ArimedБлогОбщеврачебная практикаБолезненные ощущения внизу живота — не всегда гинекологические проблемы

Болезненные ощущения внизу живота — не всегда гинекологические проблемы

Болезненные ощущения внизу живота — не всегда гинекологические проблемы

С болезненными ощущениями в нижней части живота сталкивались все, независимо от пола, возраста или образа жизни. Тянущие, ноющие или колющие боли не всегда признак патологического процесса. Они могут носить физиологичный характер, бесследно пройти после одного приступа. Но бывают состояния, при которых ощущения в области малого таза становятся первым признаком болезни. Такие симптомы нельзя оставлять без внимания, требуется обязательная врачебная консультация и обследование.

Причинами дискомфорта среди пациентов женского пола в большинстве случаев становятся гинекологические проблемы:

  1. Нарушения менструального цикла (дисменорея).
  2. Воспалительные заболевания органов репродуктивной системы (аднексит, эндометрит, сальпингит).
  3. Злокачественные и доброкачественные новообразования.
  4. Поликистоз яичников.
  5. Патологии беременности.
  6. Внутриматочная контрацепция и др.

Кроме половых органов внизу живота, в области малого таза располагаются нервные сплетения, органы мочевыделительной системы, желудочно-кишечного тракта. Их патологии также могут вызывать болезненные ощущения.

Характеристика болей в области живота

Для постановки правильно диагноза, во время осмотра, пальпации и сбора анамнеза, необходимо определить характер боли:

  1. По ощущениям: тупые – тянущие, ноющие, чувство тяжести; острые – коликоподобные или схваткообразные.
  2. По длительности: постоянные, систематические (повторяющиеся через определенный промежуток времени), единичные.
  3. По интенсивности: легкие, сильные, с нарастанием или без.
  4. Кратковременная (несколько часов) или длительная (день и больше).

Наличие любых болезненных ощущений снижает качество жизни, влияет на работоспособность, физическую активность. При появлении дискомфорта следует обратиться за консультацией к грамотным специалистам, которые проведут диагностику, поставят точный диагноз и назначат терапию.

Патологии желудочно-кишечного тракта

Анатомически, в области внизу живота располагаются петли тонкого и толстого кишечника. Сбои в работе ЖКТ могут быть причинами болезненных ощущений.

Запор

После приема пищи, происходит ее расщепление в желудке и начальных отделах тонкого кишечника. Путем перестальтики пищевой комок продвигается по всем отделам кишечника, где происходит всасывание питательных веществ. Непереваренные остатки скапливаются в сигмовидной кишке, где формируются каловые массы. В норме акт дефекации происходит ежедневно. Нарушения стула в виде задержки на 60 и более часов (3 суток) относятся к запорам.

Причины:

  1. Алиментарные – связанные с приемом пищи (голодание, диеты, потребление небольшого количества свежих овощей и злаков).
  2. Недостаток воды в организме – дегидратация – возникает при длительном повышении температуры, недостаточном питьевом режиме, работе в жарких условиях окружающей среды.
  3. Механические – затруднения продвижения каловых масс из-за беременности, спаечного процесса или болезни Крона.
  4. Нейрорегуляторные – болезни ЦНС, двигательных периферических нервов, висцеральная нейропатия на фоне диабета.
  5. Метаболические – гипо- и гипертиреоз, сахарный диабет 1 и 2 типа, повышенное содержание кальция, при одновременном снижении калия.
  6. Медикаментозные – прием нейролептиков, препаратов железа, антацидов, сорбентов.
  7. Гиподинамия – длительный постельный режим, ограничения подвижности.

Жалобы пациентов: постоянная ноющая боль с чувством распирания, отсутствие стула в течение нескольких суток.

Диагностика – выявление причины возникновения запора:

  • осмотр, пальпация органов брюшной полости;
  • ректороманоскопия, колоноскопия;
  • обзорная рентгенография с контрастом или без;
  • лабораторные исследования: ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, определение уровня гормонов при подозрении на патологии щитовидной железы

Аппендицит

Аппендикс есть у всех здоровых людей. В спокойном состоянии он не вызывает дискомфорта или болезненных ощущений, содержит скопление лимфоидных узлов, защищающих организм от инфекций. Аппендицит – острое воспалительное заболевание, требующее экстренной операции. Альтернативы хирургическому лечению нет. Если не удалить воспаленный червеобразный отросток, начнутся осложнения в виде перитонита или сепсиса, приводящие к летальному исходу.

Причины развития:

  • нарушения микрофлоры кишечника – увеличение количества условно-патогенных микроорганизмов;
  • спазм сосудов кишечника – нарушается кровообращение тканей, развиваются застойные явления и инфекционные очаги;
  • нарушения кишечной проходимости – инородные тела, новообразования, паразитарные заболевания могут частично закрывать просвет кишечника, непереваренная пища застаивается в кишечнике, развивается инфекция.

Диагностика:

  1. Аппендицит имеет специфичный болевой синдром – легкая болезненность начинается с области вокруг пупка, затем интенсивность боли нарастает, она смещается в нижнюю правую часть живота. Боль сильная, острая, усиливающаяся при движении, чихании, кашле.
  2. Другие жалобы: тошнота, рвота, нарушения стула, метеоризм, общие симптомы интоксикации (лихорадка, озноб, слабость), позывы к дефекации.
  3. Лабораторная диагностика: ОАК, ОАМ, биохимия.
  4. Инструментальные исследования: УЗИ, КТ, МРТ.

Локализация боли зависит от расположения аппендикулярного отростка. При аномалиях жалобы пациентов меняются, острая болезненность может наблюдаться в нижней левой части или по центру живота, поэтому окончательный диагноз ставится по данным инструментальной диагностики.

Геморрой

Варикозное расширение вен прямой кишки вызывает ощущение распирания в нижней части живота, сопровождается длительной ноющей тупой болью. Дополнительный диагностический признак – наличие прожилок неизмененной крови в каловых массах. Дискомфорт усиливается при движении и сидении.

Для диагностики назначают колоноскопию или ректороманоскопию.

Рак кишечника

Острые боли проявляются на 3, 4 стадии заболевания, когда происходит выход опухоли за пределы органа. Метастазы распространяются в близлежащие ткани, захватывают лимфоузлы. Для диагностики проводят ФГДС или колоноскопию с биопсией, для последующего гистологического исследования. Дополнительно назначают сдачу крови на специфические онкомаркеры.

Грыжи

Внутренние паховые или пупочные грыжи характеризуются постоянными тупыми болями, усиливающимися при движениях или защемлении петли кишечника. Во время осмотра можно выявить выпячивания внутренних органов в области пупка или паха. Диагноз ставится по данным УЗИ или МРТ.

Другие заболевания кишечника

Синдром раздраженного кишечника, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и другие патологии ЖКТ сопровождаются тупой ноющей болью, связанной с приемом пищи или голодом. К болезненным ощущениям присоединяется метеоризм, расстройства стула.

При подозрении на кишечную природу болей внизу живота требуется обращение к врачу с целью исключения экстренных патологий, проведения правильной дифференциальной диагностики, постановки окончательного диагноза. Консультацию проводит терапевт совместно с гастроэнтерологом.

Патологии мочевыделительной системы

Мочевыделительная система отвечает за формирование и выделение мочи из организма, состоит из почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры. Патологии могут формироваться в разных отделах, при этом чаще всего встречаются воспалительные заболевания, основным симптомом которых являются болезненные ощущения внизу живота.

Цистит

Цистит – воспалительный процесс внутренний оболочки мочевого пузыря инфекционной и неинфекционной природы, приводящий к нарушению мочевыделительной функции.

Причины заболевания:

  • травмы слизистой мочевого пузыря – установка катетера, мочекаменная болезнь, сопровождающаяся выходом камней и песка;
  • нарушения мочеиспускания – застой мочи в пузыре приводит к размножению микроорганизмов, развитию инфекции;
  • инфекционные заболевания близлежащих органов – уретрит, простатит.
  • кишечные инфекции – патологические микроорганизмы попадают в уретру и поднимаются вверх до мочевого пузыря;
  • гормональные нарушения, авитаминозы, снижение общего иммунитета;
  • переохлаждение.

Симптомы

  1. Острая режущая боль внизу живота, усиливающаяся при мочеиспускании;
  2. Помутнение мочи, гематурия;
  3. Повышение температуры, слабость, озноб;
  4. Частое мочеиспускание и появление ложных позывов.

При хроническом течении заболевания симптоматика смазана, боль ноющая, температура в норме.

Для диагностики оценивается общий анализ мочи, функциональные исследования функций мочевыделительной системы, проводится бактериологическое исследование, УЗИ, цистоскопия.

Мочекаменная болезнь

МКБ – хроническое заболевание мочевыделительной системы с образованием конкрементов в почечно-лоханочной системе, которые мигрируют с током мочи в мочеточники, мочевой пузырь и уретру.

Редко встречается образование камней в мочевом пузыре. Процесс камнеобразования вызывается застоем мочи, при нарушении нормального оттока и патологиях метаболизма.

Причины мочекаменной болезни:

  • особенности окружающей среды – жаркий климат и постоянное обезвоживание;
  • употребление большого количества пищи богатой белками и пуринами;
  • малоподвижный образ жизни;
  • гиперпаратиреоз – вызывает образование коралловых камней в почках;
  • хронические заболевания ЖКТ;
  • обширные повреждения костей, сопровождающиеся выбросом в кровь солей кальция;
  • энзимопатии;
  • аномалии почек и мочевыводящих путей.

Начало заболевания бессимптомное, затем появляется легкая болезненность с тянущими и ноющими болями в пояснице. При остром течении и начале движения камней развивается почечная колика. Она характеризуется острой режущей болью в области поясницы, с иррадиацией в область мочевого пузыря. Боль не проходит при смене положения, пациенты ведут себя беспокойно, облегчения не наступает.

Диагноз ставится по данным анамнеза, оценке жалоб и состояния пациента, проведения УЗИ, рентгенографии почек.

Почечная колика не купируется в домашних условиях, требуется обязательное обращение к врачу.

Установить причину болезненности внизу живота и назначить лечение, вызванную патологиями мочевыделительной системы может терапевт, совместно с урологом. При появлении дискомфорта и нарушений мочевыделения следует записаться на врачебную консультацию.

Другие причины

Болезненные ощущения внизу живота могут быть вызваны патологиями нервной и опорно-двигательной системы:

1. Остеохондроз

Деструктивные поражения межпозвоночных дисков и тел позвонков, осложнениями которых являются протрузии и межпозвоночные грыжи.

Причины возникновения:

  • генетическая предрасположенность – наличие заболевания у ближайших родственников;
  • эндокринные нарушения – болезни обмена веществ;
  • ортопедические патологии – нарушения в костно-мышечной системе: плоскостопие, искривление позвоночника, дистрофические поражения мышц и костей;
  • перелома, травмы и ушибы позвоночника;
  • образ жизни – постельный режим, ограничения подвижности, недостаточная физическая активность, избыток питания, лишний вес;
  • курение, употребление алкоголя и наркотических средств;
  • нервное перенапряжение, постоянные стрессы, переутомление;
  • беременность – увеличение нагрузки на поясничный отдел позвоночника, связанное с вынашиванием плода.

Тяжелые условия труда и длительное нахождение в неудобной рабочей позе так же могут провоцировать развитие остеохондроза. Профессиональная деятельность, сопровождающаяся высокими нагрузками на опорно-двигательный аппарат, относится к факторам риска развития патологии.

На первой стадии заболевания, дискомфорт в позвоночнике ощущается только при нахождении в непривычной позе, длительном сидении или стоянии. При второй стадии, к дегенеративным нарушениям в ядре межпозвоночного диска присоединяются защемления нервов, появляются боли при движении и наклонах. На третьей стадии позвоночные диски сильно истираются, боль становится интенсивной, ноющей, иррадиирует в нижнюю часть живота, при смене положения не проходит и плохо купируется. Приходится использовать сильнодействующие анальгетики.

Диагностика включает проведение рентгенографии, МРТ и КТ.

2. Защемлением нервов в пояснично-крестцовом отделе позвоночника

Ишиас – защемление седалищного нерва в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Боль локализуется в поясничной области, распространяется по задней поверхности бедра, иногда иррадиирует в нижнюю часть живота в область малого таза. Усиливается в сидячем положении, при ходьбе и наклонах. Для установления диагноза требуется осмотр невролога.

3. Межпозвоночными грыжами

Выпячивания и разрывы межпозвоночных фиброзных колец приводят к развитию грыж. При этом защемляются позвоночные нервы, возникает острая боль, с иррадиацией в нижнюю часть живота, ноги, ягодицы. Болезненные ощущения сопровождаются онемением конечностей и развитием мышечной слабости. Диагноз устанавливает невролог и мануальный терапевт, по данным МРТ, КТ и рентгенографии поясничного отдела позвоночника.

Болевые ощущения внизу живота могут быть вызваны различными заболеваниями, среди которых есть экстренные состояния, требующие немедленного обращения к врачу. Провести дифференциальную диагностику и поставить точный диагноз может только квалифицированный врач. Для этого проводятся осмотр, сбор анамнеза, лабораторные и инструментальные исследования. Установление причины боли, лечение основного заболевания позволяют назначить правильное лечение, которое полностью нивелирует неприятные симптомы, и не дает болезни перейти в хроническое течение. Поэтому при первых признаках патологий и появлении болевых ощущений следует обратиться к специалистам.

Не занимайтесь самолечением. Доверяйте дело профессионалам!

Остались вопросы? Задайте их внутри системы или запишитесь на онлайн консультацию к специалисту