ArimedБлогАльгодисменорея

Альгодисменорея

Альгодисменорея

Женщина не должна испытывать никакого дискомфорта во время месячных. Конечно, менструальные выделения могут сопровождаться тянущейся, тупой болью внизу живота, однако в случае сильных болевых ощущений требуется назначение анальгетических средств. Такое состояние называется альгодисменореей или дисменореей. Данное заболевание не только снижает качество жизни женщины и приносит определенный дискомфорт, но и может быть следствием развития патологического процесса. Поэтому необходима своевременная диагностика, а при необходимости лечение под контролем врача. Выбранная тактика терапии зависит от причины данного заболевания.

Альгодисменорея: что это такое у женщин

Альгодисменорея (дисменорея) –– патологическое состояние, которое сопровождается ухудшением общего самочувствия. Неприятные ощущения в области живота при менструации лидируют среди жалоб женщин, обратившихся к гинекологу. Однако наличие таких симптомов может быть не связано с заболеванием. Обычно дисменорея возникает при гормональных нарушениях, абортах, аномалиях развития матки. Для данной патологии характерны схваткообразные или ноющие боли в первые дни менструального цикла. Возможны головокружения, слабость, нарушения стула, тошнота. Диагноз ставится на основании жалоб и данных исследований.

Механизм развития боли во время менструации связан с реализацией следующих звеньев:

  1. Повышение тонуса мышц матки.
  2. Отторжение эпителиального слоя влагалища. Данный процесс сопровождается кровотечением и спазмом сосудов.
  3. Воспалительный процесс. Дело в том, что в тканях скапливаются клетки иммунной системы, продуцирующие простагландины. Они способствуют развитию отека тканей.

Реализация каждого из перечисленных механизмов возникновения болевых ощущений зависит от причины развития патологии. Боли –– довольно частое явление, которое возникает у 65 % женщин.

Классификация и стадии развития заболевания

Согласно современной классификации, различают две формы альгодисменореи:

  1. Первичная. Возникает в подростковом возрасте и не зависит от строения половых органов.
  2. Вторичная. Развивается у женщин в возрасте от 30 лет и является следствием патологий репродуктивной системы.

Основным направлением терапевтических мероприятий при развитии вторичной дисменореи является исключение воздействия причинного фактора. Если недомогания при менструальном кровотечении имеют первичное происхождение, то в таком случае необходимо постоянное поддерживающее лечение. Знание патогенеза позволяет подобрать эффективные терапевтические мероприятия.

Различают несколько типов дисменореи по степени тяжести. Она определяется по следующим показателям:

  • I ст. тяжести заболевания – месячные с неприятными, но терпимыми болевыми ощущениями. Применение анальгетических препаратов требуется редко;
  • II ст. — месячные, которые сопровождаются болью в области живота. Также возможна бессонница, снижение трудоспособности, апатия. Необходим прием болеутоляющих средств;
  • III ст. — довольно сильные боли перед и во время месячных, при этом прием некоторых анальгетических препаратов малоэффективен.

По степени компенсации различают две формы альгодисменореи: компенсированная и декомпенсированная. Если симптомов патологии не наблюдается, она относится к компенсированной форме. При выявлении признаков болезни врач диагностирует декомпенсированную форму дисменореи.

Дисменорея и альгодисменорея: в чем разница

Альгодисменорея является синонимом термина дисменорея. Поэтому разницы между этими понятиями никакой нет. Альгодисменорея, как и дисменорея, представляет собой циклически повторяющийся патологический процесс, проявляющийся болезненными месячными и сопровождающийся ухудшением общего состояния женщины.

Основные причины

Как правило, менструальный цикл неразрывно связан со всеми система организма человека, поэтому основная причина патологии кроится как в органах малого таза, так и за их пределами. Вторичная форма альгодисменореи неразрывно связана с каким-либо имеющимся гинекологическим заболеванием. Иногда она выявляется за счет выраженных признаков миомы матки, эдометриоза и пр. Все они зачастую являются основной причиной болей.

Дисменорея у молодых девушек имеет первичный характер. Обычно она возникает с первыми месячными. Ее причины можно разделить на несколько групп:

  1. Гормональные. Патология нередко возникает вследствие гормональной дисфункции. Появление тянущих болевых ощущений объясняется воздействием на женский организм эстрогенов.
  2. Механические. Неприятные ощущения внизу живота могут быть связаны с узким цервикальным каналом, недоразвитием или неправильным размещением матки. Наличие дефектов в строении органов служит препятствием при вытекании крови. Она скапливается в маточной полости и вызывает тупую, тянущую боль.
  3. Эндокринные. Сильные сокращения мышц матки приводят к ее ишемии.
  4. Нейропсихогенные. Болезненность внизу живота во время менструальных кровотечений часто возникает у подростков с низким болевым порогом и нестабильной психикой.
  5. Конституциональные. Матка отличается гипопластичностью (при инфантилизме), то есть практически не растягивается при скоплении в ней крови.

Само понятие боли во время менструальных кровотечений у разных женщин неоднозначно. У каждой представительницы слабого пола свой болевой порог. В случае если не обнаружено патологии, то можно смело утверждать о физиологических аспектах восприятия болевых ощущений.

Основные симптомы и признаки

Симптомы первичной альгодисменореи выражены незначительно. Обычно диагностические мероприятия назначаются по стандартной схеме после врачебного осмотра и беседы с пациентом.

Симптомы вторичной формы патологии имеют более выраженный характер и включают:

  • ухудшение общего состояния (бессонница, апатия, мигрень);
  • боль внизу живота, наступающая за сутки до начала менструальных выделений и может продолжаться еще 2-3 дня, а иногда и до завершения менструации;
  • обильные выделения.

Иногда симптомы сопровождаются высокой температурой тела (достигает субфебрильных цифр) и ознобом. В некоторых случаях развиваются воспалительно-дистрофические процессы:

  • неприятные ощущения, сопровождающиеся сильным зудом;
  • сильные менструальные кровотечения;
  • дискомфорт во время сексуального контакта;
  • опухание половых губ и прочие симптомы.

Появление первых признаков дисменореи –– результат изменения состояния вегетативной части ЦНС. Оно сопровождает развитие многих других патологий, например:

  • миопия;
  • нейроциркуляторная дистония (патологическое состояние, которое проявляется дыхательными расстройствами, непереносимостью физических нагрузок и стрессов);
  • плоскостопие;
  • пролапс митрального клапана;
  • сколиоз.

Перед тем как назначить лечение, доктор должен осмотреть пациентку и назначить комплексное обследование, чтобы исключить вероятность наличия у ней болезней, которые вызывают болевой синдром.

Осложнения дисменореи

Выраженные симптомы, сильная тазовая боль влияют на качество жизни и влекут за собой утрату работоспособности. В результате ухудшается память, появляется сонливость, апатия, раздражительность. Помимо этого, возможно развитие психопатических нарушений, которые оказывают большое влияние на качество жизни.

Альгодисменорея может способствовать возникновению постоянной тазовой боли. Также отмечается болезненность во время сексуального контакта, что приводит к снижению либидо и, как итог, к депрессии.

Со временем могут возникнуть гиперпластические нарушения в женских половых органах. Они приводят к ряду гинекологических заболеваний, которых обычно выявляются после диагностики. При неправильном лечении или вообще его отсутствии возможно развитие таких коварных патологий, как рак, бесплодие и пр.

Возникновение воспалительных процессов может осложниться пельвиоперитонитом и тубоовариальным абсцессом, что является показанием к незамедлительной госпитализации. Спаечный процесс может привести к кишечной непроходимости.

Диагностика альгодисменореи

Диагноз пациентке ставится после осмотра и проведенных исследований. Врач выясняет, когда возникли болевые ощущения при месячных, оказывают ли они влияние на общее самочувствие, были ли прерывания беременности и прочие оперативные вмешательства на половых органах. Беседуя с пациенткой, гинеколог устанавливает, когда впервые начались менструации, сколько длятся по времени, бывают ли нарушения цикла.

После опроса и сбора жалоб осуществляется гинекологический осмотр и взятие мазка. Затем пациентку направляют на комплексную диагностику, которая включает общие анализы, УЗИ, исследование гормонального уровня. В некоторых случаях для получения более точной клинической картины назначаются МРТ и КТ. При дисменорее, которая вызвана гинекологическими патологиями, назначают выскабливание, лапаро- и гистероскопию.

В случае если все симптомы указывают, что у пациентки вторичная альгодисменорея, женщину дополнительно обследуют на инфекции, которые передаются половым путем. При необходимости пациентку направляют к другим врачам: психотерапевту, урологу, психологу и прочим специалистам.

В диагностических целях используется проба с нестероидными препаратами (НПВП). Если при ее приеме наблюдается уменьшение болей во время месячных, то причиной недомоганий, скорее всего, является первичная дисменорея. Усиление болевых ощущений на 2-3 день месячных с ослаблением к 5-му дню пробы говорит о вторичной альгодисменорее. Тогда доктор исключает эндометриоз.

К факторам, на основании которых ставится диагноз эндометриоз, относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • гиперчувствительность к некоторым видам пищи, фармацевтическим средствам, косметике;
  • дизурические симптомы;
  • повышенный инфекционный индекс.

Если боли не прекращаются при проведении пробы с НПВП, то это может быть связано с пороком развития половых органов. Уменьшение болевых ощущений на 2-3 дня, а с 4-го дня их появление может свидетельствовать о наличии воспалительных процессов. Вторичная форма патологии может быть выявлена у женщин, не поддающихся лечению контрацептивами и НПВП.

Лечение дисменореи

Сегодня подходы к лечению различных форм альгодисменореи значительно разнятся. При вторичной форме патологии нужно сначала вылечить основное заболевание. Все недомогания снимаются анальгетическими препаратами.

Лечение альгодисменореи включает коррекцию всех выявленных нарушений, поэтому занимает довольно много времени. Стандартной терапевтической схемы нет, для каждой пациентки она подбирается индивидуально согласно характеру проявлений и степени тяжести патологии.

Обычно при легкой степени дисменореи врач назначает следующие средства:

  1. Витамины и антиоксиданты, средства на основе солей магния.
  2. Седативные составы и транквилизаторы.
  3. Обезболивающие средства. Воздействуют на маточную мускулатуру, помогают снять боль.
  4. Гормональные препараты. Перед тем как назначить такие средства, врач проводит гормональное обследование. Согласно его результатов, корректируется менструальный цикл. Обычно гормональные средства назначаются женщинам с признаками недостаточности лютеиновой фазы цикла.
  5. Нестероидные средства. Они оказывают блокирующее воздействие на синтез простагландинов. При сильных болях такие препараты следует принимать за 2 дня до начала месячных в качестве болеутоляющего средства.

В случае если количество эстрогенов находится в допустимых пределах, гестагенами компенсируют малую длительность лютеиновой фазы. При вторичной альгодисменореи назначаются монофазные гормональные средства. Вместе с медикаментозной терапией применяется физиотерапия.

Прогноз лечения

При выявлении у пациентки первичной формы заболевания прогноз благоприятный. Нужно только откорректировать пищевые привычки и пройти небольшую терапию. Гораздо сложнее обстоит дело при вторичной альгодисменореи. В случае своевременного обращения к врачу, прохождения полного обследования и лечения, возможно снижение интенсивности болей и даже полное излечение от это недуга. В любом случае результат зависит от уровня тяжести патологии, которая и вызывает такую симптоматику.

Конечно, главным предзнаменованием женщины является рождение ребенка. И если ее тревожит перечисленная выше симптоматика, откладывать визит к врачу-гинекологу не следует. Болевые ощущения могут свидетельствовать о развитии тяжелого заболевания. Поэтому вывод здесь один. Если пациентка будет выполнять все врачебные предписания, то есть все шансы избавиться от патологии и осуществить миссию – родить малыша.

Профилактические меры

Профилактика дисменореи не требует особых усилий. Пациенткам, которые имеют факторы риска появления данной патологии рекомендовано:

  • избегать стрессов;
  • следить за питанием;
  • скорректировать массу тела;
  • спать по 8 часов;
  • посещать врача-гинеколога хотя бы раз в полгода;
  • отказаться от употребления спиртных напитков, курения, крепкого кофе;
  • заниматься спортом.

Профилактика альгодисменореи заключается в своевременном обнаружении и эффективном лечении этого недуга. К профилактическим мерам также относится применение контрацептивов, планирование беременности, ограничение числа половых партнеров. В случае незапланированной беременности следует придерживаться малотравматичных методов (например, прерывания беременности с помощью медикаментозных средств). Выполнение выскабливаний должно осуществляться по строгим медпоказаниям, поскольку подобные вмешательства в женский организм могут вызвать воспаления и изменение физиологического состояния шейки матки.

ВАЖНО! Учитывая, что все общепринятые варианты лечения альгодисменореи – патогенетические (то есть направлены на некоторые звенья цепи развития патологии), возможен рецидив. Чтобы этого не произошло, назначается комплексное лечение под чутким руководством врача-гинеколога.

Не стоит игнорировать первые симптомы дисменореи. Своевременное обращение к доктору и соблюдение врачебных рекомендаций позволит не только избавиться от болезненной менструации, но и уберечься от тяжелых последствий, которые угрожают здоровью. Обращайтесь за консультацией к специалисту, ваше здоровье в ваших руках.

Остались вопросы? Задайте их внутри системы или запишитесь на онлайн консультацию к специалисту