ArimedБлогЦервицит с метаплазией: причины и симптомы

Цервицит с метаплазией: причины и симптомы

Цервицит с метаплазией: причины и симптомы

Воспалительные заболевания органов малого таза – одна из главных причин обращения женщин к врачу-гинекологу. 75% таких пациенток ставится диагноз «цервицит» – воспаление шейки матки.

Причины цервицита

Многочисленные микроорганизмы постоянно пытаются проникнуть в полость матки, тормозом на их пути становиться специальный природный барьер – шейка, содержащая в себе секрет, обладающий антисептическими свойствами. При определенных условиях шейка может страдать от воспаления. В зависимости от того, какая часть органа воспалена, выделяют два вида цервицита: эндоцервицит и экзоцервицит. При эндоцервиците воспалена слизистая оболочка, а при экзоцервиците – поверхность органа.

Непосредственным возбудителем заболевания выступают самые разные микроорганизмы. Например:

  • вирус папилломы человека;
  • трихомонады;
  • стрептококки;
  • гонококки;
  • стафилококки;
  • бледная трепонема.

Все эти микроорганизмы проникают в ткани разными путями:

  • при половом контакте;
  • из прямой кишки;
  • с током крови;
  • с током лимфы.

Факторами, которые запускают патологические воспаления, становятся следующие события:

  • родовые травмы;
  • травмы при аборте, лечебном или диагностическом выскабливании;
  • возникновение послеоперационных рубцов;
  • ухудшение иммунитета;
  • возникновение новообразований;
  • атрофия слизистых, связанная с возрастными изменениями после 55 лет;
  • некорректное использование противозачаточных средств;
  • половой контакт;
  • ношение тесного белья из синтетики, бытовые травмы.

Нередко без лечения заболевание преображается в хронический цервицит с метаплазией.

Цервицит и плоскоклеточная метаплазия

Матка соединяется с влагалищем посредством специализированного органа – шейки, внутри которой находится цервикальный канал. Наружная поверхность шейки в норме выстлана специальными клетками – плоским эпителием, а цервикальный канал – железистым. При некоторых заболеваниях железистый эпителий сдвигается со своих позиций, иногда достигая свода влагалища. Этот процесс называется цервикальной эктопией или эрозией шейки. Со временем благодаря колебаниям уровня гормонов в организме, железистая ткань путем плоскоклеточной метаплазии снова замещается плоским многослойным эпителием.

Хронический цервицит с плоскоклеточной метаплазией – интересное и неоднозначное явление. Изменения эпителия (метаплазия) очень часто сопровождаются выраженными воспалительными процессами в мазке (цервицитом). На сегодня официальная медицина придерживаться мнения, подкрепленного многочисленными исследованиями, что сама плоскоклеточная метаплазия не подразумевает специальной терапии, но чрезвычайно важно получить заключение кольпоскопии для исключения атипии.

Наличие атипичных клеток является предраковым состояниям и служит сигналом для принятия определенных мер, чтобы не допустить развития онкологии и, при необходимости, своевременно начать лечение. При отсутствии атипии достаточно исключить неблагоприятные факторы, вести здоровый образ жизни и являться на осмотр к врачу-гинекологу.

Цервицит усугубляет метаплазию и нуждается в обязательном лечении. Поначалу цервицит порой протекает бессимптомно, жалоб не возникает. На самом деле патологический процесс незаметно продолжается, что в дальнейшем приводит к целому ряду проблем и осложнений, одно из которых – развивается хронический цервицит с плоскоклеточной метаплазией, вероятно появление предрака. Поэтому важно своевременно приходить на регулярные осмотры в кабинет гинеколога, даже если женщину ничего не беспокоит.

Симптомы цервицита

Симптоматика может значительно различаться в зависимости от того, какие еще органы вовлечены в воспаление (влагалище, вульва, железы, матка, фаллопиевы трубы и прочее) и какой из микроорганизмов является возбудителем. Часто встречаются следующие симптомы:

  • изменение характера выделений, появление нехарактерной слизи или гноя;
  • неприятный запах из влагалища;
  • ноющая боль в нижней части живота;
  • признаки интоксикации, такие как повышение температуры тела, чувство усталости и разбитости;
  • при осмотре в гинекологическом кресле можно заметить изъязвления на слизистой;
  • мелкие кровоизлияния (при трихомонадном цервиците);
  • желтое зернистое пятно (при актиномицетном цервиците);
  • обильные выделения и острые боли (гонорейный цервицит);
  • появление язв и бородавок (вирусный цервицит).

Симптомы усугубляются при менструации, смене полового партнера и при резком переохлаждении. При хламидийном цервиците и некоторых других разновидностях этого заболевания признаки воспаления едва заметны, а то и вовсе отсутствуют. Это вовсе не означает, что можно не лечиться. При остром цервиците признаки болезни просто невозможно игнорировать: жжение, зуд в области гениталий, болезненное мочеиспускание, боль при половом акте.

Острый или бессимптомный тип заболевания без принятия лечебных мер переходит в хронический цервицит с метаплазией. Выделения становятся мутными, возникают псевдоэрозии, уплотнения тканей, кисты, полипы, воспаление матки и яичников, развиваются новообразования. У женщин с такими проблемами случаются самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды.

Диагностика

Часто на осмотре гинеколог констатирует покраснение, отеки, кровоизлияния во влагалищной ткани, даже если женщина не предъявляет врачу никаких жалоб. Чтобы уточнить диагноз, понадобиться провести ряд диагностических исследований:

  • кольпоскопия;
  • микроскопия мазка: на остром этапе воспаления выделяется много лейкоцитов, а на хроническом – эпителиальных клеток;
  • бактериология мазка – определение видов преобладающих бактерий;
  • иммуноферментный анализ – выявляются отдельные типы возбудителей.

Цервицит и плоскоклеточная метаплазия в стертой форме, без выраженной клинической картины – частое явление. Потому цервицит нередко – диагностическая находка внимательного и ответственного врача.

Если слизистая долгое время находится в изъязвленном состоянии, образовывается рубец. В результате шейка становится деформированной, образуется цервикальный стеноз. Это состояние представляет опасность: при родах может случиться разрыв.

Даже незначительные нарушения менструального цикла должны исследоваться и анализироваться врачом. Такие нарушения могут свидетельствовать о восходящей инфекции в органах таза, что приводит к угрожающим жизни интоксикациям или бесплодию. Дисплазия с высокой долей вероятности трактуется как предрак. Заключение кольпоскопии – важный этап для постановки правильного диагноза.

Цервицит при беременности

Цервикс защищается матку от бактериальных и вирусных инфекций, в период беременности это помогает эмбриону противостоять инфицированию. Если цервикс воспален, такой процесс запускаются и в тканях эмбриона. Возникает высокая вероятность выкидыша.

В норме у беременных женщин иммунитет ослаблен, это ухудшает течение цервицита.

Методы лечения

Основной способ терапии любого воспаления – купировать его при помощи фармакологических средств или специальных манипуляций. При возникновении цервицита требуется как системная, так и местная терапия. После проведенного курса лечения делается забор ряда контрольных анализов, после чего уже можно делать выводы, насколько успешной была проведенная терапия.

  1. Если возбудитель воспаления – грибок, нужно назначать медикаменты местно, а при интенсивном процессе и системно. Среди местных средств используются крема, гели, мази, свечи. Системно назначаются таблетки, реже – внутримышечные и внутривенные инъекции. При возникновении рецидивов лечение повторяют.
  2. При хламидиях, трихомонадах, гонококках требуются специальные антибактериальные препараты с обязательным контролем результата. В лечении нуждаются оба половых партнера.
  3. Пациентки с цервицитом на фоне ВИЧ-инфекции кроме лечения цервикса принимают лекарства для коррекции иммунитета.
  4. Цервицит при имеющейся герпетической инфекции требует использования противовирусных препаратов. Генитальный герпес полностью не вылечивается, пациенты вынуждены профилактически принимать препараты, чтобы избежать рецидивов.

Нередко виновников заболевания несколько, а грибковая флора соседствует с неспецифическими возбудителями. Для успешного лечения назначается комплекс препаратов. После курса приходится восстанавливать здоровую микрофлору кишечника и влагалища, принимая лактобактерии. Как дополнительное лечение могут использоваться методы физиотерапии: электрофорез или магнитотерапия.

Когда процесс заходит далеко и становится хроническим, антивоспалительная и антибактериальная терапия может помогать только на некоторое время, а потом опять грядет рецидив. В этом случае применяются более радикальные методики, такие как лечение при помощи лазера, криотерапии, диатермокоагуляции и прочего.

  1. Ткани шейки прижигают раствором щавелевой, уксусной и азотистой кислот. Растворы наносятся при помощи обычного тампона, в результате не образуется рубцов.
  2. Криодеструкция – используется действие низких температур, которые достигаются при помощи жидкого азота или углерода. Метод противопоказан при некоторых подвидах цервицита из-за вероятного несовпадения размера очага с формой используемого медицинского инструментария.
  3. Лазеротерапия – патологические клетки удаляются при помощи лазерного луча. Метод особенно востребован при лечении нерожавших девушек.
  4. Радиоволновой метод. Процедура проводится с помощью аппаратуры, излучающей радиоволны. На месте обработанных аппаратом клеток образуются новые, не измененные ткани.
  5. Аргоноплазменный метод. Тоже используются радиоволны, проходящие сквозь аргон. Методика хороша тем, что подходит всем возрастным категориям пациенток.
  6. Хирургическая операция. Операционное вмешательство показано, когда диагностирован цервицит с полипами, папилломами или дисплазией. Операция делается в условиях стационара.
  7. Петлевая электрохирургия. Методика показана при длительной хронической болезни. С помощью специальной электрической петли удаляется измененный участок ткани, одновременно электроток прижигает мелкие сосуды. После иссечения ткани обязательно направляются на исследование.

Выбор способа, которым нужно лечить пациента, ложится на подготовленного врача. Только специалист может справедливо и взвешено оценить достоинства и недостатки каждого варианта.

Невзирая на то, что метаплазия является нормальным физиологичным процессом и не нуждается в терапии, нередко лечащий врач обнаруживает доводы в пользу лечения этого состоянии. Это объясняется тем, что цервицит в длительно протекавшей хронической форме приводит к метаплазии, которая достаточно восприимчива к всевозможным канцерогенам. В свою очередь воздействие канцерогенов способно провоцировать развитие раковых опухолей. Поэтому уменьшение размера метаплазии снижает риск онкологических поражений.

Вызванные заболеванием выделения, болезненность ухудшают качество жизни, вызывают рецидивы и служат показанием к лечению метаплазии. Поэтому при отсутствии эффекта после приема курса препаратов доктор может принять решение об операции. Даже при благоприятном исходе рекомендуется проводить цитологические исследования через 6, 12, 24 месяца после излечения. Выжидательная тактика с цитологическим контролем предпочтительна для беременных и молодых пациенток.

Профилактика

Профилактические меры воспаления в области интимной зоны сводятся к предупреждению инфекции. Для этого нужно придерживаться простых и понятных гигиенических требований.

  1. Воздерживаться от случайных половых связей и частых смен партнера.
  2. Соблюдать личную гигиену.
  3. Умеренно использовать гигиенические средства в районе гениталий, чтобы не травмировать естественный защитный барьер слизистой.
  4. Избегать веществ, контакты с которыми приводят к индивидуальным аллергическим реакциям.
  5. Своевременно обращать внимание на изменения гормонального фона, консультироваться по этому вопросу с врачом-гинекологом, чтобы при необходимости скорректировать его.
  6. Избегать абортов.
  7. Своевременно удалять внутриматочную спираль.
  8. Выбирать противозачаточные таблетки только по рекомендации гинеколога.
  9. Правильно использовать механические контрацептивы.
  10. Своевременно диагностировать и лечить болезни, особенно в области мочеполовой сферы.
  11. Практиковать умеренные физнагрузки.
  12. Отказаться от курения и других вредных привычек.
  13. Придерживаться сбалансированного питания.
  14. Планировать беременность.
  15. Избегать стрессовых ситуаций.
  16. Проходить в положенные сроки диспансеризацию.

Каждая женщина должна хотя бы раз в год показаться своему участковому гинекологу. При появлении жалоб, вопросов нужно идти к доктору внепланово и придерживаться лечебных рекомендаций. При наступлении климакса посещать гинекологию придется чаще – через каждые полгода. Это относится даже к пациенткам, которые чувствуют себя полностью здоровыми.

Цервицит – тихое заболевание, часто не имеющее заметных проявлений. Проблематика его в том, что тлеющее воспаление может продолжаться многие годы, незаметно переходя на маточную область и яичники. В результате женщина получает выкидыши, замершие беременности, преждевременные и патологические роды. Ухудшение микроциркуляции и перерождение тканей приводит к образованию доброкачественных опухолей, а иногда даже к онкологии. Чтобы не доводить до такого сценария, нужно своевременно лечить все заболевания и проходить диспансеризацию.

Остались вопросы? Задайте их внутри системы или запишитесь на онлайн консультацию к специалисту