ArimedБлогДетский вагинит

Детский вагинит

Детский вагинит

Воспалительные процессы, вовлекающие половые органы, могут развиваться не только у женщин, живущих половой жизнью. Встречается и детский вагинит. Патология выявляется как у грудничков, так и у подростков. Симптомы и причины развития в каждом случае могут отличаться. Поэтому до назначения лечения важно провести полноценную диагностику, чтобы точно определить первопричину заболевания.

Понятие о патологии

Заболевание представляет собой воспалительный процесс, вовлекающий слизистую оболочку влагалища. Нередко сочетается с воспалением вульвы или вульвитом. В этом случае ведут речь о вульвовагините.

Основным признаком, указывающим на отклонение, является выраженный зуд и покраснение тканей. Также возможны выделения из влагалища, проявления беспокойства у грудничка или боли у подростка при мочеиспускании. Для определения диагноза используются лабораторные методы исследования. Они позволяют понять, что стало причиной воспаления, и какие методы лечения будут эффективны.

Детский вагинит является частой причиной обращения к гинекологу. Считается, что практически каждая третья девочка до 6 лет сталкивается с этой патологией. Именно вульвиты наиболее часто встречаются в детской гинекологии. Поэтому лечение заболевания и его профилактика являются главной задачей детского гинеколога. Объясняется это тем, что воспалительный процесс в будущем может стать причиной серьезных нарушений работы репродуктивных органов, и привести к изменениям в интимной жизни девушки по мере взросления. Кроме того, не исключено и нарушение менструального цикла по причине хронического воспалительного процесса.

Причины болезни

До того, как у девочки начнутся менструации, во влагалище создается благоприятная среда для развития патогенной флоры. Отчасти это связано с недостатком эстрогенов. Слизистая влагалища слишком тонкая, практически полностью отсутствует гликоген. По этой причине лактобациллы не могут размножаться и создавать нужную микрофлору. Поэтому до полового созревания кислотно-щелочной баланс остается нейтральным. Но, как и у взрослой женщины, биоценоз представлен кокковой флорой. В результате малейшего снижения иммунитета достаточно, для развития неспецифического острого вагинита у детей.

Стоит учитывать и анатомические особенности половой системы ребенка. Близкое расположение влагалища к анусу, отсутствие волос на лобке, низкое содержание жира в области половых губ увеличивает риски попадания бактерий и не обеспечивает полноценную защиту. В то же время, возможны и специфические формы вульвита. Как правило, причиной вагинита у девочек в этом случае становится использование общих предметов гигиены, например, мочалки. Трихомонады и гонококки легко передаются ребенку, если он спит в той же постели, что и зараженный родитель.

Провоцирующие факторы

Основные факторы, повышающие риск развития заболевания, сводятся к снижению иммунитета. Они создают благоприятные условия для развития патогенной флоры в половой сфере. Сюда можно отнести следующие:

  • частые ОРВИ, ОРЗ;
  • использование тесной одежды, особенно в жаркое время года;
  • аллергические реакции;
  • нарушение микрофлоры в кишечнике;
  • длительные курсы антибактериальных препаратов;
  • несоблюдение интимной гигиены;
  • попадание инородных тел во влагалище в ходе игр.

На фоне снижения местного иммунитета, во влагалище запускается процесс размножения условно-патогенной флоры. В результате этого полезная флора постепенно вытесняется. Бактериальная среда становится более агрессивной, начинает колонизировать на слизистой оболочке вульвы. Это приводит к развитию воспалительного процесса.

Особенно легко инфицируется ребенок специфическими возбудителями. Низкий местный иммунитет не защищает от инфекции поэтому, достаточно однократного контакта с обсемененной поверхностью, например, полотенцем, чтобы произошло заражение.

Классификация патологии

По длительности течения выделяют острый вагинит у девочек, который продолжается до четырех недель. При сохранении признаков воспаления более месяца выставляется хроническая форма. По причине возникновения выделяются:

  1. Инфекционный. Сюда входят неспецифический и специфический вагинит. Первый спровоцирован условно-патогенной микрофлорой. Причиной второго являются возбудители гонореи, трихомониаза, туберкулеза.
  2. Первично-инфекционный. Может быть вызван попаданием инородного предмета во влагалище, на фоне глистной инвазии, а также иногда развивается по причине онанизма.
  3. Вторично-инфекционный возникает, когда при ином заболевании меняется микрофлора, и снижается иммунитет. Спровоцировать развитие воспаления половых органов у ребенка могут дерматиты, нефропатия, эндокринные патологии, вирусные инфекции, врожденные аномалии развития.

Характерная клиника заболевания

Вагинит у грудничка, как правило, замечает мама. Ребенок становится беспокойным, плачет во время мочеиспускания и сразу после него. При смене пеленок родители замечают покраснение кожи в паху. Иногда малыши пытаются расчесывать половые органы.

У детей старше 4-5 лет может отмечаться осознанная задержка мочеиспускания. Ребенок отказывается идти в туалет, так как процесс вызывает болевые ощущения. В разговоре жалуется на боли, зуд.

Вагинит у подростка помимо болей может сопровождаться выделениями. Иногда бели содержат примеси крови. Возможно, наличие выраженной боли в нижней части живота. Если острый период упущен, формируется хроническая форма. В этом случае боли уже не такие яркие, жжение при мочеиспускании отсутствует, но отмечаются обильные выделения. Может присоединяться нарушение стула, отсутствие аппетита.

Возможные осложнения

Патологию нужно лечить при первых ее признаках. Далее острый процесс переходит в хронический, а он уже может стать причиной осложнений. В первую очередь, это сужение влагалища, некроз стенок, поражение шейки матки. Инфекция со слизистой оболочки быстро проникает на расположенные выше репродуктивные органы. Это может стать причиной воспаления матки, яичников, брюшной полости.

Не исключено распространение бактериальной флоры и на мочевыделительную систему. Повышается риск развития цистита, уретрита, пиелонефрита. На шейке матки быстро формируются эрозии и язвы. В будущем это вызывает трудности при ведении беременности и родов. Хронический вагинит у младенца без лечения, приводит к нарушению менструального цикла во время пубертата и бесплодию в старшем возрасте.

Особенности диагностики

Начинается диагностика с визуального осмотра ребенка. При этом оценивается выраженность гиперемии, наличие отека слизистой, выделения и их характер. При вагините у новорожденных выделения, как правило, скудные либо отсутствуют совсем. К тому же они могут длительное время скапливаться за девственной плевой, поэтому визуально определить их не удается. Иногда выделения заметны на белье, поэтому родителям рекомендуется взять его на прием к гинекологу. У подростков клиника более яркая, к тому же они сами могут рассказать об ощущениях.

Для постановки диагноза используются следующие методы:

  1. Мазок из влагалища. Для определения флоры используется тест окраски по Граму. В результате этого можно определить повышенное содержание лейкоцитов и эпителия. Иногда отмечается и сам возбудитель.
  2. Культуральные посевы. Материал, полученный в ходе обследования, высеивают на питательную среду. Через неделю оценивается результат. По типу колоний определяется возбудитель. На этом же этапе можно определить чувствительность бактерий к препаратам.
  3. ПЦР диагностика. Позволяет выявить специфические возбудители, которые не определяются при ранее проведенных исследованиях. К тому же результаты ПЦР удается получить раньше, чем культуральные посевы.
  4. По показаниям используется вагиноскопия. У детей выполняется под общим наркозом. Позволяет осмотреть влагалище изнутри, определить инородные предметы. Чаще обнаруживаются мелкие игрушки, бусины, монеты. Иногда выявляется наличие паразитов. После удаления инородного тела назначается лекарственная терапия.

Особое значение уделяется скринингу. У детей дошкольного и школьного возраста в группы риска включаются следующие девочки:

  • несоблюдающие личную гигиену;
  • из неблагополучных семей;
  • с фактом инфицирования половыми инфекциями в ходе родов;
  • подвергшиеся насилию;
  • с хроническими патологиями и атопическим дерматитом.

Перечисленные категории детей должны регулярно посещать гинеколога и сдавать анализы.

Особенности лечения

Лечение вагинита начинается с назначения анестетиков местного применения. Проводится санация половых органов растворами. У подростков возможно применение свечей. Продолжительность терапии до 10 дней. При необходимости добавляется антибактериальный препарат, выбранный по результатам культурологического посева.

Антибактериальные средства используются как местного действия, так и системного. Также в схему можно включать противовоспалительные препараты в виде мазей и гелей, антигистаминные средства. При наличии вирусов показаны противовирусные составы и иммуномодуляторы. При наличии выраженных повреждений слизистой, необходимы регенерирующие препараты.

Грибковая флора устраняется чувствительными к ней средствами. При выявлении специфической флоры показаны консультации узких специалистов, например, венеролога, инфекциониста. Уже совместно с ними составляется схема лечения.

После завершения курса терапии через пару дней назначается повторный прием у гинеколога. Он проводит осмотр и берет анализы. Если в результатах исследований нет отклонений, а также отсутствуют жалобы — ребенок считается пролеченным.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении патологии никаких последствий не возникает. Во время составления схемы важно провести беседу с девочкой и ее родителями о важности гигиены половых органов. Это существенно облегчает процесс лечения, и снижает риски повторного возникновения инфекции. Гигиеной половых органов до пяти лет должны заниматься родители. Далее за девочкой наблюдает мать, а все процедуры ребенок выполняет самостоятельно.

Профилактика сводится к отказу от тесной одежды, использованию натурального белья. Важно не допускать перегрева половых органов и создания влажной среды. Ежедневно следует принимать душ и ополаскивать паховую область без применения моющих средств. Мыло можно применять не чаще двух раз в неделю. Допустимо использовать детское средство для интимной гигиены, адаптированное по кислотно-щелочной среде. Подростку важно один раз в год профилактически посещать гинеколога. Родители обязаны проводить беседы с девочкой, объяснять особенности гигиены, контролировать прием душа и смену белья. При первых признаках недомогания нужно обратиться за консультацией к детскому гинекологу.

Остались вопросы? Задайте их внутри системы или запишитесь на онлайн консультацию к специалисту