ArimedБлогЦервикальный эктропион

Цервикальный эктропион

Цервикальный эктропион

Эктропион – осложнение, при котором шейка матки выворачивается наружу, смещаются границы роста слизистой оболочки, открывается цервикальный канал. Осложненная форма эктопии сопровождается образованием рубцов, повышает риск воспалительных процессов, перерастает в предраковое состояние. Лечение в большинстве случаев заключается в удалении патологии малоинвазивными способами.

Общие сведения о болезни

Эктропион является деформацией шейки матки, которая часто развивается у женщин после родов, травмы мочеполовых органов.

По мере развития болезни эндоцервикс выпячивается наружу, цилиндрические клетки смешиваются с плоским эпителием, который поражается инфекциями. Это приводит к воспалительным процессам в малом тазу. Многие гинекологи уверены, что эктропион шейки матки при неблагоприятном стечении обстоятельств может стать причиной онкологического заболевания. Патология повышает риск злокачественных новообразований, приводит к выделениям, сильным болям, снижает вероятность беременности и вынашивания плода.

Большинство пациенток с патологическим изменением цервикального канала – женщины до 25-30 лет. Только в 11% случаев заболевание является врожденным, что указывает на скрытый гормональный дисбаланс, нарушение работы органов репродуктивной или эндокринной системы.

Патогенез заболевания

Врожденная форма цервикального эктропиона развивается на фоне высокого уровня эстрогена будущей матери. В подростковом возрасте происходит преобразование плоского эпителия, который начинает продуцировать цилиндрические клетки. Границы соединения двух видов слизистых оболочек смещаются в видимую часть шейки матки.

При травматической форме болезни, эрозии или повреждении цервикального канала под воздействием неблагоприятных факторов нарушается регенерация клеток. Повышается количество цилиндрического эпителия, внутренние оболочки выходят наружу, становясь заметными при гинекологическом осмотре.

При отсутствии лечения начинается активный рост цилиндрического эпителия, его замена на неороговевающие клетки. Метаплазия приводит к образованию железистых кист, нарушает регенерацию тканей, провоцирует гипертрофию шейки матки.

Основная проблема – изменение уровня кислотности при попадании цилиндрических клеток во влагалище. Новая среда разрушает защиту шейки матки от бактерий и вирусов, создавая идеальные условия для развития опасных инфекций. Заболевание приводит к формированию абсцессов, свищей, повышает риск сальпингита, воспаления придатков, образования спаек.

При деформации тканей происходит разрушение нервных окончаний, ухудшается кровоснабжение и питание цервикального канала.  При нарушении иннервации женщина не догадывается о патологии, поэтому поздно обращается за помощью к гинекологу.

Основные причины

Врожденный эндоцервикальный эктропион возникает в результате гормонального дисбаланса во время формирования плода. Наблюдается у девочек, подростков, девушек до момента первых родов, при этом структура тканей остается без патологических изменений.

Посттравматическая или приобретенная форма развивается после повреждения шейки матки следующим образом:

  • неправильное предлежание плаценты;
  • крупный плод;
  • патологические, стремительные роды при несозревшей шейке матки;
  • использование акушерских щипцов;
  • любые формы аборта, диагностические выскабливания, установка внутриматочной спирали.

Причиной также может быть неправильное наложение швов при многочисленных разрывах.

Симптомы и характерные признаки болезни

В большинстве случаев до появления осложнений эктропион не дает о себе знать, не сопровождается болезненными ощущениями. Многие женщины узнают о патологии на профилактическом осмотре у гинеколога.

У юных девушек врожденная форма болезни иногда провоцирует нарушение менструального цикла, которое списывают на гормональный дисбаланс. Необходимо обратиться к врачу при маточных кровотечениях в подростковом возрасте, нерегулярных менструациях в течение 2 лет.

При запущенной форме болезни могут наблюдаться следующие симптомы:

  • выделение небольшого объема крови после полового контакта;
  • тяжесть в нижней части живота при воспалительных процессах;
  • гнойные выделения со специфическим запахом прозрачного или молочного цвета при вторичных инфекциях;
  • нарушение менструального цикла.

Осложненная форма болезни сопровождается развитием эндометрита, острого цервицита. Патологии усиливают болезненные ощущения, приводят к воспалению органов репродуктивной и мочеполовой систем, провоцируют обострение хронических заболеваний (сальпингоофорита, уретрита).

Возможные осложнения при эктропионе

Патологические изменения относятся к доброкачественным фоновым процессам. Слизистые оболочки после выворачивания длительное время сохраняют последовательное деление, остаются цилиндрическими, не прерывают процесс созревания и отторжения эпителия.

Гинекологи рекомендуют внимательно относиться к развитию эктропиона шейки матки. Среди наиболее распространенных осложнений:

  • цервицит (воспаление слизистых тканей), возникающий при попадании в открытый зев бактерий, вирусов или грибков;
  • воспалительные заболевания матки – эндометрит, аднексит;
  • лейкоплакия и развитие дисплазии, деформация и разрастание слизистого слоя, появление ороговевших участков;
  • нарушение структуры шейки, изменение её секреции, препятствующее оплодотворению яйцеклетки;
  • укорочение шейки, при котором формируется истмико-цервикальная недостаточность.

Во время беременности при эктропионе повышается риск неправильного предлежания плаценты, инфицирования околоплодных вод, преждевременных родов.

Методы диагностики заболевания

На начальном этапе врач собирает анамнез, выявляет, были ли патологические роды, во время которых применялись акушерские щипцы, накладывали швы. Женщине необходимо указать на перенесенные аборты, выскабливания, прерывание беременности на позднем сроке свыше 20 недель.

Диагностика включает в себя несколько методов:

  • Осмотр на гинекологическом кресле. Выявление рубцевания тканей, двусторонних разрывов, воспаленных участков и ороговевших образований.
  • Кольпоскопия. Современный метод исследования позволяет без боли и дискомфорта осмотреть цилиндрический эпителий, наружную часть шейки матки и цервикального канала. Методика помогает своевременно заметить характерные признаки перерождения клеток цилиндрического слоя.

При их обнаружении пациентке назначается расширенная кольпоскопия. Для визуального осмотра используется специальный прибор, который увеличивает изображение, позволяя провести информативные тесты. Среди них:

  1. Проба с уксусной кислотой. Показывает изменения на клеточном уровне, патологические участки, провоцирует спазм в здоровых капиллярах. Перерожденные белки цитоплазмы меняют цвет, позволяя правильно определить стадию заболевания.
  2. Проба Шиллера. Используется раствор Люголя. Эпителий шейки матки содержит большое количество гликогена, который при контакте с активным веществом окрашивается в тёмно-коричневый оттенок. При патологических изменениях воспаленные участки приобретают бледный вид или меняют окраску.

Кольпоскопия с пробами показывает границы метаплазии, дает материал для углубленной диагностики. Во время обследования дополнительно берется мазок на злокачественные клетки. Забор производится с участков, изменивших окраску во время пробы.

В качестве дополнительных методов диагностики применяются:

  • анализы основных половых гормонов (прогестерона, эстрогенов);
  • исследование на вирус папилломы человека;
  • мазок на патогенную микрофлору;
  • анализ слизи из цервикального канала (при симптомах воспалительного процесса);
  • гистология биоматериала с шейки матки при обнаружении измененного цилиндрического слоя.

При врожденной форме болезни назначается комплексное исследование гормонального фона под наблюдением эндокринолога.

Основные методы лечения болезни

При обнаружении эндоцервикального эктропиона проводят терапию одновременно в нескольких направлениях:

  • устранение воспалительного процесса, комплексное лечение урогенитальных инфекций, сальпингита;
  • восстановление здоровой микрофлоры слизистой влагалища;
  • реконструкция структуры шейки матки с помощью малоинвазивных хирургических методов.

При неосложненной форме болезни назначают медикаментозную терапию, противовоспалительные средства, антибиотики и антисептики. Используют препараты, содержащие пробиотики и лактобактерии, иммуностимуляторы, вагинальные суппозитории с добавлением молочной кислоты.

Малоинвазивные методы лечения

Если консервативная терапия не дает положительных результатов, снизить риск тяжелых осложнений помогают малоинвазивные методы. Процедуры проводят под анестезией, госпитализация не требуется. После них происходит быстрая реабилитация, восстановление организма. В основу всех способов положен процесс разрушения пораженных клеток цилиндрического слоя. После отторжения восстанавливается рост здорового эпителия, закрывается рана, устраняется открытый зев цервикального канала.

Из современных малоинвазивных методов используют определённые процедуры.

Диатермокоагуляция

На поврежденные участки воздействуют тепловой энергией, которую создает переменный электрический ток. Клетки быстро нагреваются, белок сворачивается, не провоцируя кровотечение. Поврежденные ткани отторгаются и выводятся естественным путем без боли и дискомфорта. Методика не применяется у молодых женщин до первых родов, так как повышает риск образования рубцов.

Лазерная терапия

Современный метод основан на использовании луча лазера определенного диапазона. Энергия разрушает эпителий, кисты, уплотнения, устраняет эрозию. Способ практически безболезненный, не дает рубцевания ткани, может применяться при любой степени болезни. Безопасен для нерожавших, показывает высокие результаты и быструю регенерацию тканей: при соблюдении рекомендаций врача полное восстановление происходит за 3-4 недели.

Криодеструкция

Жидкий азот замораживает поврежденные клетки, ускоряет отмирание и отторжение эпителия. На месте воспаленных участков образуется здоровый слизистый слой. Процедура проходит практически без боли, не сопровождается кровотечением или образованием рубцов. На полное восстановление уходит не менее 6 недель.

После любой процедуры организму требуется восстановление. На время реабилитации рекомендуется:

  • исключить половую жизнь;
  • снизить интенсивность спортивных нагрузок, отказаться от подъема тяжестей;
  • временно не посещать сауны, солярий, бассейн, любые открытые водоемы со стоячей водой;
  • регулярно принимать заживляющие препараты по назначению врача;
  • тщательно соблюдать правила личной гигиены;
  • носить белье из натуральных тканей;
  • отказаться от курения;
  • соблюдать принципы правильного питания.

После 4-6 недель реабилитации в домашних условиях женщине назначают контрольный осмотр гинеколога.

Хирургические методы лечения

При деформации и воспалении эндоцервикальный эктропион шейки матки необходимо удалить методом реконструктивной операции. Во время конизации врач иссекает патологические участки, убирает вершину, которая вывернута из зева наружу. Более эффективной считается радиоволновая методика, которая отличается следующими преимуществами:

  • минимальный уровень повреждения слизистых тканей;
  • проведение манипуляций под анестезией без госпитализации;
  • отсутствие кровотечения при коагуляции капилляров радиоволнами;
  • быстрое восстановление, заживление эрозий и ран;
  • устранение риска вторичных инфекций.

В тяжелых случаях проводится реконструкция по Ельцову-Стрелкову, восстанавливающая структуру шейки матки. Сложная операция повышает вероятность здоровой беременности без осложнений.

Эктропион шейки матки – распространенная патология, которая длительное время протекает бессимптомно. Отсутствие лечения может привести к образованию псевдоэрозии, патологическим изменениям в структуре эпителия. Предотвратить осложнения и развитие предракового состояния помогают малоинвазивные операции.

Остались вопросы? Задайте их внутри системы или запишитесь на онлайн консультацию к специалисту