ArimedБлогБартолинит: симптомы и методы лечения

Бартолинит: симптомы и методы лечения

Бартолинит: симптомы и методы лечения

Бартолинит – это одностороннее или двухстороннее инфекционное воспаление железы, которая находится у входа во влагалище. Может протекать в неосложненной или осложненной форме, сопровождаться выделениями, повышением температуры, общим ухудшением самочувствия. Для исключения осложнений требует комплексной диагностики, антибактериальной терапии, а иногда и хирургического вмешательства.

Общие сведения о заболевании

Бартолиновая железа – это парное образование, расположенное в преддверии влагалища.

Впервые ее изучил и описал ученый Каспар Бартолин в XVII веке.

Воспаление протоков является распространенным заболеванием, которое чаще встречается у женщин до 30 лет. У подростков проблема диагностируется крайне редко из-за недостаточного развития на фоне формирования половой системы и гормонального фона. У женщин в возрасте железа подвергается дегенеративным изменениям, практически не вырабатывает секрет, поэтому не функционирует.

Бартолинит – воспалительное заболевание, которое в большинстве случаев связано с инфицированием патогенной микрофлорой. Увеличение бартолиновой железы часто указывает на низкий иммунитет женщины, наличие скрытых урогенитальных инфекций.

Патогенез заболевания

Бартолиновая железа имеет размер до 2 см в диаметре, выводит на поверхность микроскопические протоки длиной не более 2,5 см. Располагается в нижней трети преддверия влагалища. Выделяемый секрет содержит активные биологические компоненты, подавляющие бактерии и вирусы. Это снижает вероятность воспалений, вагинита и кандидоза.

Бартолинит часто наблюдается у женщин от 20 до 30 лет. Врачи связывают это с активностью гормонов, инфицированием при смене партнера.

Воспалительный процесс проходит несколько стадий:

  1. Клетки внутри железы подвергаются разрушению при попадании бактерий и микробов. Патогенный возбудитель разрушает сосуды, формируя очаг воспаления.
  2. Выходит гнойный экссудат, меняется кровоток, формируется отечность. При запущенной форме может произойти утолщение стенок бартолиновой железы, сужение просвета, секрет не может выделяться в полном объеме.

Нередко происходит закупорка протоков, образуется болезненная киста. Она формируется как осложнение воспалительного процесса, который не удалось локализовать с помощью антибиотиков. Новообразование может годами не проявлять себя, скрываться под слизистыми оболочками. Среди характерных симптомов: появление уплотнения и бугорка во время полового акта или возбуждения. Кисты содержат сгустки крови, фибриновые клетки, оставшиеся после разрушения протока или капилляров.

Основные причины заболевания

Бартолинова железа расположена в непосредственной близости ко входу во влагалище. Рядом находится задний проход и уретра, которые являются поставщиками бактерий при нарушении гигиены или воспалительных заболеваниях кишечника, мочевого пузыря.

Основная причина бартолинита на половых губах связана с активностью патогенной микрофлоры, которая проникает внутрь железы. Среди основных возбудителей заболевания:

  • хламидии;
  • гонококки;
  • трихомонады;
  • кишечная палочка;
  • золотистый стафилококк.

Предрасполагающие факторы, повышающие риск гнойного воспаления и закупорки протока бартолиновой железы:

  • незащищенный секс, нежелание использовать барьерные методы контрацепции;
  • скопление и переизбыток продуктов жизнедеятельности бактерий;
  • попадание возбудителей через лимфатическую или кровеносную систему из других органов;
  • несоблюдение правил интимной гигиены;
  • травмы наружных гениталий;
  • применение интимных игрушек, которые оставляют микротрещины и царапины;
  • недостаточная увлажненность слизистых оболочек влагалища;
  • ношение женщиной нижнего белья из синтетической ткани или слишком облегающих моделей одежды, что провоцирует застой крови, приводит к воспалению.

Заболевание часто развивается на фоне инфекций внутренних органов и систем: пиелонефрита, цистита, уретрита. В редких случаях его могут спровоцировать хронический тонзиллит и другие воспалительные процессы дыхательных органов.

Бартолинит часто встречается на фоне ослабления иммунитета после переохлаждения, стресса, бессонницы, акклиматизации при переезде в другой регион. Заболевание может возникнуть и по итогам гинекологических процедур, проведенных с нарушением санитарных норм.

Нередко диагностируют бартолинит после родов. Это связано с нарушением гормонального фона, повышенной сухостью влагалища и образованием обильных выделений. При ослабленном иммунитете создается идеальная среда для размножения патогенной микрофлоры и воспаления.

Возможные осложнения

При заболевании воспалительный процесс может распространиться на подкожно-жировую клетчатку, которая окружает железу в малом тазу. При ослабленном иммунитете это угрожает образованием свищей, крупных абсцессов, распространением инфекции внутрь организма.

Воспалительный экссудат, содержащий большое количество бактерий, может по лимфатической системе подниматься вверх. Инфекция поражает фаллопиевы трубы, матку, брюшину, проникать в органы дыхания и пищеварения. Это угрожает опасным сепсисом, сальпингитом, перитонитом.

Классификация бартолинита

В гинекологии разработана целая система классификации заболевания, связанного с воспалением бартолиновой железы. Патология развивается в несколько стадий:

  1. На начальном этапе образуется каналикулит – гнойный процесс, поражающий протоки. Наблюдается небольшое выделение из протоков, зуд, жжение, болезненность, покраснение наружных половых губ, которое может остаться незамеченным.
  2. Непосредственно бартолинит, или острое воспаление тканей наружных или внутренних половых губ. Происходит обильное выделение серозного секрета, образование расплавленных участков с признаками некроза.
  3. Образование кисты. На этой стадии в протоке могут накапливаться продукты распада бактерий и разрушенных протоков. Формируется новообразование с плотными стенками.

В зависимости от характера течения воспалительного процесса гинекологи выделяют следующие формы:

  • острую – появляется резко с типичными симптомами;
  • повторный бартолинит (хроническую) – протекает с регулярными рецидивами.

Отдельно в гинекологии классифицируются абсцессы, которые осложняют течение болезни:

  • ложные – гнойное воспаление начинается только внутри кисты, не поражает наружные гениталии;
  • истинные – протекают с вовлечением внутренних органов, угрожают образованием свищей внутри малого таза.

При частых рецидивах бартолинит может воспаляться до 8-10 раз в год. Болезнь приводит к абсцессам, сопровождается болезненным дискомфортом. Это нарушает половую жизнь, становится причиной снижения либидо, может спровоцировать развитие неврозов.

Симптомы заболевания

Проявление патологии зависит от формы, локализации воспалительного процесса, его стадии, наличия нагноений:

  1. Острый гнойный бартолинит. Развивается в железе с одной стороны с формированием нагноения в протоке. Наружные половые органы зудят, возникает покраснение. Боль усиливается при физической нагрузке или половом акте. Женщина может обнаружить небольшую припухлость в области железы. При скоплении воспалительного экссудата развивается ложный абсцесс.
  2. Подострая форма. Новообразование появляется после исчезновения боли и других симптомов, практически не имеет клинических признаков. Нагноение напоминает обычную шишку или уплотнение. При этой форме практически не возникают осложнения.
  3. Хронический бартолинит половых органов. Заболевание может не беспокоить в течение нескольких месяцев. При обострении симптомы часто приглушенные, без интоксикации или повышения температуры. Некоторые женщины ощущают боль или дискомфорт во время полового акта.

Более выраженные симптомы возникают при образовании абсцесса. Это связано с накоплением гнойного содержимого в нижней части влагалища. Округлая шишка выпячивается наружу, становится заметной. В процесс вовлекаются слизистые оболочки и кожный покров. При бартолините большой половой губы перекрывается вход в вульву, что сопровождается сильной болью. Наблюдается повышение температуры до 39° с резкими скачками в течение суток, при этом опухоль остается подвижной.

При хронической форме болезни повышается риск возникновения рецидива и образования болезненных кист с двух сторон от влагалища. Воспаленная при гнойном бартолините железа может давать следующие симптомы:

  • боли в области гениталий с одной или двух сторон;
  • покраснения слизистых оболочек;
  • высокую температуру, жар, озноб;
  • головную боль;
  • повышенную светочувствительность;
  • слабость и головокружение;
  • подавленное состояние;
  • общую раздражительность.

Обострение часто возникает во время менструации, менопаузы, гормонального сбоя, диагностируется при беспорядочной половой жизни.

Основные методы диагностики

Комплексным лечением бартолинита занимается врач-гинеколог. В большинстве случаев диагностика основана на визуальном и мануальном осмотрах. Важно исключить сифилис, рак половых органов.

Основные методы современной диагностики, которые применяются при бартолините малой половой губы:

  1. Мануальный гинекологический осмотр. При пальпации наружных и внутренних половых органов можно обнаружить покраснение, отечность, округлое уплотнение возле устья железы. При легком надавливании врач может выявить выделение гноя с примесью крови или прозрачный серозный экссудат.
  2. ПЦР тест. Анализ полимеразной цепной реакции производится на основе мазка из влагалища. Позволяет с высокой точностью выявить бактерию, которая стала причиной воспаления. Дополнительно на основе теста можно определить степень резистенции возбудителей к определенным антибиотикам для подбора наиболее эффективных препаратов.

При необходимости пациентке назначают УЗИ малого таза, общий и клинический анализ крови, консультацию эндокринолога и других врачей узкого профиля.

Методы лечения

При острой форме без признаков осложнений и поражений органов малого таза назначается медикаментозное лечение в домашних условиях или в стационаре. Оно может включать прием следующих препаратов:

  • антибиотиков широкого спектра действия;
  • промывания воспаленной бартолиновой железы антисептическими растворами с введением их в устье протоков;
  • нестероидных противовоспалительных средств;
  • иммуностимуляторов и витаминных комплексов.

После уменьшения болей и признаков воспаления для предупреждения развития хронической формы болезни назначаются физиопроцедуры. На область промежности накладывают аппликации озокерита, парафина, воздействуют УВЧ прогреванием, инфракрасными лучами.

При воспалении одновременно проводят лечение вторичных заболеваний, которые могут спровоцировать ослабление иммунитета и бартолинит.

Если опухла бартолиновая железа и медикаментозная терапия не дает результатов, показано хирургическое лечение. Наиболее эффективные способы:

  1. Марсупиализация. Под местной анестезией хирург вскрывает полость поражения, убирает воспалительную жидкость, подшивает края железы к окружающим тканям. Через свободное устье экссудат выходит наружу. Это позволяет сохранить функциональность железы.
  2. Установка фистулы. Специальный катетер вставляется через прокол в гнойник на несколько суток. Это дает врачу возможность промывать полость через катетер, проводить лечение антибиотиками с минимальным дискомфортом для женщины.
  3. Экстраполяция. При частых рецидивах и хроническом течении рекомендуется удаление железы с протоками. Процедура проводится под общим наркозом.

При необходимости применяется лазерная терапия или радионож, что уменьшает кровотечение, снижает риск осложнений.

При отсутствии лечения последствия бартолинита могут привести к воспалению органов малого таза, опасным абсцессам и сепсису.

При соблюдении рекомендаций врачей, внимательном отношении к гигиене половых органов можно быстро подавить воспалительный процесс, сохранить здоровье репродуктивной системы.

Остались вопросы? Задайте их внутри системы или запишитесь на онлайн консультацию к специалисту