ArimedБлогБеременность при дисфункции яичников

Беременность при дисфункции яичников

Беременность при дисфункции яичников

Расстройство репродуктивной системы – основная причина бесплодия у женщин 25−35 лет. Гормональный дисбаланс возникает при воспалительных или инфекционных заболеваниях, провоцирует нарушение менструального цикла. Проблема приводит к тяжелым осложнениям, требует комплексного лечения разными методами.

Особенности патологического процесса

В норме менструальный цикл у здоровой женщины продолжается от 21 до 35 суток. На 14-й день в яичниках созревают фолликулы, готовые к оплодотворению. При отсутствии нарушений и патологий может наступить беременность. Любые отклонения в объеме кровопотери при менструации или сбой месячных требуют обязательного посещения врача, комплексной диагностики.

Дисфункция – любое расстройство или нарушение в работе яичников, при которых меняется цикл, исчезает овуляция. Женщине необходимо обратить внимание на появление кровяных выделений между менструациями, сокращение цикла или полное отсутствие менструального кровотечения. Репродуктивная система перестает вырабатывать фолликулы, что затрудняет наступление беременности.

С подобной проблемой к гинекологам ежегодно обращается до 20% всех пациенток репродуктивного возраста. Это основная причина отсутствия овуляции в 55−91% диагностированных случаев. Патология встречается у 1% женщин старше 35 лет.

Патогенез заболевания

Любые гормональные колебания могут спровоцировать нарушение работы яичников. В большинстве случаев проблема возникает при дисбалансе следующих гормонов:

  • пролактина;
  • тиреотропного;
  • фолликулостимулирующего;
  • лютеинизирующего.

Каждая фаза цикла протекает под воздействием определенного активного вещества. Оно влияет на созревание и своевременный выход фолликула в фаллопиеву трубу, подготавливает эндометрий к дальнейшей имплантации после оплодотворения, влияет на способность женщины забеременеть.

При дисфункции меняется уровень одного или нескольких гормонов, сбивается менструальный цикл. Нарушается периодичность наступления фаз, яйцеклетка не созревает, что снижает шансы для здорового зачатия и имплантации эмбриона.

За стабильность цикла отвечают несколько органов, которые образуют связь между гипоталамусом, гипофизом и яичниками женщины. Сложная система передает и преобразует сигналы от головного мозга, контролируя каждую фазу:

  • формирование и созревание фолликула;
  • рост эндометрия для полноценной имплантации;
  • выход клетки в маточную трубу;
  • оплодотворение;
  • имплантацию в полость матки;
  • сохранение беременности.

Сбой на любом этапе уменьшает вероятность беременности, приводит к развитию бесплодия.

Виды дисфункции яичников

При диагностике выделяют несколько основных форм патологии:

  • физиологическая – появляется у женщин старше 40 лет, связана с возрастными изменениями, наступлением предменопаузы;
  • патологическая – возникает при гормональных нарушениях, травмах, любых заболеваниях эндокринной или репродуктивной системы;
  • первичная – вызвана сбоем в работе яичников;
  • вторичная – проявляется при болезнях надпочечников, опухолях головного мозга, зобе щитовидной железы.

Классификация позволяет понять причину патологических изменений, правильно подобрать лечение для восстановления менструального цикла и овуляции. Она включает следующие виды заболевания:

  • синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
  • переизбыток эстрогенов или андрогенов;
  • осложнения при повышенном уровне пролактина;
  • преждевременную недостаточность яичников (ПНЯ).

Перечисленные виды входят в общую структуру заболевания, относятся к дисфункции яичников, по МКБ-10 имеют код Е28.

Основные причины и факторы риска

Негативно повлиять на работу яичников и беременность женщины могут любые гормоны, которые вырабатывают надпочечники, гипофиз, гипоталамус, щитовидная железа. Они остро реагируют на изменения в организме, снижаются или повышаются при стрессе, усталости, хронической бессоннице.

Причинами развития поликистоза яичников являются:

  • патологии гипоталамуса, гипофиза, опухоли мозга, нарушение цикличного ритма выработки гормонов;
  • снижение чувствительности к инсулину, меняющей метаболизм глюкозы, обменные процессы в организме;
  • генетическая предрасположенность к патологиям репродуктивной системы.

Если проблемы с наступлением беременности связаны с преждевременной недостаточностью яичников, причинами могут стать:

  • синдром Тернера с врожденной патологией половых хромосом;
  • проведение химиотерапии, облучение органов репродуктивной системы;
  • цитомегаловирус;
  • курение;
  • скрытые вирусные инфекции;
  • аутоиммунная миастения.

В большинстве случаев при преждевременной недостаточности сложно определить причину заболевания. Это мешает правильно подобрать лечение, повышает риск бесплодия.

Проблемы с наступлением беременности часто связаны с высоким уровнем половых гормонов. Избыточная выработка эстрогенов и андрогенов часто возникает в следующих случаях:

  • длительный и бесконтрольный прием гормональных препаратов, контрацептивов;
  • ожирение любой степени;
  • работа с химикатами;
  • кисты яичников;
  • болезнь Иценко-Кушинга.

Спровоцировать развитие болезни могут воспалительные процессы в органах малого таза: аднексит, цервицит, эндометрит. Заболевания возникают при скрытых инфекциях, заражении уреаплазмозом, урологическими или мочеполовыми патологиями. Бактерии и вирусы проникают в яичники с общим кровотоком при абсцессах в брюшной полости, легких и бронхах.

Среди предрасполагающих факторов, повышающих риск развития нарушений в работе яичников у молодых женщин:

  • сахарный диабет;
  • опухолевые процессы в матке, воспаление фаллопиевых труб, эндометриоз;
  • нервное истощение при интенсивной физической или умственной работе, недосыпании, стрессовых ситуациях или депрессивном состоянии;
  • аборт, при котором резко меняется гормональный фон, происходит перестройка в работе организма, репродуктивной системы;
  • осложнения при использовании внутриматочной спирали, ее смещение внутри органа;
  • побочное действие некоторых лекарственных препаратов, акклиматизации при переезде.

Проблему может запустить любая стрессовая ситуация для организма женщины: длительное пребывание под палящим солнцем, перелет или тяжелая поездка, переохлаждение. При нестабильном гормональном фоне патологический процесс развивается при единичном сбое менструального цикла.

Симптомы и признаки

На фоне дисфункции у женщины меняется периодичность месячных, интенсивность выделений. Необходимо обратиться к гинекологу при следующих нарушениях:

  • цикл становится короче 21 дня или длиннее 35;
  • выделения скудные, мажущие;
  • кровь в середине цикла;
  • сложности с зачатием свыше 6−12 месяцев.

По некоторым внешним признакам можно определить заболевание. Гормоны влияют на работу всего организма, отражаются на общем самочувствии, настроении, внешнем виде:

  1. При переизбытке андрогенов возникают высыпания на коже, себорея, выпадение волос. Женщина набирает лишний вес при обычном рационе, появляется оволосение по мужскому типу (на лице, груди, животе).
  2. При повышенной выработке эстрогенов наблюдаются отечность лица, боли и тяжесть в молочных железах, приступы мигрени.

На синдром преждевременной недостаточности яичников также указывает: полное отсутствие менструации и овуляции, раннее старение, ухудшение состояния кожи, ощущение усталости и перепады настроения. В запущенном состоянии наблюдаются симптомы, напоминающие менопаузу: приливы жара и потливости, приступы сильного сердцебиения, раздражительности и беспокойства.

При беременности дисфункция яичников проявляется более опасными симптомами:

  • тяжелый токсикоз в первом триместре;
  • гестоз на последних неделях, который угрожает преждевременными родами;
  • нарушение функций плаценты, кислородное голодание плода;
  • угроза прерывания из-за гипертонуса матки;
  • укорочение шейки матки и преждевременное раскрытие.

Симптоматика напоминает нарушение гормонального фона при заболеваниях щитовидной железы и надпочечников, требует углубленной диагностики современными методами.

Осложнения и последствия при беременности

На начальной стадии болезни в большинстве случаев зачатие наступает без дополнительной стимуляции и лечения, но с первых недель повышается угроза самопроизвольного аборта. Расстройства в работе яичников осложняет течение беременности, значительно повышает риск тяжелых и опасных осложнений:

  • неправильное формирование плаценты, угрожающее внутриутробной гипоксией плода, задержкой развития;
  • угроза преждевременных родов до 20-й недели;
  • перенашивание беременности из-за низкой готовности родовых путей;
  • слабость родовой деятельности.

При синдроме поликистозных яичников на 30−50% повышается риск выкидыша, возникает вероятность гипертензии и гестационного диабета. Врачи рекомендуют лечить синдром поликистозных яичников или гормональное нарушение до планирования беременности, чтобы исключить опасные последствия.

Диагностика заболевания

При появлении характерных симптомов, избыточном росте волос на лице или отсутствии менструации более месяца необходимо обратиться к гинекологу-эндокринологу. При сборе анамнеза специалист проводит анализ менструальной функции: уточняет, в каком возрасте начались выделения, регулярность цикла, особенности самочувствия, наличие предменструального синдрома.

Основные методы диагностики:

  • гинекологический осмотр с исследованием влагалища, шейки матки;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза, фаллопиевых труб и яичников;
  • гинекологический мазок;
  • анализ на распространенные инфекции, передающиеся половым путем;
  • исследование уровня основных гормонов, включая эстрогены, пролактин и андрогены.

Хроническая овуляторная дисфункция ставится при отсутствии менструации свыше 2−3 циклов подряд. По результатам анализов гормонов женщину могут направить на дополнительное обследование: УЗИ почек и надпочечников, щитовидной железы, МРТ головного мозга.

Особенности лечения

Беременность при дисфункции яичников требует повышенного внимания акушера-гинеколога. Учитывая высокий риск осложнений, необходимо посещать врача не менее 1 раза в 2 недели. Увеличивается количество диагностических УЗИ, обязательно проводится допплерография, назначаются дополнительные анализы на уровень сахара и гемоглобина в крови.

При хронической форме пропадает овуляция, уменьшается вероятность беременности. При лечении бесплодия необходимо нормализовать работу яичников, восстановить цикл. Метод подбирается в зависимости от окончательного диагноза. Среди основных способов:

  • коррекция гормонального фона лекарственными препаратами, оральными контрацептивами в течение 3−6 месяцев;
  • снижение лишнего веса, диета при высоком уровне сахара;
  • прием препаратов на основе метформина при развитии сахарного диабета 2-го типа;
  • лечение эндокринных нарушений, комплексная терапия или хирургические операции при опухолях щитовидной железы, надпочечников;
  • стимуляция иммунитета, прием витаминов, правильное питание, полноценный отдых;
  • физиотерапия, рефлексотерапия, лечебная физкультура.

При преждевременной недостаточности яичников назначают заместительную гормональную терапию. Специальные препараты восполняют баланс эстрогенов, замедляют наступление менопаузы, предотвращают развитие остеопороза.

При дисфункции яичников можно забеременеть после искусственной стимуляции. При соблюдении рекомендаций врача вероятность зачатия повышается до 70%. При тяжелой форме заболевания единственным способом зачать ребенка становится экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Остались вопросы? Задайте их внутри системы или запишитесь на онлайн консультацию к специалисту