ArimedЗадать вопрос врачуГинекологЧто такое дисфункция репродуктивного периода?

Что такое дисфункция репродуктивного периода?

Что такое дисфункция репродуктивного периода?

Дисфункция репродуктивного периода – наиболее опасная разновидность патологического состояния. Невозможность забеременеть и выносить ребенка – основные последствия нарушения функций яичников у женщин репродуктивного возраста. Чтобы выявить и устранить причины болезни, необходимо посетить гинеколога, пройти комплексное обследование. На основании результатов диагностики врач подберет эффективные методы лечения.

Дисфункция яичников в репродуктивном возрасте – что это

Дисфункция яичников репродуктивного возраста – это не самостоятельное заболевание, а синдром, который свидетельствует о нарушении баланса лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Проблема может возникнуть из-за воспалительных или инфекционных заболеваний, а также эндокринных нарушений. Основные проявления патологии – нерегулярный цикл, аномальные маточные кровотечения, выраженный предменструальный синдром.

Код заболевания по МКБ-10 – E28. К этой группе относят:

  • поликистоз;
  • недостаточность яичников;
  • повышенное содержание андрогенов, эстрогенов;
  • патологии, вызванные повышенным уровнем пролактина.

В основе патогенеза – отсутствие овуляции на фоне нерегулярного менструального цикла. Яйцеклетка утрачивает способность к оплодотворению, зачатие не происходит. Сбои в функциях яичников диагностируют у 5-20% женщин. Преимущественно выявляют синдром истощения яичников и синдром резистентных яичников.

Провоцирующие факторы

Основная причина – регуляторные сбои в гипоталамо-гипофизарной системе. Это приводит к возникновению ановуляции во время цикла. Недостаточность яичников бывает первичной или врожденной. Ятрогенная разновидность патологического состояния развивается после оперативных вмешательств, лучевой терапии, химиотерапии.

Причины гормональных сбоев:

  1. Воспаление яичников – оофорит.
  2. Воспаление придатков – аднексит.
  3. Воспаления в матке – цервицит, эндометрит.
  4. Эндометриоз, аденомиоз.
  5. Эндокринные патологии – увеличение массы тела, диабет, дисфункция щитовидной железы, надпочечников.
  6. Строгие диеты, дефицит веса.
  7. Нервное истощение.
  8. Наследственная предрасположенность, генетические дефекты.
  9. Аборты и выкидыши (особенно при первой беременности).
  10. Аутоиммунные патологии – миастения, аутоиммунный полигландулярный синдром I, II типа.
  11. Неправильное расположение внутриматочной спирали.
  12. Снижение иммунитета.
  13. Физиологическая дисфункция возникает во время становления менструации, во время беременности и грудного вскармливания, после родов.

Провоцирующие факторы – нарушение правил спринцевания и личной гигиены, переохлаждение, простуда, инфекционные процессы в кишечнике и брюшной полости, вирусные инфекции. Сбои также возникают после смены климата, при длительном пребывании на солнце, во время приема некоторых лекарственных препаратов. Но в 75% случаев установить точную причину дисфункции не удается.

Нарушение может быть симптомом наличия злокачественных и доброкачественных опухолей, внематочной беременности. В позднем репродуктивном возрасте на фоне такого состояния вырастает вероятность возникновения миомы, эндометриоза.

Как распознать дисфункциональные нарушения

Основной признак дисфункции яичников раннего и позднего репродуктивного периода – частые и регулярные сбои в менструальном цикле. Месячные кровотечения длятся дольше 7 или менее 3 дней, продолжительность цикла менее 21 дня или более 35 дней.

Признаки патологического состояния:

  • скудные или обильные месячные – нормальной считается кровопотеря 80-100 мл;
  • кровотечения в середине цикла;
  • тянущие и тупые боли, спазмы в нижней части живота, отдают в поясничную область, возникают во время ПМС, месячных, в дни предполагаемой овуляции;
  • чрезмерный рост волос в несвойственных для женщин местах – на подбородке, над верхней губой, на груди;
  • алопеция, себорея;
  • ожирение;
  • отечность конечностей и лица;
  • частая болезненность молочных желез;
  • приступы мигрени;
  • высыпания на лице и теле, акне;
  • бесплодие;
  • аменорея – отсутствие месячных более 6 месяцев;
  • дисменорея – болезненные месячные;
  • признаки анемии – бледность кожи, слабость, тахикардия, головокружение, ухудшение аппетита.

При снижении работы яичников беспокоят приливы жара, повышенное потоотделение по ночам, приступы удушья. Часто возникает беспричинный озноб, учащенное сердцебиение, слабость, сонливость, нестабильное психоэмоциональное состояние.

При расстройстве функции яичников тяжело протекает предменструальный синдром. Помимо болей в животе, беспокоит слабость, резкие перепады настроения, вялость, повышенная утомляемость.

Диагностика патологии

Как лечить дисфункцию яичников репродуктивного периода, расскажет гинеколог или гинеколог-эндокринолог. Перед посещением доктора нужно подготовить календарь менструального цикла за последние несколько месяцев с описанием характера месячных кровотечений.

На начальной стадии проводят дифференциальную диагностику для исключения внематочной беременности, опухоли. Затем врач составляет схему комплекса исследований для установления причин дисфункции.

Основные методы:

  1. Гинекологический осмотр.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Клинический и биохимический анализ крови.
  4. Гистероскопия, биопсия шейки матки, диагностическое выскабливание матки – полученный биоматериал отправляют на гистологию.
  5. Ультразвуковое исследование органов малого таза, надпочечников, щитовидной железы, молочных желез.
  6. Бакпосев, микроскопия гинекологического мазка.
  7. ПЦР-диагностика для выявления возбудителей инфекционных, венерологических болезней.
  8. Тесты на определение показателей половых гормонов в крови и моче – пролактин, прогестерон, эстроген, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего.
  9. Определение показателей гормонов надпочечников и щитовидной железы.
  10. КТ, МРТ головного мозга для выявления болезней гипофиза.
  11. ЭЭГ – проводят для оценки функций коры головного мозга, глубинных мозговых структур.

При хронической форме обследование у гинеколога-эндокринолога необходимо проходить раз в 3-6 месяцев. Даже если общее самочувствие в норме, а новые симптомы отсутствуют.

Лечение

Задачи терапии при гормональном сбое яичников – устранение патологических кровотечений, нормализация менструального цикла. Лечение проводят в стационаре или амбулаторно, в зависимости от степени тяжести болезни.

Методы лечения:

  1. Гормональная гемостатическая терапия. Проводят для восстановления баланса гормонов, остановки маточных кровотечений.
  2. Раздельное выскабливание слизистой полости матки. Назначают при неэффективности гормональной терапии с лечебно-диагностической целью.
  3. Антибактериальная терапия, назначение противовоспалительных препаратов. Проводят при выявлении хронических воспалительных процессов, инфекций, которые передаются половым путем.
  4. Коррекция эндокринных патологий, которые привели к нарушению.
  5. Назначение препаратов для устранения анемии.
  6. Применение сахароснижающих лекарственных средств – помогает добиться регулярной овуляции, повысить устойчивость к инсулину, избавиться от ожирения.

В качестве дополнительных методов назначают физиопроцедуры. При лечении яичников применяют электрофорез, ультразвук и электромагнитную терапию. Процедуры улучшают циркуляцию крови, функциональное состояние организма.

В крайних случаях проводят оперативное вмешательство, преимущественно используют лапароскопический метод. Эффективно применяется каутеризация – на яичниках делают микроскопические отверстия для выхода яйцеклетки во время овуляции.

При дисфункции яичников заниматься самолечением, применять народные средства опасно. Неправильное лечение – основная причина возникновения тяжелых, а иногда и необратимых последствий.

Планирование беременности при сбоях в работе яичников

Дисфункция яичников – не приговор для женщин, которые хотят забеременеть. Подготовка беременности проходит под постоянным наблюдением врача. Для начала проводят терапию для восстановления овуляторного менструального цикла, назначают гормональную терапию.

Во время лечения при помощи УЗИ оценивают скорость и степень созревания фолликула. Когда фолликул становится зрелым, достигает размера 1,8 см, толщина эндометрия не менее 8-10 мм, вводят ХГЧ. Этот гормон вызывает овуляцию. Стимулирующую терапию проводят на протяжении трех циклов. Для отслеживания времени наступления овуляции женщине необходимо вести дневник показателей ректальной температуры.

При соблюдении всех рекомендаций врача лечение помогает нормализовать цикл, добиться регулярного наступления овуляции. Женщина может забеременеть, выносить ребенка. Эффективность стимуляции яичников – 70-80%. Продолжительность терапии – около 6 месяцев.

При отсутствии эффекта от гормональной терапии необходима консультация репродуктолога. Врач на основании результатов обследования примет решение о целесообразности проведения ЭКО.

Возможные осложнения

При дисфункции яичников в репродуктивном возрасте увеличивается вероятность преждевременного климакса и менопаузы. При хроническом отсутствии овуляции возрастает риск развития гиперплазии или рака эндометрия.

Другие осложнения:

  • резистентность организма к инсулину, сахарный диабет 2 типа;
  • сердечно-сосудистые болезни – атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, гипертония;
  • остеопороз;
  • ожирение или дистрофия;
  • нервно-психические патологии – неврозы, депрессия;
  • фибромиома, мастопатия, эндометриоз;
  • урогенитальные осложнения, чрезмерная сухость влагалища.

При длительном нарушении баланса гормонов развивается гиперандрогения – сбой в работе желез внутренней секреции. Увеличивается количество андрогенов, значительно снижается уровень эстрогенов. Начинают доминировать мужские черты лица, растут волосы на груди и лице, голос становится грубым.

Риск выкидыша при дисфункции яичников – 30-50%. Во время беременности возникают акушерские осложнения – гестационный сахарный диабет, преэклампсия, гестоз.

Диета и образ жизни

При выявлении нарушений в работе яичников необходимо пересмотреть рацион и образ жизни. В противном случае любые терапевтические мероприятия будут малоэффективными.

Полезные продукты:

  1. Нежирные сорта мяса, рыбы, яйца, творог, субпродукты. Белковая пища необходима для построения эритроцитов и синтеза гемоглобина. Это поможет устранить анемию, которая часто возникает при обильных менструальных кровотечениях.
  2. Сложные углеводы – мед, ягоды, каши, сухофрукты, проросшие зерна. Насыщают энергией, помогают избежать набора лишнего веса.
  3. Продукты с витамином B – орехи, красное мясо, зеленые листовые овощи. Помогают справиться с проявлениями ПМС – отечностью, повышенной чувствительностью молочных желез, депрессивными состояниями.
  4. Морепродукты, бананы, зерновые и зеленые овощи – источник магния. Снижают риск возникновения головной боли, головокружения.
  5. Соевые продукты – поддерживают уровень эстрогена в организме.
  6. Черника, ежевика, клюква, черная смородина – купируют проявления воспалительных процессов.
  7. В день нужно выпивать достаточное количество жидкости – зеленый чай без сахара, натуральные соки, негазированная вода.

Следует придерживаться режима питания – употреблять пищу небольшими порциями, 4-5 раз в день. Не переедать, особенно на ночь, но и не допускать длительных перерывов между приемами пищи. Исключить из рациона вредную, жирную, тяжелую пищу. Еду готовить на пару, запекать, тушить, варить.

Пересмотреть режим дня. Спать не менее 8 часов, избегать физического и нервного переутомления. Совершать длительные пешие прогулки, заниматься спортом.

Профилактика патологии

Четких методов профилактики нет. Но соблюдение нескольких простых правил поможет избежать развития нарушений в органах репродуктивной системы.

Как снизить риск возникновения дисфункции:

  • посещение гинеколога дважды в год, даже если ничего не беспокоит;
  • своевременное выявление и лечение заболеваний половой и эндокринной системы;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • минимизация стрессов и переохлаждений;
  • соблюдение режима дня;
  • контроль веса;
  • умеренные регулярные физические нагрузки;
  • отказ от вредных привычек;
  • прием оральные средства контрацепции под наблюдением врача.

Для синтеза простогландинов необходимо включить в рацион или принимать добавки с незаменимыми Омега-3,6 полиненасыщенными жирными кислотами.

Дисфункцию яичников в репродуктивном возрасте лечить нужно, даже если общее самочувствие в норме. Своевременное обращение к врачу, правильно подобранная терапия поможет избежать бесплодия и других опасных осложнений.

Остались вопросы? Задайте их внутри системы или запишитесь на онлайн консультацию к специалисту