ArimedБлогАднексит и бесплодие: особенности лечения

Аднексит и бесплодие: особенности лечения

Аднексит и бесплодие: особенности лечения

Аднексит либо сальпингоофорит представляет собой воспаление, одновременно затрагивающее маточные трубы и яичники. Острый период недуга характеризуется симптоматикой интоксикации организма, высокой температурой тела, интенсивными болями в нижней части живота. Иногда наблюдается сбой менструального цикла. Что касается хронической стадии заболевания, симптоматика менее выражена, возникают периодические рецидивы. Недуг вызывает спаечный процесс малого таза, сращение в области маточных труб, существенно увеличивает риск бесплодия, внематочной беременности.

Общие сведения о болезни

Аднексит — двухстороннее либо одностороннее воспаление фаллопиевых труб, яичников, которые образуют придатки матки. Болезнь могут вызывать:

  • стафилококк;
  • грибок;
  • хламидии;
  • энтерококк;
  • стрептококк;
  • микобактерии туберкулеза;
  • эшерихии.

Довольно часто причиной становятся микробные ассоциации, а именно стафилококк и кишечная палочка. Особенность недуга в том, что его возбудители устойчивы ко многим антибактериальным препаратам. Двухсторонний аднексит может быть вызван туберкулезной палочкой, гонококком. Рассматривая односторонний аднексит, можно заметить, что его вызывают кишечная палочка, стафилококк и стрептококк. Предрасполагающими факторами развития патологии либо рецидива являются: несоблюдение личной гигиены, стрессы и переохлаждение, инфекции, передающиеся половым путем.

Основные причины

Существует несколько способов проникновения возбудителей:

  • лимфогенный (за счет тока лимфы);
  • гематогенный (благодаря току крови);
  • восходящий (возбудитель попадает в цервикальный канал из влагалища женщины, затем попадает в матку, яичники и фаллопиевы трубы);
  • нисходящий (инфекция распространяется по брюшной полости из слепой либо сигмовидной кишки).

Говоря о гематогенном инфицировании, подобное происходит при туберкулезном поражении половых органов. Что касается нисходящего, лимфогенного способов, то это бывает в случаях проблем с сигмовидной, прямой кишкой. Восходящий способ характерен для стафилококка, стрептококка, кишечной палочки. Очень часто возникает аднексит после родов, абортов и выскабливаний, стрессов, переохлаждений, механических повреждений и даже после приема гормональных средств.

Клиническая картина

Болезнь способна проявляться разной силой, мощностью, все зависит от распространения, тяжести воспаления, общего состояния организма и особенностей возбудителя.

Ключевые признаки острого сальпингоофорита:

  • головная боль;
  • приступы тошноты, рвоты;
  • слабость, апатия, недомогание, озноб;
  • повышенная температура тела;
  • раздражительность и чрезмерная нервозность;
  • бессонница;
  • постоянные либо периодические, ноющие болезненные ощущения внизу живота, способные отдавать в бедро, прямую кишку и даже поясничный отдел.

Помимо всего перечисленного, стоит упомянуть бели, а именно специфические выделения при аднексите. Они могут быть гнойными, серозными и слизистыми. Подобные выделения сопровождаются зудом, неприятными ощущениями и раздражением в области половых органов.

Симптоматика хронического типа:

  • разнообразные заболевания мочевыделительной системы;
  • нарушение работы пищеварительных органов, спровоцированное инфекцией;
  • тупые боли в нижней части живота, которые значительно усиливаются во время критических дней, во время секса и при любых нагрузках, после стрессовых ситуаций и переохлаждения;
  • нарушение половой функции, снижение либидо;
  • продолжительные менструации;
  • бесплодие, спровоцированное непроходимостью из-за длительного воспаления;
  • нарушение цикла.

Диагностика болезни

Поводом для постановки диагноза служат сведения, полученные из анамнеза (аборты, сложные роды, внутриматочные спирали, диагностические выскабливания), жалобы пациентки и результаты соответствующих исследований:

  1. Осмотр гинеколога. Выполняя гинекологический осмотр, врач сможет определить одностороннее или же двухстороннее увеличение придатков.
  2. УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет выявить опасные образования -пиосальпинксы, гидросальпинксы.
  3. Микробиология. Тщательное исследование мазков, бактериальный посев определяют разновидность, тип микробного возбудителя.
  4. Рентген. Чтобы проверить проходимость, определить степень выраженности патологических изменений, выполняется гистеросальпингография с использованием контрастного вещества.
  5. Лапароскопия. Диагностический способ, позволяющий выполнить внутриполостную лечебную манипуляцию и определить гнойные образования.
  6. Функциональный тест. На фоне нарушения менструального цикла в комбинации с воспалением, протекающим в области придатков матки, можно выполнить функциональные пробы, чтобы оценить функционирование яичников. Для этого выполняется: измерение температуры ректально, выявление признака зрачка, натяжение цервикальной слизи.

Особенности острого аднексита

Можно выделить четыре основные стадии развития данного недуга:

  • этап сальпингита, эндометрита без признаков раздражения тазовой брюшины;
  • проявление симптоматики раздражения брюшины;
  • стадия сальпингоофорита, вызывающая абсцедирование и появление конгломерата;
  • финальный этап — разрыв абсцесса.

Острая форма проходит две основные фазы развития: токсическую (признаки интоксикации, наличие аэробной флоры), а также септическую (присоединение анаэробной флоры, ухудшение клинической картины, осложнения). Стоит отметить, что при септической фазе наблюдается образование тубоовариального абсцесса, а это чревато перфорацией.

Специфика лечения острого сальпингоофорита

При развитии острой стадии заболевания обязательно проводится экстренная госпитализация в стационар, где будет создан психологический и физический покой. Женщине назначается адекватное количество жидкости, легкоусвояемая диета, наблюдение за выделениями. Назначается антибактериальная терапия, а также противовоспалительное, десенсибилизирующее, болеутоляющее лечение.

Главными средствами терапии являются именно антибиотики, учитывая чувствительность возбудителя к конкретному препарату. Относительно дозировки, то она обязана обеспечивать полную концентрацию в очаге недуга. В ходе терапии применяют антибиотики таких групп: макролиды, пенициллины, фторхинолоны, тетрациклины, линкозамиды и нитроимидазолы.

Отдается предпочтение тем антибактериальным препаратам, которые отличаются продолжительным периодом выведения, полураспада. В случае тяжелой клинической картины, угрозе проявления септического осложнения, анаэробной или смешанной флоре, принято назначать антибиотики в разнообразных комбинациях. Устранить симптоматику интоксикации помогает грамотная инфузионная терапия, для чего вводится раствор глюкозы внутривенно,  белковые препараты и водно-солевые растворы. В случае гнойной формы назначается исключительно оперативное вмешательство. Современная гинекология пользуется малотравматичными способами выполнения операций.

При развитии гнойного сальпингоофорита показана срочная лапароскопия,  позволяющая убрать весь гной, выполнить орошение воспалительного очага антибактериальными препаратами, антисептиками. Выполняется успешная эвакуация содержимого опухоли (мешотчатой) при помощи пункции сводов влагалища. В большинстве случаев при развитии расплавления придатков (гнойного), показано проведение их удаления, а именно аднексэктомии.

Когда обострение симптоматики будет снято, пациентке в обязательном порядке назначают физиотерапию. В основном это  ультразвук, биостимуляторы, электрофорез . Важно заметить, если отсутствует своевременное лечение, острая стадия способна перерасти в хроническую, которая будет протекать с постоянными обострениями.

Особенности хронического сальпингоофорита

У сорока процентов пациенток наблюдается расстройство половой функции — отсутствие полового влечения, наличие болезненных ощущений и дискомфорта во время секса. Такая разновидность недуга способна провоцировать проблемы с пищеварением (колит), затрагивает мочевыделительную систему (пиелонефрит, цистит). Регулярные рецидивы заболевания чреваты развитием неврозов, проявлением конфликтов в семье, а также существенное снижение трудоспособности.

Существует несколько вариантов течения болезни:

  1. Нейро-вегетативный — существенно ухудшается общее состояние, понижается работоспособность, настроение становится слишком неустойчивым, возникают разнообразные эндокринные и сосудистые нарушения.
  2. Инфекционно-токсический — увеличение патологической секреции и экссудативного процесса в придатках, значительное усиление болезненных ощущений, наблюдается изменение в формуле крови.

Принципы терапии хронической стадии недуга

На этапе обострения в придатках выполняются все лечебные мероприятия, что и при острой форме. В обязательном порядке проводится госпитализация в стационар, проведение инфузионной, антибактериальной, а также десенсибилизирующей терапии, назначаются витамины. Когда пик обострения спадает, пациентке рекомендовано выполнение аутогемотерапии, физиотерапии (ультразвук, вибромассаж, электрофорез с йодом, калием, цинком и магнием, УВЧ-терапия). Все мероприятия проводятся под строжайшим контролем клинических, лабораторных показателей женщины.

Преимущество физиотерапевтических манипуляций в том, что с их помощью удается значительно уменьшить экссудацию тканей. Наблюдается мощный рассасывающий и болеутоляющий эффект, уменьшается риск формирования спаек в области малого таза. Весьма полезны лечебные ванны, орошения влагалища сульфидными минеральными водами, озокерит и парафинолечение. Во время ремиссии желательно пройти санаторно-курортное лечение.

Возможные осложнения

Рецидивирующее воспаление придатков очень часто провоцирует вторичное бесплодие, самопроизвольные выкидыши и внематочную беременность. Что касается отсутствия беременности, то при хронической типе недуга может быть не просто следствием функциональных и анатомических изменений фаллопиевых труб, но и разнообразных функциональных нарушений яичников (ановуляция, сбой менструального цикла).

Основная опасность подобной формы бесплодия заключается в том, что на фоне воспаления крайне проблематично поддается успешной терапии. Говоря о хронической форме, стоит отметить образование инфильтратов, формирование спаечного процесса малого таза, непроходимость и проявление склеротических процессов. Инфекция способна распространяться за пределы очага, затрагивая другие внутренние органы, провоцируя развитие пиелонефрита, колита и даже холецистита.

Сальпингоофорит и беременность

Если у женщины в анамнезе имеется данный недуг, то беременность может не наступать, а это весьма существенный повод, чтобы обратиться за медицинской помощью. Помимо этого, представительницы прекрасного пола с данным диагнозом нередко сталкиваются с внематочной беременностью, выкидышами.

Это обусловлено тем, что спайки значительно меняют анатомию придатков. Именно поэтому, появляется множество препятствий на пути сперматозоида к яйцеклетке. Со временем происходит снижение функций маточных труб. Хроническая форма способна поражать эпителиальные клетки, расположенные на слизистой оболочке, поэтому, труба не способна подталкивать и направлять ооцит. Велик риск выкидыша или внематочной беременности. На фоне спаек может образовываться гидросальпинкс (полость с жидкостью).

Одной из причин отсутствия беременности при таком заболевании может быть то, что спайки распространяются за пределы придатков на брюшину. Именно это и лишает маточные трубы подвижности. Существенно меняется и нарушается функция яичников. Продолжительное заболевание чревато развитием уплотнения капсулы в яичнике, сбоем в синтезе гормонов. Таким образом, это одна из главных причин эндокринного бесплодия.

В данном случае возникает вполне логичный и обоснованный вопрос, как же можно забеременеть при таком коварном заболевании? Терапия напрямую зависит от формы, стадии болезни. В основном используется комплексное лечение, подразумевающее применение иммуностимуляторов, антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Если же имеется дисфункция яичников, то в обязательном порядке используется гормональная терапия. Рекомендованы физиотерапевтические способы и санаторно-курортное лечение. В некоторых случаях показано проведение лапароскопии, что позволяет восстановить проходимость.

Основные профилактические мероприятия

Профилактика нужна всем женщинам после выполнения любых медицинских манипуляций в области малого таза. В профилактических целях рекомендовано придерживаться следующий рекомендаций:

  1. Пользоваться средствами контрацепции.
  2. Вовремя проводить обследование, лечение болезней.
  3. Избегать провоцирующих факторов, а именно стрессов, переохлаждения, злоупотребления алкогольными напитками и острой пищей, половых инфекций.
  4. Систематически ходить к гинекологу (не реже одного раза в полгода).
  5. Придерживаться основных правил личной гигиены — регулярная замена тампонов и прокладок, подмывание, смена нижнего белья. Рекомендовано исключить из гардероба слишком тесную одежду, так как именно она способствует затруднению кровообращения в области органов малого таза.

Таким образом, аднексит — это наиболее распространенное гинекологическое заболевание, проявляющееся в виде воспаления в маточных трубах и яичниках. К основным признакам болезни относится повышенная температура тела, выделения слизистого или гнойного характера, сильные боли в нижней части живота, тошнота и рвота, болезненное мочеиспускание, нарушение цикла, дискомфорт во время полового акта. Диагностика подразумевает опрос пациентки, гинекологический осмотр и УЗИ, при необходимости МРТ, лабораторные анализы крови и мочи, тест на беременность, цитология. Каждая женщина обязана понимать, что при возникновении любых непривычных, подозрительных симптомов, сильных болей, следует без промедления обратиться к гинекологу. Именно от своевременного обращения к врачу зависит не только здоровье и жизнь женщины, но и возможность в дальнейшем иметь детей.

Остались вопросы? Задайте их внутри системы или запишитесь на онлайн консультацию к специалисту