ArimedЗадать вопрос врачуГинекологЧем опасен гидросальпинкс слева?

Чем опасен гидросальпинкс слева?

Чем опасен гидросальпинкс слева?

Гинекологические заболевания представляют собой большую группу патологий, поражающих женские половые органы. Среди распространенных — гидросальпинкс. Болезнь характеризуется патологическим скоплением экссудата (жидкости) в просветах маточной трубы, способна проявляться слева, справа, быть двухсторонней, часто протекает без выраженных симптомов, но при отсутствии правильного лечения имеет тяжелые последствия. Что означает гидросальпинкс слева? Рассмотрим этиологию и патогенез заболевания.

Как развивается воспаление?

В гинекологи гидросальпинкс различают как разновидность сактосальпинкса, а в народе болезнь называют «водянкой придатков» или «нарушением проходимости маточных труб». Диагностируется у 5% женщин в возрасте от 20 до 50 лет и является одной из основных причин бесплодия.

Чтобы понимать механизм развития болезни, нужно знать строение женской половой системы.  В организме женщины присутствуют фаллопиевы трубы: правая и левая. Эти трубчатые органы соединяют полость матки с яичниками и брюшиной. Вместе эта область малого таза называется придатками. В их полости «встречаются» и оплодотворяются женская половая клетка (ооцит) и мужские сперматозоиды, после чего образуется яйцеклетка (зигота), которая перемещается в матку. Если у женщины образовался гидросальпинкс слева, справа или сразу с обеих сторон, образованная яйцеклетка не проходит по фаллопиевым трубам. Из-за этого зачатие не происходит, увеличивается опасность развития внематочной беременности.

При лево-, право- или двустороннем гидросальпинксе в маточной трубе возникает воспаление. Это приводит к появлению и скоплению серозного экссудата, который нарушает проходимость. Жидкость чаще всего светло-желтого цвета, не воспалительного генеза, состоит из внеклеточного экссудата, плазмы крови и другого секрета. Присутствие экссудата в трубчатом органе приводит к образованию спаек и псевдокист, которые перекрывают внутренний просвет органа, вызывают закупорку на участке перед спайками. Если не проводить лечение, количество жидкости увеличивается, орган приобретает мешкообразную форму, что вызывает характерную симптоматику с высоким риском осложнений, включая разрыв трубы с проникновением жидкости в брюшную полость. Подобные последствия приводят к перитониту, в отдельных случаях и к летальному исходу. Чтобы исключить тяжелые последствия, важно вовремя диагностировать воспалительный процесс, провести лечение подходящим способом.

Причины и факторы риска

Чтобы разобраться, что такое гидросальпинкс слева, следует понять причины его развития. Отмечается, что болезнь проявляется на фоне других патологий в органах малого таза, которые вызывают воспалительный процесс, нарушение лимфотока и кровотока с последующим скоплением жидкости. К провоцирующим факторам чаще всего относят:

  • болезни репродуктивной системы и брюшной полости воспалительного и инфекционного характера;
  • опухоль в ЖКТ;
  • выкидыш или искусственное прерывание беременности — аборт;
  • операции;
  • эндометриоз;
  • индукции овуляции;
  • спайки тазовых органов;
  • переохлаждение организма;
  • внематочная беременность;
  • стрессы, депрессии;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • незащищенные половые связи;
  • применение внутриматочных контрацептивов;
  • сниженный иммунитет.

Факторов, так же, как и причин для развития данного заболевания предостаточно, но в основном патология проявляется на фоне инфекционно-воспалительного процесса, при таких заболеваниях как сальпингит, аднексит, эндометрит. Реже в качестве возбудителя выступают ИППП (инфекции, передающиеся половым путем,) — хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, трихомониаз. В группе повышенного риска находятся женщины, ранее перенесшие реконструктивные операции, и те, кто имеет в анамнезе сахарный диабет или патологии эндокринной системы.

Классификация заболевания

Гидросальпинкс разделяют на несколько видов и типов, каждый из которых имеет свои особенности.

По локализации:

  • односторонний (право/левосторонний);
  • двусторонний с поражением сразу 2-х фаллопиевых труб.

По строению:

  • простой – только одна полость заполнена жидкостью;
  • фолликулярный – состоит из нескольких камер, которые образуют спайки.

По течению:

  • острый – экссудат формируется быстро, болезнь имеет выраженную симптоматику;
  • хронический – вялотекущее воспаление с незначительными клиническими признаками, периодами ремиссии и обострения.

Клинические признаки болезни

Рассматриваемое заболевание часто протекает без выраженных симптомов. Тревожным сигналом выступает не наступление беременности при отказе от контрацепции. Основные признаки гидросальпинкса слева/справа заметны в случае прогрессирования болезни, когда в маточной трубе скапливается много жидкости, либо в остром периоде — при присоединении бактериальной флоры. В подобных ситуациях у женщины отмечаются определенные симптомы:

  • распирающие боли внизу живота;
  • холодный пот;
  • повышение температуры тела до 37,4—37,7 градусов Цельсия;
  • хроническая слабость, усталость;
  • ощущение тяжести внизу живота после полового акта или физического труда;
  • учащенный пульс;
  • частое сердцебиение;
  • слизистые влагалищные выделения.

Если причиной воспаления послужил хронический сальпингит, при частых обострениях есть риск нагноения выпота, появления гноя с последующим развитием пиосальпинкса, который чреват перитонитом.

При хроническом течении эхопризнаки гидросальпинкса слева отсутствуют или мало выражены, а сама болезнь чаще диагностируется случайно при плановом или внеплановом гинекологическом осмотре, УЗИ обследовании. Опасность данной формы заключается в том, что при бессимптомном течении патологии происходит склеивание бахромок маточных труб, формируются спайки, что увеличивает риск бесплодия. Симптоматика способна проявиться в период обострения, при присоединении вторичной инфекции или проявлении первичного заболевания.

Менструальный цикл не нарушается, поскольку патологические изменения не влияют на работу яичников. Но часто у пациенток за неделю до наступления менструации и в первые 3 дня отмечаются сильные боли внизу живота, отдающие в поясницу. Если диагностируется гидросальпинкс левосторонний, после правильного лечения шансы забеременеть достаточно высокие. При двухстороннем течении развивается трубное бесплодие, а единственным способом зачать ребенка является ЭКО.

Диагностика воспалительного процесса

Учитывая то, что симптоматика не всегда выражена, патология чаще всего диагностируется случайно на плановом или внеплановом осмотре у гинеколога. Если пациентка обращается к врачу из-за проблем с зачатием ребенка при отсутствии использования контрацепции, либо ее беспокоят симптомы, которые характерны для гидросальпинкса слева, врач назначает ряд диагностических исследований. Среди них:

  1. Гинекологический осмотр.
  2. Анализ крови, мочи.
  3. ПЦР диагностика.
  4. УЗИ тазовых органов.
  5. Гистеросальпингография.
  6. Эндоскопические методы — лапароскопия/фертилоскопия.

Полученные результаты обследования позволяют врачу выявить источник проблемы, патологические изменения в органах малого таза пациентки, определить степень и тяжесть болезни, а также как лечить гидросальпинкс слева.

Хорошей информативностью обладает исследование ультразвуком. Такой метод помогает определить экссудат в полости фаллопиевых труб, провести оценку состояния яичников, матки, выявить очаг воспаления. В качестве дополнительного обследования назначают гистеросальпингографию. Это рентгеновский способ диагностики, который состоит из введения специального вещества в полость матки. Оно позволяет визуализировать любые изменения в органах. Процедура проводится на второй неделе менструального цикла, занимает около 10 минут, но при этом дает четкие результаты.

Несмотря на информативность гинекологического обследования, еще более точные результаты дает лапароскопия. Процедура помогает не только определить изменения в структуре половых органов, но и провести необходимое хирургическое вмешательство. Сама операция заключается в выполнении небольшого разреза в тазовой области, через который вводят специальный прибор – лапароскоп. Инструмент оснащен камерой наблюдения для просматривания внутренних органов на мониторе компьютера. Если есть необходимость, врач помимо диагностики, имеет возможность провести малоинвазивную операцию по устранению дефекта.

Во время обследования также важна дифференциальная диагностика, которая помогает подтвердить или исключить другие гинекологические патологии, правильно диагностировать заболевание, назначить необходимое лечение.

Возможные осложнения

Диагноз «гидросальпинкс слева» часто встречается в практике врачей. Как уже было сказано выше, это одна из причин бесплодия у женщин. Опасность заключается не только в невозможности зачать и выносить ребенка, но и высоком риске внематочной беременности. Такие последствия грозят развитием вторичного бесплодия и удалением фаллопиевых труб. К иным осложнениям болезни относят перфорацию трубчатого органа с внутренним кровотечением или же развитие пиосальпинкса – гнойное воспаление с высоким риском разрыва маточной трубы и перитонита. Подобные осложнения предоставляют большую угрозу для благополучия женщины, поэтому важно своевременно диагностировать и лечить патологию.

Важно понимать, что наступление беременности при данной патологии практически невозможно, за исключением внематочной. Незначительные шансы зачать ребенка есть и при экстракорпоральном оплодотворении, поскольку скопившейся экссудат оказывает токсическое воздействие на эмбрион, не позволяет ему прижиться в матке. Чтобы исключить всевозможные риски и осложнения, зачать, выносить и родить здорового малыша, важно пройти необходимую терапию, которая поможет восстановить просвет в трубах, устранить патологические процессы и другие нарушения в работе органов малого таза.

Как лечить левосторонний гидросальпинкс?

Перед тем, как назначить лечение, женщина проходит необходимые обследования, результаты которых являются основой для постановки заключительного диагноза, подбора необходимой терапии. Лечение возможно консервативным или хирургическим способом. В первом случае врач назначает лекарственные препараты:

  • антибиотики широкого спектра действия;
  • иммуномодулирующие лекарства;
  • противовоспалительные средства;
  • рассасывающие препараты;
  • гормональные лекарства.

В качестве вспомогательной терапии назначаются физиотерапевтические процедуры:

  1. Лекарственный электрофорез – доставляет препараты в очаг воспаления, что позволяет им действовать быстрее. Это могут быть антибиотики, противовоспалительные средства.
  2. УВЧ-терапия – снижает проницательность капилляров, исключает интоксикационные процессы, подавляет жизнедеятельность патогенных бактерий.
  3. ДМВ-терапия – усиливает обмен веществ, ускоряет регенерацию поврежденных тканей.
  4. Лазеротерапия – стимулирует метаболизм, восстанавливает поврежденные ткани.
  5. Парафиновые ванны и обертывания – восстанавливают микроциркуляцию в органах малого таза.

Эффективность физиотерапии доказана на практике, но перед назначением и выполнением любой процедуры, важно изучить и исключить противопоказания. К ним относится:

  • онкология;
  • эндометриоз;
  • поликистоз яичников;
  • маточные кровотечения.

Безоперационное лечение не всегда приносит нужный результат, рекомендовано женщинам, которые в будущем не планируют беременность. Поэтому врачи чаще прибегают к проведению операции, которая не только поможет восстановить проходимость маточных труб, но и снизит вероятность осложнений, повысит шансы на зачатие ребенка в будущем.

Операция выполняется методом лапароскопии. В ходе процедуры механическим путем удаляют скопившийся в трубе экссудат, восстанавливая проходимость и функционирование труб. Лапароскопический метод считается одним из лучших, имеет малую травматичность, не требует больших разрезов, позволяет быстро восстановиться, а также увеличивает шансы на зачатие в будущем.

В ходе операции могут использоваться три варианта лечения:

  1. Удаление трубы.
  2. Опорожнение жидкости и восстановление проходимости.
  3. Аспирация жидкости.

Какая из методик подходит в конкретном случае, определяет врач, исходя из состояния половых органов, рисков осложнений, возраста пациентки и особенностей организма.

Реабилитационный период после операции составляет 7-14 дней.  Во время восстановления, женщине следует соблюдать некоторые рекомендации:

  • воздержаться от интимной близости;
  • исключить тяжелый физический труд;
  • соблюдать диету, отказаться от жирной, жареной и острой пищи;
  • принимать назначаемые врачом препараты.

Соблюдение простых правил поможет ускорить период восстановления после операции. После хирургического вмешательства шансы зачать, выносить и родить здорового ребенка увеличиваются на 30%. Если женщина после пройденной терапии планирует беременность, ей необходимо периодически посещать врача-гинеколога, проходить необходимые обследования, придерживаться врачебных рекомендаций.

Гидросальпинкс относится к сложным гинекологическим болезням женской половой сферы, поскольку часто имеет скрытую симптоматику, тяжелые последствия. Снизить риск развития патологии поможет ранняя диагностика и лечение всех сопутствующих болезней, отказ от абортов, профилактические осмотры у врача-гинеколога раз в полгода.

Остались вопросы? Задайте их внутри системы или запишитесь на онлайн консультацию к специалисту