ArimedЗадать вопрос врачуГинекологЧто такое сальпингит?

Что такое сальпингит?

Что такое сальпингит?

Сальпингит (или воспаление маточных труб) – тяжелое заболевание, которое часто протекает в хронической форме. Патологию провоцируют различные инфекции, бактерии, вирусы и грибки, проникающие в полость матки.

Болезнь требует комплексной диагностики современными методами, лапароскопического исследования в сложных случаях, медикаментозного лечения.

Сальпингит – особенности

Различные формы сальпингита занимают одно из первых мест среди воспалительных заболеваний малого таза у женщин. По статистике ежегодно диагностируют от 600 случаев на 100000 взрослого женского населения. Проблему усугубляет бессимптомное течение болезни: в 60% случаях больные обращаются к врачу уже при развитии осложнений.

Сальпингит в любой форме приводит к тяжелым последствиям, угрожает репродуктивной функции женщины. В 20% случаев после перенесенного воспаления развивается хроническое бесплодие, у каждой пятой пациентки сохраняется синдром тазовой боли. В 10% случаев патология становится причиной невынашивания беременности или самопроизвольных абортов.

Патогенез заболевания

Маточные трубы находятся с двух сторон матки, имеют несколько отделов, отвечают за продвижение яйцеклетки с помощью микроскопических бахромок. Это стимулирует попадание созревшего фолликула в полость матки, становится важной частью процесса зачатия.

При проникновении инфекции в маточные трубы начинается воспалительный процесс. Патогенная микрофлора покрывает слизистые оболочки, проникает в мышечные волокна, начинается формирование эндосальпингита. Возникает тяжелая отечность, которая давит на нервные окончания, провоцирует болезненные спазмы, ноющие боли в области нижних отделов животв.

Одновременно нарушается кровоснабжение матки, эндометрия, придатков.

На втором этапе заболевания происходит воспаление внешней оболочки маточной трубы. Стенки деформируются, заметно утолщаются, отделы становятся более продолжительными. Скопление воспалительного экссудата приводит к заполнению полости, мешая передвижению фолликула. В процесс вовлекается серозный покров и эпителий яичника, а также внутренняя сторона брюшины, что приводит к развитию тяжелых вторичных заболеваний.

При отсутствии терапии в процесс вовлекаются ворсинки, отвечающие за передвижение яйцеклетки. Внутри трубы появляются спайки из соединительной ткани, которые перекрывают просвет. Они могут расширяться, накапливать серозное содержимое, образуя опухоль.

Более опасный процесс возникает при формировании гноя внутри маточной трубы. Это провоцирует ускоренное образование спаек, сращение с петлями кишечника и широкой складкой на внутренней стороне брюшины. Постепенно воспаление переходит в хроническую форму, происходит атрофия слизистых оболочек и мышечных волокон фаллопиевой трубы, вследствие чего матка перестает выполнять репродуктивную функцию.

Соединительная ткань полностью перекрывает просвет, формируя непроходимость.

У многих пациенток с хроническим сальпингитом наблюдается склеротерапия сосудов. Под действием воспалительного экссудата стенки капилляров и вен значительно утолщаются, происходит их гипертрофия. Возникает нарушение кровообращения в среднем и нижнем отделах фаллопиевой трубы.

Классификация патологии

В зависимости от течения и выраженности воспаления сальпингит имеет следующие формы:

  • острую;
  • хроническую.

По месту воспаления выделяют:

  1. Левосторонний сальпингит. Возникает при болезнях толстого кишечника, часто проявляется на фоне ангины, гриппа или пневмонии. Чаще поражает слизистую оболочку фаллопиевой трубы, провоцирует образование болезненных язв, некротические процессы, нагноение. Может привести к кишечной непроходимости, перитониту.
  2. Правосторонний сальпингит. Формируется в малом тазу справа, чаще возникает на фоне инфицирования кишечными палочками, туберкулезом, хламидиозом или гонореей, при нарушении правил личной гигиены, после гинекологических манипуляций. Сопровождается отеками, поражением придатков, мышечных тканей, провоцирует вторичный аппендицит.

Отдельно выделяют гнойную форму, характеризующуюся повышением температуры тела, признаками интоксикации.

Острый сальпингит

Развивается в течение 2−3 суток после проникновения бактерий или вирусов в полость трубы через цервикальный канал. Зачастую возбудители попадают по восходящему пути из вагины или уретры, который может иметь первичный очаг инфекции (кандидоз, уретрит, вагиноз).

Выделяют несколько форм острого сальпингита:

  • катаральный;
  • катаральный с признаками поражения брюшины (пельвиоперитонитом);
  • гнойный сальпингит с проявлениями перитонита;
  • гнойный с поражением придатков, абсцессом.

Нередко острый сальпингит начинается с внезапного повышения температуры, слабости и недомогания. У пациенток часто возникает тахикардия и учащение пульса. При гнойной формах болезни симптоматика проявляется наиболее выраженно.

Острый сальпингит нередко провоцирует расстройство органов пищеварения и мочевыделения: появляются спазмы в мочевом пузыре, заднем проходе, ощущение тяжести и инородного тела. Нередко у женщины возникают ложные позывы в туалет.

Хронический сальпингит

Форма развивается при отсутствии лечения острой стадии болезни. Хронический сальпингит может протекать без симптомов интоксикации: при отсутствии высокой температуры, иных признаков. В редких случаях наблюдаются непродолжительные выделения между менструальными циклами. Женщины отмечают появление общей слабости, сонливости и апатии, перепады настроения.

Заболевание протекает с частыми рецидивами, которые могут быть спровоцированы переохлаждением, стрессовыми ситуациями, неправильным питанием.

Хронический сальпингит приводит к нарушению менструального цикла, неприятным ощущениям при половом акте, раздражению кишечника, уретры. При запущенной форме в процесс чаще вовлекаются обе фаллопиевы трубы, повышается риск разрастания спаек и возникновения тяжелой формы бесплодия.

Неспецифический сальпингит

Основная причина заболевания – заражение различными формами стафилококка, стрептококка, кишечной палочкой, бактериями и грибками (при кандидозе). В большинстве случаев при диагностике наблюдается смешанная микрофлора, которая обладает высокой резистентностью к большинству антибиотиков. Заболевание чаще сопровождается поражением только одного придатка.

Неспецифический сальпингит – это осложнение, которое проявляется на фоне ослабления иммунитета после проведения различных гинекологических манипуляций: хирургического аборта, постановки спирали, осмотра и выскабливания .

Специфическая форма сальпингита

Причина воспаления – многочисленные заболевания, передающиеся половым путем. Развивается при заражении туберкулезом, который проникает в репродуктивные органы через системный кровоток. Бактерии могут попадать в матку и трубы через лимфатические узлы. Это, в том числе, объясняет специфический сальпингит у ребенка, получившего инфекцию от матери.

Патология часто появляется на фоне скрытого течения хламидиоза, гонореи и бактериальной пневмонии, протекает в виде двустороннего воспаления, сопровождается тяжелыми осложнениями.

Основные симптомы сальпингита

Первые неприятные признаки проявляются после окончания менструации. Острая форма начинается с ухудшения самочувствия, сопровождается симптомами интоксикации, такими как:

  • высокая температура;
  • лихорадка;
  • жар;
  • расстройство стула;
  • резкие боли в нижней части живота, отдающие в крестец и задний проход;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • сильная слабость;
  • нарушение сердечного ритма.

При гнойной форме симптомы сальпингита у женщин усиливаются выделениями из половых путей, которые имеют неприятный запах или примесь крови. При этом возникают признаки цистита: частое мочеиспускание, резкая боль в малом тазу, выделение мочи маленькими порциями. Иногда беспокоит синдром раздраженного кишечника, диарея или запор.

При подострой форме снижается температура, практически исчезают болезненные ощущения.

Хронический сальпингит может протекать длительное время без рецидивов. При этом женщина ведет обычный образ жизни. О заболевании напоминают периодические ноющие боли в нижней части живота после физических нагрузок, пробежки или поднятия тяжестей.

Характерный признак воспаления маточных труб – болезненность при половом акте, которая наблюдается у 40−50% женщин при любой стадии патологии. Это связано со скоплением экссудата, давлением на нервные окончания.

Причины и факторы риска

В большинстве случаев заболевание связано с активностью условно-патогенной и патогенной микрофлоры, которая проникает в маточные трубы разными путями:

  • восходящими через половые органы и цервикальный канал;
  • контактно-бытовым при несоблюдении правил личной гигиены.

Зачастую причиной становится активность микоплазмы, гонококков, стафилококков.

Гинекологи выделяют и иные факторы, провоцирующие воспаление маточных труб:

  • мочеполовые инфекции из нижних отделов репродуктивной системы;
  • эндометриоз;
  • длительное использование внутриматочной спирали;
  • ведение беспорядочной половой жизни;
  • частая смена партнеров;
  • проведения внутриматочной диагностики, кольпоскопии;
  • тяжелые патологические роды;
  • осложнения после хирургического аборта.

Сальпингит справа может стать последствием операции по удалению аппендицита, воспаления кишечника при дисбактериозе, колите, оофорите, болезни Крона.

Возможные осложнения

В 60% случаев заболевание развивается без выраженной симптоматики, поэтому женщины поздно обращаются за медицинской помощью.

Среди основных последствий сальпингита любой формы:

  • дальнейшее распространение урогенитальной инфекции на эндометрит, яичники, брюшную полость, воспаление органов пищеварения и мочеиспускания, ухудшение самочувствия и здоровья женщины;
  • развитие маточной непроходимости, хронического бесплодия;
  • разрыв гнойных новообразований, острый перитонит, угрожающий жизни;
  • расстройство менструального цикла, появление болезненной менструации;
  • высокий риск невынашивания беременности, самопроизвольного аборта, отслойки плаценты на ранних сроках;
  • потеря трудоспособности при синдроме хронической тазовой боли.

Особая проблема при сальпингите – спайки в малом тазу, которые поражают стенки кишечника, мочевого пузыря, провоцируют мучительные боли, требуют хирургического вмешательства.

Основные методы диагностики

При первичном обращении важно исключить острый аппендицит, внематочную беременность, кишечную непроходимость. При сборе анамнеза врач выясняет перенесенные гинекологические манипуляции на цервикальном канале и полости матки, наличие абортов, полостных операций.

Основной метод выявления сальпингита – ультразвуковое исследование органов репродуктивной системы. УЗИ назначается одновременно трансвагинально и трансабдоминально через переднюю брюшную стенку. Во время процедуры может быть выявлено наличие опухолей, наполненных серозным содержимым, скопление жидкости в дугласовом пространстве (за маткой).

Среди дополнительных методов исследования:

  • мазок влагалищного секрета на бактериальную микрофлору;
  • анализ крови на заболевания, передающиеся половым путем;
  • общий и клинический анализ крови.

Наиболее информативный метод определения очага при сальпингите слева или справа – это лапароскопия. С помощью высокоточных инструментов проводится внутриполостной осмотр брюшины, маточных труб, оценивается количество спаек, состояние слизистых оболочек, наличие гнойного выпота и абсцессов.

В обязательном порядке лапароскопия назначается женщинам до 35−40 лет, в будущем планирующим беременность.

Основные методы лечения

При тяжелом состоянии пациентки необходима госпитализация в стационар для круглосуточного наблюдения за больной, оказания экстренной помощи при разрыве маточной трубы или гнойного образования.

На начальном этапе рекомендуется полный половой и физический покой. Выбор антибактериальной терапии проводят после пункции. При выраженной интоксикации рекомендуют проведение инфузионной терапии, введение противовоспалительных и обезболивающих препаратов, антигистаминные средств, тромболитиков.

После снижения интенсивности острого процесса рекомендован курс из различных физиопроцедур: электрофореза с противовоспалительными препаратами, ультразвука, магнитотерапии, водолечения.

В тяжелых случаях назначают лапароскопическую операцию, удаляют гнойные абсцессы, проводят дренирование труб, очищение от экссудата, введение антисептиков и антибиотиков.

Остались вопросы? Задайте их внутри системы или запишитесь на онлайн консультацию к специалисту