ArimedЗадать вопрос врачуГинекологЧто такое очаговый эндометриоз матки?

Что такое очаговый эндометриоз матки?

Что такое очаговый эндометриоз матки?

Диффузно-очаговый эндометриоз – это одна из форм аденомиоза. Для нее характерно аномальное разрастание клеток эндометрия, глубокое проникновение в мышечный слой матки и образование отдельных очагов. Без лечения внутренний эндометриоз диффузно-очаговой формы стремительно прогрессирует. Растущие ткани поражают не только репродуктивную систему, но и другие внутренние органы (например, мочевой пузырь), а также стенки брюшины. При своевременном обращении к врачу заболевание поддается лечению. На ранней стадии результативной оказывается медикаментозная терапия. В более сложных случаях используется малоинвазивная хирургия.

Особенности очагового эндометриоза

Матка женщины представляет собой мешок из мышечной ткани с оболочками. Мышечный слой – это миометрий. С внутренней стороны он покрыт слизистым эпителием (эндометрием), состоящим из двух слоев: базального и функционального. Эта ткань принимает оплодотворенную яйцеклетку. Именно в эндометрии начинает развиваться беременность. Снаружи тело матки покрыто серозной оболочкой.

У здоровой женщины гормонозависимый менструальный цикл начинается месячными, что способствует нарастанию функционального слоя эндометрия. Когда цикл доходит до середины, происходит овуляция. Под влиянием прогестерона ткань эндометрия начинает разрастаться в полость матки. Если оплодотворения яйцеклетки не происходит, то эндометрий отслаивается. Так начинается новый менструальный цикл.

По различным причинам в организме женщины происходит сбой, и эндометрий начинает стремительно разрастаться, проникая в толщу мышечного слоя. Это доброкачественные образования. Но, несмотря на это, начинается воспалительный процесс, что приводит к повреждению стенок органа. При очаговой форме внутреннего эндометриоза патологически разросшиеся ткани образуют отдельные эндометриоидные очаги – сгустки светло-серого оттенка с неправильной формой, размер которых обычно не превышает 1,5 см. В организме активизируется защитный механизм, в результате чего стенки матки и шейка утолщаются, сама она резко увеличивается в размерах и деформируется. Заболевание опасно тем, что может переходить на соседние внутренние органы, поражать стенки брюшной полости, а также влагалище. В тяжелых случаях в тазовой области образуются кисты и свищи.

Причины появления патологии

Чаще всего диагностируются именно единичные очаги внутреннего эндометриоза. Точная причина развития заболевания остается невыясненной. Исходя из наблюдений за пациентками, врачи выделяют сразу несколько основных факторов, которые провоцируют аномальные процессы в эндометрии.

К ним относят:

  1. Наследственность. Если заболевание диагностировалось у кровных родственниц пациентки, то она сама находится в группе риска. При этом очаговая форма эндометриоза может легко трансформироваться в диффузную или узловую.
  2. Нарушение гормонального фона. Оно, как правило, связано с неправильным приемом ОК, развитием различных эндокринных заболеваний. При гормональном сбое обычно резко увеличивается выработка эстрогена, а вот прогестерона продуцируется очень мало. В результате развивается аденомиоз.
  3. Хронические стрессы. Постоянное нервное напряжение негативно влияет на работу всего организма: начинают неправильно функционировать внутренние органы, появляются проблемы с гормональным фоном и иммунитетом. Вызывает осложнения также хроническая усталость, ненормированный рабочий день, постоянный недосып.
  4. Воспалительные процессы репродуктивной системы. Многие инфекционные гинекологические заболевания протекают бессимптомно. Женщины довольно поздно обращаются к врачу, когда патологии уже становятся хроническими. В качестве осложнений часто развиваются разные формы эндометриоза.
  5. Механические травмы. Изнутри оболочка матки часто травмируется при аборте или выскабливании. К таким последствиям также может привести использование маточной спирали.

Стадии очагового эндометриоза

При классификации учитывается степень поражения органов:

  1. Первая стадия. Эндометрий врастает примерно на 1/3 глубины мышечного слоя матки. На начальной стадии практически нет никаких симптомов и, если сразу начать лечение, то можно обойтись медикаментозной терапией.
  2. Вторая стадия. Тело матки поражается наполовину. Появляются первые ощутимые изменения в организме: нарушается менструальный цикл, увеличивается объем кровяных выделений, появляются боли. На этой стадии проблему еще можно решить консервативными методами.
  3. Третья стадия. Эндометрий полностью прорастает в матку, и очаги патологии становятся заметными на наружных стенках миометрия. При этом женское самочувствие резко ухудшается.
  4. Четвертая стадия. Наиболее тяжелая форма заболевания. Разросшаяся ткань эндометрия полностью поражает матку и переходит на другие внутренние органы. В этом случае показано только хирургическое вмешательство.

Чем более запущенным будет заболевание, тем серьезнее будут последствия для здоровья женщины. При слишком сильном поражении тканей, проводится удаление матки, что делает невозможным рождение ребенка. Если женщина планирует материнство, ей необходимо особенно тщательно следить за своим здоровьем.

Симптомы болезни

На ранних стадиях заболевание характеризуется практически полным отсутствием жалоб со стороны пациентов. По мере того, как патология прогрессирует, появляются первые ощутимые симптомы:

  1. Болевой синдром. Он проявляется с определенной периодичностью (обычно накануне и во время месячных). Неприятные ощущения концентрируются внизу живота, могут отдавать в поясницу и бедра. В отдельных случаях боль бывает настолько сильной, что обычные обезболивающие препараты оказываются неэффективными, и приходится обращаться за медицинской помощью.
  2. Обильные менструации. Объем выделений существенно увеличивается, наблюдаются кровотечения. Между месячными появляются бурые следы на белье. Это также может быть связано с повышенной нервозностью, переохлаждением или эндокринными расстройствами.
  3. Выкидыши и бесплодие. Из-за гормональных изменений резко снижаются шансы на успешное зачатие. В теле матки наблюдаются дегенеративные изменения, ее тонус увеличивается, ткани эндометрия интенсивно разрастаются и воспаляются, так что оплодотворенная яйцеклетка не может надежно прикрепиться к нему, что провоцирует выкидыш.

Тревожными симптомами являются нарушения нормального менструального цикла и болезненные ощущения во время полового акта. На последних стадиях заболевания заметно увеличивается в размере живот.

Основные группы риска

Очаговый эндометриоз может развиться у любой женщины детородного возраста. Чаще всего заболевание диагностируется у пациенток в возрасте 30-40 лет. Выделяют целый ряд факторов, которые повышают риск развития патологии:

  • дисбаланс гормонов;
  • хронические воспалительные процессы органов малого таза;
  • диагностированная миома;
  • прием кортикостероидов;
  • систематические физические нагрузки выше нормы;
  • очень низкая масса тела;
  • наличие абортов;
  • осложненные роды;
  • постоянное употребление в пищу трансжиров (больше всего их в маргарине и кондитерских изделиях);
  • плохая наследственность (женщины в роду страдали такой же патологией);
  • короткий менструальный цикл (меньше 27 дней);
  • слишком продолжительные и обильные выделения;
  • ранее начало месячных (примерно в 8-10 лет);
  • отсутствие беременности.

Риск развития эндометриоза значительно снижается, если женщина хотя бы один раз рожала и кормила ребенка грудью. Нормализовать гормональный фон и справиться с болезненными месячными помогут ОК, которые необходимо принимать только по назначению врача. Также требуется тщательно следить за своим весом, оставаться физически активной, избавиться от вредных привычек и правильно питаться. В ежедневный рацион обязательно нужно включить полиненасыщенные жирные кислоты: есть больше шпината, рыбы, морских водорослей, использовать растительное масло для приготовления пищи.

Диагностика заболевания

Внутренний очаговый эндометриоз диагностируется, как правило, на более поздних стадиях. На начальном этапе у заболевания нет ярко выраженной симптоматики. Вначале врач проводит осмотр на кресле: при пальпации выявляются уплотнения на теле матки, сам орган увеличен, при осмотре ощущается болезненность. Дополнительно назначаются разные виды анализов крови и мочи.

Для установления точного диагноза используют различные инструментальные методики. Наиболее точными и информативными являются следующие:

  1. УЗИ. Зачастую проводится при помощи вагинального датчика. С учетом морфологических особенностей организма, лучшим периодом для такого исследования считается время до начала месячных и после них. Этот метод позволяет увидеть уплотнение стенок матки, а также образовавшиеся очаги с неровными краями.
  2. КТ/МРТ. Довольно информативные методы диагностики. С их помощью определяют патологические участки не только в самой полости матки, но также за ее пределами. Исследование показано при тяжелых формах эндометриоза, когда поражаются различные внутренние органы и стенки брюшной полости.
  3. Гистероскопия. В полость матки вводят эндоскопический инструмент, чтобы максимально предметно исследовать внутреннюю структуру органа. Перед процедурой необходимо сдать ряд анализов, а также несколько дней до процедуры не делать спринцеваний, не использовать вагинальные свечи и отказаться от половых контактов. Гистероскопия проводится исключительно под наркозом и позволяет четко определить локализованные разросшиеся очаги тканей. Параллельно с исследованием можно провести удаление чрезмерно разросшихся клеток. На начальной стадии рельеф эндометрия практически не меняется, но на его поверхности появляются патологические очаги округлой формы. На второй стадии отчетливо прослеживаются уплотнения стенки матки, а на третьей — явно выражены разбухшие узлы, контуры которых очень неровные, а ткани стенок матки имеют небольшие провалы и по рельефу похожи на пчелиные соты.
  4. Лапароскопия. Эта процедура относится к инвазивным: на передней брюшной стенке делают аккуратные надрезы, через которые вводится лапароскоп с камерой, при помощи которого, можно увидеть очаги разросшейся ткани, воспалительный процесс и спайки. Такой метод обычно используют на поздних стадиях заболевания, когда другие методы исследования не дали четкой картины.

Чтобы получить полную информацию о разросшейся ткани эндометрия, проводят биопсию. Для забора частей биоматериала используют специальную трубку с поршнем. Процедура причиняет минимальный дискомфорт. Дополнительно могут назначаться анализы на онкомаркеры. Бояться этого не стоит, ведь эндометриоз не является раком. Злокачественные образования появляются только при атипичном аденомиозе, который диагностируется крайне редко.

Современные методы лечения

Конкретный способ лечения эндометриоза подбирается индивидуально и зависит от того, на какой стадии находится заболевание. Врачи используют медикаментозную терапию, а также малоинвазивную хирургию, чтобы сохранить матку. Однако в тяжелых случаях приходится прибегать к радикальным методам.

Консервативное лечение

Оно позволяет устранить симптомы и замедлить процесс дальнейшего разрастания тканей. В результате очаги эндометриоза станут намного меньше, но полностью не исчезнут. Основу терапии составляют гормональные препараты. Их противопоказано принимать, если женщина планирует стать матерью. Одни препараты сдерживают рост эндометрия и стимулируют его атрофию, другие – искусственно имитируют климакс, чтобы подавлять нормальную работу яичников, третьи – блокируют определенные ферменты, чтобы уровень эстрогена в крови не повышался.

Параллельно могут использоваться противовоспалительные и обезболивающие препараты. Благотворное влияние на организм оказывает также физиотерапия. С ее помощью можно стимулировать восстановительные процессы в организме и усиливать действие медикаментов. Минимальная продолжительность лечения обычно составляет 3 месяца, а максимальная – полгода. Если за этот период не наметились заметные улучшения, то врач меняет тактику лечения.

Малоинвазивная хирургия

Современные методы позволяют устранить только очаги патологии, сохранив при этом все функции матки. Наиболее эффективными являются следующие процедуры:

  1. Электрокоагуляция. Пациентке вводят анестетик, а затем при помощи специального прибора очаг эндометриоза матки точечно прижигают. В результате избыточно разросшиеся клетки погибают и легко отделяются. Далее потребуется месяц на восстановление, в течение которого нельзя пользоваться тампонами, делать спринцевания, вести половую жизнь и подвергать организм тяжелым физическим нагрузкам.
  2. Эмболизация. Через бедренную артерию вводят катетер для подачи специального препарата к сосудам матки. Активное вещество блокирует кровоснабжение тканей эндометрия, что приводит к их отмиранию. Все манипуляции проводятся с использованием анестезии, а также пациентка получает успокоительные и антигистаминные препараты. Уже через 7-10 дней организм полностью восстановится после процедуры.
  3. Абляция. Используя лазерный луч разной температуры, врач воздействует на клетки эндометрия, разрушая их. После процедуры некоторое время сохраняется дискомфорт (боль внизу живота и небольшие кровянистые выделения). Пока самочувствие полностью не нормализуется, не стоит посещать сауну, бассейн, следует избегать половых контактов и физических нагрузок.

Если болезнь запущена, и разрастание эндометрия перешло на другие органы и брюшную стенку, прибегают к радикальной хирургии. Удалению может подвергнуться не только матка, но также и яичники, трубы, аппендикс и т.д.

Профилактические меры

Чтобы избежать развития патологии, необходимо следовать таким рекомендациям:

  1. Принимать ОК только по назначению гинеколога.
  2. Заниматься спортом не менее 4 часов в неделю. Посильные физические нагрузки улучшают кровообращение, укрепляют мышцы тазового дна, позволяют держать вес в норме. От изнурительных упражнений и поднятия тяжестей следует отказаться.
  3. При употреблении алкоголя соблюдать меру, так как он провоцирует интенсивную выработку эстрогена. То же касается и кофе.
  4. Беречься от травм таза и влагалища.
  5. Не переохлаждаться.
  6. Своевременно лечить воспалительные и инфекционные заболевания.
  7. Не использовать внутриматочную спираль (особенно если женщина находится в зоне риска).
  8. Избегать процедур, которые травмируют матку (аборт, выскабливание).

Эндометриоидный очаг – это довольно распространенная и серьезная патология. На сегодняшний день она хорошо поддается лечению. Необходимо внимательно относиться к своему здоровью, регулярно посещать гинеколога, и, при необходимости, как можно раньше начать терапию.

Четко следуя рекомендациям врача, женщина сможет успешно зачать и выносить ребенка, что при очаговом эндометриозе матки зачастую вызывает затруднения. Сделать это можно будет, как естественным путем, так и при помощи инновационных достижений репродуктологии.

Если игнорировать проблему или заниматься самолечением, используя сомнительные методы, можно получить очень серьезные осложнения, которые приведут к бесплодию и развитию онкологии.

Остались вопросы? Задайте их внутри системы или запишитесь на онлайн консультацию к специалисту