полученных результатов диагностического исследования. Параллельно при диффузном эндометриозе тела матки используются иммуностимуляторы, которые не только укрепляют иммунитет, но и делают побочные эффекты от приема гормонов минимальными. Чтобы снять воспаление и убрать болевой синдром, назначают противовоспалительные препараты и обезболивающие.

Чтобы ускорить восстановление организма, рекомендуется также пройти некоторые физиотерапевтические процедуры. Они стимулируют регенерационные процессы и усиливают эффект от назначенных медикаментов. Чаще всего пациенткам рекомендованы электрофорез, облучение короткими волнами ультрафиолета, импульсная терапия низкочастотным током, грязевые и радоновые ванны.

Малоинвазивная хирургия

Включает различные методики, которые направлены на устранение патологии и сохранение матки. К хирургическому вмешательству прибегают в тех случаях, когда консервативное лечение диффузного эндометриоза тела в течение 4-6 месяцев не дало положительного результата. К наиболее эффективным процедурам относят:

  1. Электрокоагуляцию. Процедура проводится под действием анестетиков в условиях полной стерильности. Используя специальный прибор с электродами, врач прижигает пораженные участки, отсекая патологическую ткань. Период восстановления в среднем длится около месяца. В это время необходимо избегать тяжелой физической работы, половых контактов, не использовать тампоны во время месячных и не делать спринцевания.
  2. Эмболизация. В бедро пациентки вводится катетер, через него в артерии матки поступает специальный препарат, который перекрывает кровоток к пораженным участкам органа. В результате новообразованные ткани постепенно деформируются и полностью отмирают. Перед проведением процедуры женщина принимает легкие успокоительные и антигистаминные препараты. Дополнительно используется местный анестетик. Для восстановления организма потребуется от 7 до 10 дней.
  3. Абляция. Эффективна на начальном этапе заболевания. Врач использует лазер, который целенаправленно разрушает внутреннюю оболочку миометрия вместе с клетками эндометрия. Для обезболивания используют общую или эпидуральную анестезию. Вся процедура длится не дольше 45 минут. После абляции пациентку некоторое время могут беспокоить боли внизу живота и кровянистые выделения из влагалища. В зависимости от особенностей организма самочувствие может нормализоваться в течение нескольких дней или нескольких недель. В этот период нужно отказаться от горячих ванн, сауны, посещения бассейна. Также противопоказаны физические нагрузки и половые контакты.

Малоинвазивные хирургические методики позволяют сохранить матку. После лечения и восстановления женщина имеет высокие шансы зачать и выносить ребенка.

Радикальная хирургия

Удаление матки проводят в тех случаях, когда пациентка не планирует в будущем беременность. Также операция показана при запущенной патологии. В этом случае эндометрий может врастать не только в матку, но также в яичники, трубы, мочевой пузырь и кишечник. В результате эти органы не могут нормально функционировать. Удаление матки не влияет на гормональный фон в организме, при условии, что сохранены здоровые яичники.

Профилактика возникновения

Чтобы сохранить женское здоровье, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • проходить плановые осмотры у гинеколога;
  • своевременно лечить воспалительные процессы, не допуская их перехода в хроническую форму;
  • использовать ОК, подобранные врачом-гинекологом;
  • следить за гормональным фоном;
  • избегать травм органов малого таза.

Диффузные изменения при внутреннем эндометриозе встречаются довольно часто. Данная патология успешно лечится при помощи современных методик. Своевременная помощь позволит с большей вероятностью сохранить внутренние органы. Инновационные методики лечения дают устойчивый положительный результат. Женщина сможет продолжать вести полноценный образ жизни и стать матерью.

Остались вопросы? Задайте их внутри системы или запишитесь на онлайн консультацию к специалисту